放线菌属、诺卡菌属课件

第十七章

放线菌第十七章放线菌第一节放线菌属第二节诺卡菌属第一节放线菌属第二节诺卡菌属重点难点熟悉了解掌握1.放线菌的主要生物学特征2.放线菌属和诺卡菌属的生物学特性及其致病特点放线菌属和诺卡菌属微生物学检查及防治原则放线菌与医用抗生素的关系医学微生物学（第9版）重点难点熟悉了解掌握1.放线菌的主要生物学特征放线菌属和诺医学微生物学（第9版）

呈分枝状生长、革兰染色阳性的原核细胞型微生物广泛分布于自然界，种类繁多绝大多数不致病，致病性放线菌主要为放线菌属和诺卡菌属的某些菌群是抗生素的主要产生菌放线菌的主要特征医学微生物学（第9版）呈分枝状生长、革兰染色阳性的原核细胞

放线菌属actinomyces第一节放线菌属actinomyces第一节医学微生物学（第9版）一、生物学性状革兰阳性，非抗酸性丝状菌厌氧或微需氧菌落特征硫磺样颗粒医学微生物学（第9版）一、生物学性状放线菌属革兰染色放线菌属菌落特征医学微生物学（第9版）(李凡徐志凯医学微生物第8版光盘）放线菌属革兰染色放线菌属菌落特征医学微生物学（第9版）(李凡医学微生物学（第9版）在患者病灶和脓汁中，肉眼可见黄色小颗粒，称为硫磺样颗粒（sulfurgranule），压片后镜检，可见放射状排列的菌丝，形似菊花状硫磺样颗粒压片镜检形态(李凡徐志凯医学微生物第8版）医学微生物学（第9版）硫磺样颗粒压片镜检形态医学微生物学（第9版）二、致病性放线菌正常寄居在口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道，为人体的正常菌群。当机体抵抗力下降，口腔卫生不良、拔牙或口腔粘膜受损时，可致内源性感染，引起放线菌病。医学微生物学（第9版）二、致病性医学微生物学（第9版）放线菌病的主要特征放线菌病是一种软组织的化脓性炎症多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，脓汁中可见特征性的硫磺样颗粒可引起不同器官和组织感染医学微生物学（第9版）放线菌病的主要特征医学微生物学（第9版）临床类型面颈部放线菌病：最常见放线菌感染，约占60%大多近期有口腔炎、拔牙史或下颌骨骨折史。临床表现为后颈面部肿胀，不断产生新结节、多发性脓肿和瘘管形成脑膜炎和脑脓肿:肺部感染：症状和体征类似肺结核医学微生物学（第9版）临床类型医学微生物学（第9版）腹部感染：常能触及腹部包块与腹壁粘连，出现便血和排便困难盆腔感染：多继发于腹部感染原发性皮肤放线菌病：常由外伤或昆虫叮咬所致龋齿和牙周炎：与内氏和黏液放线菌感染有关医学微生物学（第9版）腹部感染：常能触及腹部包块与腹壁粘连，医学微生物学（第9版）三、微生物学检查法肉眼观察：在脓汁、痰液和组织切片中寻找硫磺样颗粒显微镜检查将标本中可疑硫磺样颗粒制成压片，革兰染色，在显微镜下观察特征性的菊花状菌丝分离培养将标本接种于沙保弱培养基及血平板上，在37℃、5%CO2

分离培养1～2周医学微生物学（第9版）三、微生物学检查法医学微生物学（第9版）四、防治原则预防：注意口腔卫生，及时治疗口腔疾病治疗：对脓肿和瘘管及时外科清创足量的抗生素长期治疗医学微生物学（第9版）四、防治原则

诺卡菌属Nocardia第二节诺卡菌属第二节医学微生物学（第9版）广泛分布于土壤，不属于人体的正常菌群，

引起外源性感染对人致病的主要有星形诺卡菌和巴西诺卡菌医学微生物学（第9版）医学微生物学（第9版）一、生物学性状革兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似部分诺卡菌具有弱抗酸性大多数专性需氧菌，营养要求不高生长缓慢，一周左右可见表面干燥、有皱褶的菌落；在液体培养基表面形成菌膜医学微生物学（第9版）一、生物学性状医学微生物学（第9版）诺卡菌属革兰染色（康颖倩提供）医学微生物学（第9版）诺卡菌属革兰染色（康颖倩提供）医学微生物学（第9版）二、致病性星形诺卡菌

主要通过呼吸道引起原发性化脓性肺部感染，引起肺炎、肺脓肿，慢性者类似肺结核或肺真菌病。巴西诺卡菌

可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和足，称足分枝菌病。医学微生物学（第9版）二、致病性医学微生物学（第9版）三、微生物学检查法肉眼观察：

在脓汁、痰等标本中黄色或黑色颗粒状诺卡菌菌落显微镜检查：

将标本制成涂片或压片，革兰染色和抗酸染色检查分离培养与鉴定：

将标本接种于沙保弱培养基和血平板上，

在30℃或37℃条件下分离培养鉴定医学微生物学（第9版）三、微生物学检查法医学微生物学（第9版）四、防治原则预防：诺卡菌的感染无特异性预防方法治疗：对脓肿和瘘管等手术清创

使用抗生素或磺胺类药物治疗医学微生物学（第9版）四、防治原则