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学习心电图窍门及ICU病人

常见心电图特点博罗县人民医院李加良ICU最常见心律失常需立即处理的心律失常：1、室颤2、室速3、室性逸搏3、频发室性早搏4、阵发性室上速5、急性房颤6、房扑7、Ⅲ度房室传导阻滞8、病窦综合征9、窦性停搏10、影响血流动力学的窦性心动过缓11、影响血流动力学的窦性心动过速不需立即处理的心律失常：1、房早2、偶发室早3、慢性房颤4、Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞5、束支传导阻滞6、预激综合征7、不影响血流动力学的窦性心动过缓9、不影响血流动力学的窦性心动过速判断是否需要处理的

基本规律“室性”心律失常较“房性”心律失常严重，所以“室性”心律失常一般需立即处理；传导阻滞中，除Ⅲ度房室传导阻滞需立即处理外，Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞和束支传导阻滞一般不需立即处理；不管哪一种心律失常，只要影响了血流动力学，就要进行处理；急性的心律失常一般需立即处理；慢性者一般不需处理；心脏传导系统胸前导联（precordialleads）V2V3

V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联正常人心电图心电图基本规律一心电图各波段代表的意义：心电图基本规律二P波代表心房

所以：1、凡是有关“心房”的心电图主要看“P”波的改变。例如：房早、房颤、左房肥厚、右房肥厚（肺性P波）、室上性心动过速；2、“房性”心电图均有“P”波，并且其下传的QRS波是室上性的（窄小QRS波）。房性早搏房颤房扑房扑右房肥大（肺性P波）左房肥厚室上性心电图的窄小QRS波正常心电图室上性心电图的窄小QRS波房早室上性心电图的窄小QRS波房颤室上性心电图的窄小QRS波阵发性室上速心电图基本规律三QRS波代表心室所以：1、凡是有关“心室”的心电图主要看“QRS”波的改变。例如：室早、室速、室颤、室扑、左室肥厚、右室肥厚、右束支传导阻滞；左束支传导阻滞。2、“室性”心电图的QRS波是宽大加深的QRS波；3、心室起搏点越低，其QRS波越宽大，危险性也越大。室早（宽大QRS波）短阵室速（宽大QRS波）阵发性室速（宽大QRS波）发作前发作中发作后室性逸搏室性逸搏心律室颤室扑左室肥厚V1

V2V3V4

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