心力衰竭心律失常肺水肿课件

中

署1中署112023/10/72病因2023/7/282病因23天平均气温超过30。C相对湿度超过73%高温幅射作业环境(干热环境)高温、高湿作业环境(湿热环境)3天平均气温超过30。C32023/10/74高温环境强体力劳动者--------RiskFactors--------2023/7/284高温环境--------RiskFac42023/10/75出汗机能受阻患者--------RiskFactors--------2023/7/285出汗机能--------RiskFac52023/10/76慢性疾病患者、老年人、产妇--------RiskFactors--------2023/7/286慢性疾病患者、老年人、产妇-------62023/10/77临床表现2023/7/287临床表现7是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状、体温正常或略有升高。先兆中暑轻症中暑除有先兆中暑的症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。重症中暑热射病热痉挛热衰竭是患者在高温环境中劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗8好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌发作特点：痉挛性，对称性，阵发性

中暑痉挛严重的肌肉痉挛伴收缩痛多见于健康的青壮年中暑痉挛严重的肌肉痉挛伴收缩痛多见于健康的青壮年92023/10/710

多见于老年人和有慢性疾病患者中暑衰竭

周围循环衰竭的症状2023/7/2810中暑衰竭周围循环衰竭的症状10

临床表现为中暑“三联征”高热：直肠温度可达41℃-43℃无汗严重的中枢神经系统症状

多见于老年人和热适应不良者中暑高热临床表现为中暑“三联征”多见于老年人中暑高热11休克、心力衰竭、心律失常肺水肿、急性呼吸窘迫综合征脑水肿、肝肾功能衰竭、消化道出血播散性血管内凝血

休克、心力衰竭、心律失常12播散性血管内凝血播散性血管内凝血13诊断和鉴别诊断2023/10/714诊断和鉴别诊断2023/7/281414

高温、高湿、通风不良的环境中劳动和生活时出现的体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其它疾病后方可诊断。高温、高湿、通风不良的环境中劳动和生活时出现的体温升高15热射病：和脑炎、有机磷中毒、中毒

性肺炎、菌痢、疟疾。

热衰竭：应与消化道出血、宫外孕、

低血糖。

热痉挛伴腹痛：应与各种急腹症鉴别。热射病：和脑炎、有机磷中毒、中毒

性肺炎、菌16治疗2023/10/717治疗2023/7/281717

治疗的首要目标是快速降温初始治疗的三个步骤包括离开炎热环境抑制产热积极降温治疗的首要目标是快速降温18㈠

先兆或轻症中暑病人

现场初步治疗1.迅速转移至阴凉通风处休息或静卧。2.口服凉盐水或清凉含盐饮料。3.有周围循环衰竭者应静滴生理盐水、葡萄糖液和KCL。㈠先兆或轻症中暑病人现场初步治疗19（1）维持呼吸功能

（2）维持循环功能

（3）防治脑水肿

（4）防治肾脏损害

对症治疗㈡

重症中暑患者治疗原则迅速降温（1）维持呼吸功能

（2）维持循环功能

（3）防治脑水肿

（20(5)防治肝功能损害(6)防治播散性血管内凝血(7)维持水、电解质及酸碱平衡(8)加强护理

(5)防治肝功能损害21

防治多器官功能衰竭

防治多器官功能衰竭

22帮助病人转院以获得进一步处理

明确转院指征虽经积极处理，病情无缓解或加重或一度缓解后再次加重。向家属交待转院的必要性。联系转