剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件

剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理聪明出于勤奋，天才在于积累剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理聪明出于勤奋，天才在于积累剖宫产癜痕妊娠的诊断与处理DiagnosisandManagementofCesareanScarPregnancy山东省立医妇广科谢桐山东省姐产医子宫瘢痕妊娠定义口广义:胚胎或滋养叶组织,因子宫内膜损伤,如剖宫产,人工流产子宫内膜炎造成缺陷或内异症、子宫肌瘤所致,在子宫肌层任何部位发育口狭义:剖宫产后疤痕部位妊娠。合作学习转变了传统教学思想观念，它以学生为中心，以学习小组为基本形式，旨在通过动态因素来互相促进学习，来共同完成学习任务的学习活动。初中英语教学中开展合作性学习可让每个学生通过体验、实践、讨论、合作、探究等方式在主动参与学习活动中激发兴趣，在积极交往中学会合作，在成功体验中享受学习。同时教师要不断反省自己的教学行为并及时进行相应的调整。一、初中英语小组合作学习的作用（一）是新课改教学的必然要求。我国新课改刚要明确指出，教师应当在教学过程中，通过讨论、交流、合作的学习方式，有效指引学生进行探索性的学习，并加以有效指导，以充分培养学生的创造性。而这一教学目的是与合作学习的目标相契合的。因此，在初中英语课堂教学过程中应用小组合作学习法是新课改教育目标的必然要求。（二）有效提高了英语教学效率。英语不是我们的母语，初中学生在课下说、练的机会是少之又少。而在一个将近六十人的班级要想在有限的40分钟内让每个学生都有说、练的机会又是不现实的。但小组合作学习的开展，使得每个学生在小组里都有展现自己的机会，并且小组成员间的互相帮助能够让不同层次的学生都学有所获。这样学生就在有限的时间内有了比平常学习模式下多得多的收获，学习效率大大提高，实际就是提高了教师的课堂教学效率。（三）有利于学生良好品质的培养。在小组合作学习中，各小组成员在与其他成员交流与探讨的过程中，学会了接受他人与欣赏他人，同时在对其他小组成员进行评价的同时，接受了他人对自己的评价，这对于心理品质与正确评价观的培养有着十分重要促进的意义。二、小组合作学习中存在的问题（一）小组合作学习流于形式。虽然随着合作学习法的引入与宣传，相关教师对小组合作学习的作用及重要性的认识得到了进一步的提升，但是受我国传统应试教育的影响，大多教师在主观意识上未能真正重视合作学习法，在实际的教学过程中仍采用的是传统教学模式，而小组合作的教学形式只会在公开课上得到偶尔的应用，并未真正深入到日常的教学活动中。（二）教师未能充分发挥自身的主导作用。即部分教师在小组合作学习内容及形式的组织上欠缺合理，在学生进行小组合作的学习过程中，也未能对课堂进行有效调控，在小组合作学习后，缺乏对小组成员的有效评价。这使得学生的小组合作学习的方向与内容未能得到及时有效的引导。（三）小组合作学习中，存在机会不均的问题。由于小组成员之间在个性特征，认知水平与接受能力的差异性，使得学生的表现欲望与表现能力都有所不同。在实际合作学习过程中，往往是成绩优异的学生表现踊跃、突出，而成绩稍差的学生则不敢表现或不愿意表现。这从某种程度上来说，造成了学习机会不均的问题，不利于后者的学习与全面发展。三、小组合作学习在初中英语教学中的有效应用的措施（一）为小组合作学习营造良好的教学氛围。良好的学习气氛能够使学生有效减轻学习的心理压力，并促使学生以一种轻松愉悦而积极的态度投入到英语的学习过程中，是有效提升学生英语能力的重要保障。因此，初中英语教师首先应当注重与学生平等关系的建立，以促进教师与学生之间的相互信任与尊重。只有这样，才能让学生能够在小组合作学习中勇于发言与表现，进而促进其英语学习效率的提升。（二）充分发挥教师的主导作用，对课堂进行有效调控。教师作为知识的传授者，参与者与组织者，其主导作用的有效发挥将会对学生的学习成绩产生直接的促进作用。因此，初中英语教师应当充分发挥自身在教学中的主导作用，在小组合作学习之前，对其合作形式以及其内容要结合实际进行科学的编排与规划，确保其具备一定的针对性与实效性，并通过对相关背景知识的介绍或提出探索性的问题，以有效的将学生引入到小组合作的学习模式中。其次，在小组合作学习过程中，对课堂进行有效调控，对于想学生在学习中出现的问题，给以有效引导与帮助，并鼓励学生进行探究性的学习。（三）对学生科学合理的分组。教师为了进行成功的小组合作学习使每个学生都有不同程度的进步，首先必须根据经验，充分了解每一位学生的性格和英语水平，在此基础上再对学生进行合理的分组。分组一般遵循“组内异质、组间同质”的原则，即小组内各组员的性别、性格、学习成绩和活跃程度等都存在一定的差异。由于每个小组的成员各方面的差异性，这样全班各小组之间就有一定的共同性，为组员间互相帮助、互相合作提供了可能；而组间的共同性，为公平竞争打下了基础。分组应由老师与学生共同商讨决定，但在教师的引导下，学生应该学会与不同的组员进行协作，尤其要关心那些交际能力弱、英语基础薄弱、学习成绩不够理想的学生，引导优秀学生多对这些学生进行关心和鼓励，争取组内同学的共同进步和提高。此外，在语言学习中，每组学习人数不宜过多，大约3～6人为一组，否则会降低每位学生的参与度，降低学生的学习效率。在分组时，还可以将学生的座位做适当调动，然后按座次就近组合，使小组成员相对固定下来，并让小组成员共同为本组取名，确定各小组组长，为公平起见，组长最好由组员轮流担任。为保持小组合作学习的“新鲜”度，教师还需要对成员进行经常性的重新分组。小学语文教学的根本目的是培养学生的阅读、写作能力。可见培养阅读能力是极其重要的。阅读教学中普遍存在着教师讲学生听，教师问学生答的现象。这样，不能从实质上提高学生的阅读能力，学生的词汇、说话、朗读、概括、思维能力都得不到真正的提高。那么，怎样培养小学生的阅读能力呢？下面谈谈我的几点浅见。1.反复阅读，养成习惯培养良好的阅读习惯，也是阅读教学的一项不容忽视的要求，小学阶段是小学生养成学习习惯的重要时期。一种好的或不好的阅读习惯，不但直接影响到学生阅读能力的形成，而且将会影响他一生的学习、工作和生活。阅读习惯是在阅读实践中养成的。所谓阅读习惯，指的是学生在阅读行为中针对阅读对象所表现来的一种行为特征。它是在长期的阅读实践中培养起来的，并且也是不易在短时间内发生改变的。学生良好的阅读习惯，主要靠学生反复练习，但也离不开教师的训练和指导。因此教师在学生开始学习语文时，就要把学生作为一个"活生生的人"来对待，要以学生的发展为本位，注重对学生语文阅读习惯及阅读能力的培养和训练，为学生的终身学习打下基础。培养学生良好的阅读习惯，是个复杂的过程，需要师生双方面的努力。教学时力求生动有趣，激发学生的阅读热情；阅读训练材料的难度要与教材课文难度相适应，力争让每位学生找到阅读带来的乐趣。教师不但要有周密的考虑和科学的安排，准确地把握新课程标准的理念、目标和内容，运用教育学和心理学的理论，引导学生审视自己的学习行为，自发地重视良好阅读习惯的养成，还应特别强调言传身教，在学生需要引导的地方及时引导，帮助他们在潜移默化中养成良好的阅读习惯。2.精讲多读，读出情感在教学活动中，学生最反对的是教师无休止的教授、讲授再讲授，就象一个妈妈，反复唠叨孩子，孩子必起逆反心理，一般达不到预期效果。因此，我在讲课文时，尽量做到精讲多读，在整堂教学活动中，我只当配角，不当主角，只当导演，不当演员，只传授孩子理解课文之方法，不包办代替孩子的主观意识。讲读课文我只引导孩子们理解难懂的重点句、重点段。通俗易懂的句段，则充分让孩子们反复读，反复念，让其读出情感，念出含义。阅读课文我则全权放手，让学生自渎，自疑，自己解决问题，遇到较难的先让他们互议，我再做适当点拨。这样以来，学生的学习兴趣得到了充分发挥，学习的主观能动性得到了提高，知识水平和能力也得到了相应的升华，教学任务完成得轻松愉快。3.启发质疑，培养阅读能力在阅读教学中，只是教师提出问题，学生回答，学生总是处于被动的局面。我们要通过一篇一篇的课文教学使学生学到阅读知识的方法，形成阅读能力。逐步培养学生的学习习惯。要培养学生的阅读能力，教师就要想办法让学生提出不懂的问题，这样学生就学得比较主动了。教师可以让学生预习课文，有不认识的字，读读拼音，词义不懂的，查查字典。真正不能解决的，老师帮助解决。教学中，教师引导、启发学生把不能理解的地方提出来。有的时候，学生确实提不出来，教师就问他们某句话，某个意思懂不懂。这样让学生逐步养成阅读课文时去找出自己不懂的地方并且提出问题来的良好习惯。学生提出的问题，教师尽可能启发他们互相解答。他们确实解决不了的，才由教师讲解。学生一经启发，积极性就高起来，认真读书，主动发现的问题也多起来了。学生的求知欲强了学习兴趣也深了。如教学《我的弟弟"小萝卜头"》一课时，学生纷纷提出问题："为什么弟弟要跟着妈妈住在女牢房里？""为什么弟弟每天要由特务押着去上课？""特务为什么要监视弟弟上课？""在监牢里，弟弟为什么能把各门功课学得很好？""弟弟为什么这样刻苦学习？"……所以，善于启发学生质疑，学生主动学习，的确能逐步培养他们的阅读能力。4.要增强群体观念，培养独立阅读能力学生阅读能力的培养与提高，除了学生个体学习态度和学习方法等因素起作用外，与学生群体也有密切关系。课堂上不仅要有师生之间的交流，而且要有学生之间的交流，要充分认识和发挥学生群体在推动阅读教学上的作用。教师要善于营造愉悦的、宽松的、开放的学习气氛，使每个学生乐于投入其中，把读书讨论视为一种快乐的事。教师还要善于利用学生群体，展开互助学习。有时学生提出了难以解决的问题，教师应把它交给大家，依靠学生群体的优势求得妥善的解决。可分组讨论，让每个学生畅所欲言；甚至展开争论，在讨论、争论中取得共识，提高理解能力和说话能力，从而培养学生的独立阅读能力。曾听过这样一个课例：有位教师教学《飞夺泸定桥》，在讲到写泸定桥地势险要这段时，有位学生突然提出一个问题："敌人为什么只拆掉桥上的木板，而不炸毁这座桥？这样不就可以阻挡红军过桥了吗？"针对这个问题，教师一时难以回答，他巧妙地将问题交给大家，让学生展开讨论，最终学生理解了，知道了问题的答案：敌人根本就没有想到要炸桥，因为他们认为，只要拆掉桥上的木板，对岸又有他们的重兵把守，岸边又是悬崖峭壁，桥下又是湍急的河水，光靠这些铁索红军是插翅难过的。从课文中写敌人的喊叫声中可以体现出来。这个教学事例就是教师充分发挥了学生群体的作用，让学生在相互启发、交流中培养独立阅读能力的具体体现。总之，对培养小学生阅读能力的教学非常重要，阅读能力的培养对小学生的创造力、想象力等都有很大的帮助，对丰富小学生的思维内涵也具有极其重要的作用。小学时期是培养阅读能力的黄金时期，小学生能在此期间养成独立、自主的阅读习惯，将会对其终身有益。剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理聪明出于勤奋，天才在于积累剖宫产瘢痕1剖宫产癜痕妊娠的诊断与处理DiagnosisandManagementofCesareanScarPregnancy山东省立医妇广科谢桐山东省姐产医剖宫产癜痕妊娠的诊断与处理2子宫瘢痕妊娠定义口广义:胚胎或滋养叶组织,因子宫内膜损伤,如剖宫产,人工流产子宫内膜炎造成缺陷或内异症、子宫肌瘤所致,在子宫肌层任何部位发育口狭义:剖宫产后疤痕部位妊娠。子宫瘢痕妊娠定义3剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件4病理学基础口子宫蜕蟆血管生长缺陷是主要原因,多次刮宫可损伤子宫内膜,引起炎性或萎缩性病变,致使子宫蜕膜血管生长缺陷口滋养层发育迟缓致受精卵着床延迟,着床于子宫下段口子宫癜痕处肌层缺陷和血管增生可能是形成此症的病理学基础。69%-19.4%有瘢痕缺损。口子宫肌层瘢痕组织缺氧、底蜕膜缺陷和过多滋养细胞向子宫肌层内浸润生长相关病理学基础5高危因素口剖宫产、诊刮和人工流产、子宫内膜/息肉/粘膜下肌瘤切除、子宫内膜炎、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞和宫腔放疗口子宫切口单层缝合之植入胎盘发生率高于多层缝合,因此剖宫产时应逐层缝合子宫切口和尽量恢复正常子宫内膜层完整性。口多次剖宫产后,癜痕面积增大,子宫前壁由于血供不足,纤维增生及创伤修复而出现缺损69%-19.4%有癜痕缺损■多次剖宫产、子宫后屈与癜痕缺损有关;■淋漓出血、痛经和慢性盆腔痛与癜痕缺损有关。口高龄孕产妇则是引起胎盘植入的独立高危因素。高危因素6剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件7CSP诊断口病史口临床表现口影像学检查■阴道彩超■三维B超■MRICSP诊断8剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件9剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件10剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件11剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件12剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件13剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件14剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件15剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件16剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件17剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件18剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件19剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件20剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件21剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件22剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件23剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件24剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件25剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件26剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件27剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件28剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件29剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件30剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件31剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件32剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件33剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件34剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件35剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件36剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件37剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件38剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件39剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件40剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件41剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件42剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件43剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件44剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件45剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件46剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件47剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件48剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件49剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件50剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件51剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件52剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件53剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件54剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件55剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件56剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件57剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件58剖宫产瘢痕妊娠诊断及处理课件59剖宫产瘢痕妊娠诊断及处