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文档简介

病例汇报某某市人民医院PEOPLE'SHOSPITALOFMOUMOU科室：某某科汇报人：某某某病例汇报某某市人民医院PEOPLE'SHOSPITALO病人资料患者：某某某性别：男年龄：64岁身高：176cm体重：78kg病人资料患者：某某某病人病史

进行性吞咽困难1月

近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食

无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑

体重下降10Kg病人病史进行性吞咽困难1月近半月来症状进行性加重，现仅能既往个人史无系统疾病无慢性病史无胸腹腔手术史无大量饮酒史吸烟40年日均20支已戒15天既往个人史无系统疾病无胸腹腔无大量饮酒史吸烟40年体格检查一般情况较好轻度脱水，营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及体格检查一般情况较好化验检查血常规：白细胞6.41×109/L血红蛋白141g/L生化：白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化验检查血常规：生化：化验检查乙肝免疫学：Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常化验检查乙肝免疫学：凝血机能基本正常CT检查CT检查胃镜检查内镜所见：胃镜下观察：距门齿约35CM始可见食管粘膜不规则隆起，环腔生长，致管腔狭窄，无进进镜。EUS扫查：上述病变不均匀低回声，侵及食管壁全层，各层间结构消失，部分浆膜层结构消失。胃镜检查内镜所见：胃镜下观察：距门齿约35CM始可见食管粘膜胃镜检查病理诊断：（窦）表浅胃粘膜轻度慢性炎，中度肠化。（食管）送检组织内见鳞状细胞癌浸润（中分化）。胃镜检查病理诊断：（窦）表浅胃粘膜轻度慢性炎，中度肠化。占预计值129.6%占预计值95.90%占预计值97.0%占预计值50.5%肺功能结论：通气功能正常，弥散量中度降低FEV13.04LFEV1%FVCMVVTLCO占预计值129.6%占预计值95.90%占预计值心脏彩超结论：心内结构未见明显异常65%左室射血分数心脏彩超结论：心内结构未见明显异常65%左室射血分数头部CT未见肿瘤转移大致正常未见血栓形成其它全身骨扫描心电图下肢静脉超声头部CT未见肿瘤转移大致正常未见血栓形成其它全身骨扫描心电图本病例特点64岁，男性，既往体健进行性吞咽困难1月病理诊断明确吸烟史，吸烟指数800诊断：食管下段癌，cT3N0M0本病例特点64岁，男性，既往体健进行性吞咽困难1月病理结论手术指证明确无手术禁忌证结论手术指证明确无手术禁忌证感谢观看某某市人民医院PEOPLE'SH

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