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人工全髋关节置换术后X线评估人工全髋关节置换术后X线评估1如何在Ⅹ线上评价假体的位置髋臼假体的外展角、前倾角·股骨假体的颈干角、前倾角人工关节的旋转中心解剖重建股骨假体的力臂平衡:偏心距及体重力臂的平衡如何在Ⅹ线上评价假体的位置2X线检查方法正位包括两侧髖关节及两侧股骨干上112.中心对准两侧髖关节间中点,有利于双侧对比侧位X线检查方法3术后测定·髖关节正位X线片上的一些参数评佔CT评估慨臼假体的位置理论上应在三维空间中确定。虽然髋关节CT可以在定程度上反映髋臼假体三维位置,但拍摄CT比较昂贵且测量比较繁琐。目前常用的是在髋关节正位X线片上对一些参数进量,来反映假体位置。术后测定4标准的骨盆正位Ⅹ线片奘20,减经骨颈前倾角的影响,最大限度地显露股骨颈长度,以耻骨联合为投照中心,包含髂前上嵴及股骨中上段,投射中心距胶片盒1.2米,于股骨大转子水平两大腿之间放置一枚面值为角的硬币(直径为19mm为放大率标尺,打印出X线片后用游尺测量X线片上的直径书放笑这的殷更放大率公式:放大率=【X线片上硬币的直径(mm)-19mm】19mm×100%标准的骨盆正位Ⅹ线片5假体的理想位置白外展角在0~5之间前倾角在10~2°间尽可能将髋白体放置于髋臼的解剖位置术中应重建或运当增大股骨偏心距尽量将股骨柄体置于中立位;假体的理想位置6髋臼外展角髋臼杯开口平面与躯干水平面间的夹角为外展角,正常为45°左右。外展角在X线片上判断较为容易,髋臼杯口上下缘连线与两侧坐骨结节连线的夹角即为外展角髋臼外展角7°髋臼前倾角·沿髋臼杯口平面纵轴向前旋转出现的杯口平面与额状面的夹角为前倾角,正常为5°~15°。术后准确测量髋臼前倾角比较困难,常用Pradhan法进行测量。日色画°髋臼前倾角8髋臼前倾角Pradhan法测量。在X线片上标记髋臼杯口形成椭圆的最大直径D,在最大直径的1/5处标R记点M,经过点M做最大直径的垂线并与椭圆相交于两点AB。测量最大直径D和点M到点A或B的距离P,则髋臼前倾角为arcsinE(04D)前倾角的公式为:a=sin-4(D1D2)髋臼前倾角9注意1、单纯从正位看不能排除后倾,如需要,应拍侧2、髋臼开口前倾受X片投照中心景响,故检查前倾需要Ⅹ线中心对准髋臼开口投照3、若床旁拍照,特别是患髋有屈曲时,髋臼假体可能呈现过度前倾,切勿误以为前倾。注意10髋关节置术后X线评估课件11髋关节置术后X线评估课件12髋关节置术后X线评估课件13髋关节置术后X线评估课件14髋关节置术后X线评估课件15髋关节置术后X线评估课件16髋关节置术后X线评估课件17髋关节置术后X线评估课件18髋关节置术后X线评估课件19髋关节置术后X线评估课件20髋关节置术后X线评估课件21髋关节置术后X线评估课件22髋关节置术后X线评估课件23髋关节置术后X线评估课件24髋关节置术后X线评估课件25髋关节置术后X线评估课件26髋关节置术后X线评估课件27髋关节置术后X线

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