误吸致窒息的护理查房课件

怀化市第二人民医院请州医院误吸致窒息的护理查房1CU怀化市第二人民医院1病例介绍怀化市第二人民医院靖州医院·患者傅佳宝,女性,89岁,“摔倒致头部外伤后10天伴头痛头晕”入院。头颅CT示:后纵裂、双侧天幕及双侧顶叶脑沟内均有高密度血影。脑中线结构居中,颅骨完整、脑萎缩。査体:神清,精神差,反应迟钝,查体合作,对答切题。前额部可见一处头皮挫伤,局部皮肤无破损。双侧瞳孔等大等圆,直径25MM,对光反应灵敏,我科予以脱水,止血以及营养脑细胞等治疗。今晨患者在进食流质后突然出现误吸,同时出现紫绀,予以患者吸痰、吸氧等治疗后,其氧饱和度维持在70%左右病例介绍2误吸的定义怀化市第二人民医院靖州医院令误吸:是指进食(或非进食)时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道。误吸的定义3怀化市第二人民医院靖州医院误吸易发生在哪些群体中老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退,65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长,误吸发生率较高,因此,老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。怀化市第二人民医院4误吸发生的原因“斯金囊1.患者原因:患者为老年患者,身体各器官机能减退肌肉松弛(食管平滑肌松弛后食管个狭窄部消失)胃肠功能减退,貫肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左功能不全,咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。被误吸容易被忽略,而发生严重的误吸时才发生咳嗽,紫绀等症状。2疾病因素:颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤~声带麻痹等,其他相关病因:食管蠕动障碍呼吸道慢性感染等误吸发生的原因“斯金囊5怀化市第二人民医院靖州医院3药物因素:一些药物的使用可导致误吸的发生,如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛4.护士原因:喂养方式及速度(持续滴注、少量多次);患者体位(半卧位、床头抬高30°45°);鼻饲前、中、后的操作(选择细的胃管,降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流,怀化市第二人民医院6误吸的预防怀化市第二人民医院靖州医院冫减少胃内容物滞留促进胃排空≥降低胃液PH值降低胃内压加强对呼吸道的保护E误吸的预防7怀化市第二人民医院室息的定义靖州医院令室息(asphyxia):人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为室息。当人体内严重缺氧时,器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死,尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟,心跳就会停止。只要抢救及时,解除气道阻塞,呼吸恢复,心跳随之恢复。但是,室息是危重症最重要的死亡原因之怀化市第二人民医院8室息的主要原因怀化市第二人民医院靖州医院冫机械性窒息:因机械作用引起呼吸障碍,如缢、绞、扼颈项部用物堵塞呼吸孔道、压迫胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的室息;冫中毒性窒息:如一氧化碳中毒,大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺,进入血液,与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离,导致组织缺氧造成的室息冫病理性室息:如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失;脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止;新生儿室息及空气中缺氧的室息(如关进箱、柜内,空气中的氧逐渐减少等)。其症状主要表现为二氧化碳或其他酸性代谢产物蓄积引起的刺激症状和缺氧引起的中枢神经麻痹症状交织在一起。室息的主要原因9怀化市第二人民医院靖州医院室息的表现呼吸极度困难,口唇、颜面青紫,心跳加快而微弱,病人处于昏迷或者半昏迷状态,紫绀明显,呼吸逐渐变慢而微弱,继而不规则,到呼吸停止心跳随之减慢而停止。瞳孔散大,对光反射消失怀化市第二人民医院10误吸致窒息的护理查房课件11误吸致窒息的护理查房课件12误吸致窒息的护理查房课件13误吸致窒息的护