肝性脑病的营养支持课件

肝性脑病的营养支持肝性脑病的营养支持肝性脑病的营养支持肝性脑病的营养治疗概念肝功能衰竭的患者,在临床上常会出现一系列神经精神症状,最后进入昏迷状态。这种在严重肝病时所继发的神经精神综合征,称为肝性脑病(hepaticencephalopathy)。古人云：“学起于思，思起于疑。”课堂提问是贯彻教学意图、师生之间进行信息交流的重要手段。恰当的提问不仅可以激发学生的学习兴趣、活跃课堂气氛、检查教学效果、提高教学质量，而且还能开发学生智力、启发学生思维。但提问是一种技巧，更是一种艺术，在多年的教学中，我在不同的教学时段，采用不同的提问方式――分段提问，取得了不俗的效果。下面就同各位同仁探讨一下。一、课始提问，创设情境，巧设悬念，激发学生的学习兴趣俗话说：“良好的开端是成功的一半。”小学生天生好奇猎鲜，一节课的开头就抓住学生的心，巧妙设疑，以独到的方式引起学生学习的兴趣，让学生以积极的心态投入学习，这样就能更好地完成学习任务。譬如，在上一节新课前要紧扣课题或关键内容创设情境，设置悬念，引发思考。如《丰碑》这篇课文就是围绕“丰碑”这个主题，记叙了红军长征途中一位军需处长把自己的棉衣让给战友，自己被严寒冻死的感人故事，赞扬了他毫不利己，专门利人的崇高精神。把握课文的主题后，我在执教这篇课文时先设计了这样一幅画面：在北风呼啸，大雪纷飞的雪山中，红军战士冒着严寒、顶着风雪，艰难地跋涉在茫茫的雪山中。然后配以悲壮的画外音：在漫长的两万五千里长征中，红军爬雪山、过草地，以惊人的毅力克服了一个又一个意想不到的困难，用他们的生命和鲜血谱写出了一曲又一曲动人的英雄赞歌。今天，我们学习《丰碑》这篇课文，来感受一下，这是怎样的一个丰碑？怎样的一种精神？一幅悲壮的画面，几句铿锵的话语，既吸引了学生的注意力，又激发了学生的学习兴趣，调动了学生的学习积极性，活跃了课堂气氛。二、课中提问，围绕重点，因势利导，调动学生的学习热情一节课的课中是教师和学生双方就课文重点内容展开讨论交流，从而达到理解深化的精彩时段。其间，教师设疑提问，学生质疑问难，引导学生去探讨问题、解决问题。著名教育家叶圣陶先生说：“教师之为教，不全在于教，而在于导。”在课堂中，教师可围绕课文重点内容，或品析词语提问，或抓词析句提问，或佳句欣赏提问，或语感训练提问。如，在教学《鸟的天堂》一文时，我围绕重点内容先设计了：“作者两次路过‘鸟的天堂’时分别看到了什么情景？”紧接着在学生回答问题时再结合课文内容让学生理解“不可计数”的意思，了解“簇”和“堆”的用法，欣赏佳句“那翠绿的颜色明亮的照耀着我们的眼睛，似乎每一片绿叶都有一个新的生命在颤动”。通过一系列的问答互动，既活跃了课堂气氛，又让学生理解了课文内容，更重要的是让学生在思维、口语交际、遣词造句等综合能力方面得到了锻炼，我们何乐而不为呢！三、课尾提问，拓展延伸、挖掘提升、培养学生的思维能力“学以致用，用以促学，学用相长。”学习的最终目的就是为了解决问题，为我们的生活服务。当一篇课文学完之后，我们围绕拓宽视野，挖掘教材，提高学生的综合能力，进行设计问题。可进行回归课题提问，可进行发散思维提问，可以文悟道提问。如，学完《鸟的天堂》这篇课文后，我进行如下提问：“学了这篇课文你想说什么？这篇课文和《去年的树》相比较有什么异同，他们的主题是一致的吗？”通过这一系列问题的讨论交流，既加深了对文章的理解，又对学生进行了保护环境、热爱大自然的思想教育，同时也锻炼了学生的思维能力和语言交际能力。总之，提问是小学语文课堂教学的重要组成部分，是师生双向参与进行教学活动的最好方法。让我们在课堂中巧妙提问，激发学生兴趣，点燃学生热情，活跃课堂气氛，启迪学生进步，真正构建起求真务实，清新活泼，充满人文性的和谐课堂。小学低年级阶段的学生，受到年龄因素的制约，在课堂讲授的过程中经常出现他们感兴趣的事情，就会转移他们的注意力，造成课堂注意力的下降，影响了学习效率。小学语文课堂的教学任务主要是掌握本课中的生字词，由于生字词的学习比较机械，学生会产生索然无味的感觉，教师偶尔来一段小插曲，虽然调动了学习的积极性，但是也会造成课堂注意力的转移。所以，若要保证小学语文的教学质量，提升学生的专注度是十分必要的。一、小学语文课堂学生专注度存在的主要问题（一）对话课堂的失控新课程改革下的小学语文课堂注重学生的参与度，提倡形成一种对话课堂，增加师生之间的互动，但也为影响学生的课堂专注度埋下了伏笔。在小学阶段，学生非常爱表现自己，教师也希望学生能够积极参与，营造一种活跃的课堂氛围，但是这种活跃之下，伴随而来的是课堂纪律的涣散。课堂看似富有生机活力，实则是一种教师对课堂掌控能力的减弱，学生对课堂的教学内容不太专注，也不太愿意去主动倾听别人的发言的观点。学生的注意力只体现在自己身上。所谓失聪课堂就是这种现象。在这种缺乏课堂专注度的前提下，师生之间的互动和对话式无效的，并没有围绕教学目标的实现而继续下去。（二）辅助教学工具的干扰多媒体属于典型的辅助教学工具。有很多教师在制作多媒体教学课件的过程中，往往会制作一些可爱、形象的Flash动画。这些多样化的教学手段要具有针对性，一般用于重难点的讲解上，使用不能过于频繁，否则会影响学生对教师语言的倾听，也会影响学生对接下来教学内容所产生的专注度。所有，如何合理使用多媒体，最大发挥信息技术的效率，是值得研究的。（三）纪律意识的欠缺造成低年级学生注意力缺失的另一主要因素就是学生纪律意识的淡薄。这一阶段的学生，自制能力比较差。预备铃响以后，有的学生还在外面玩耍，即使回到教室，也不能很快将自己的状态调整到上课状态。课桌上除了学习用具之外，存在过多的可外用品，如果教师不能给予及时指正，这些课外用品就会对学生的课堂学习造成不良影响。如果不能及时归正学生的学习状态，课堂注意力也会相应受到削弱。二、课堂专注度的提升策略要保证学生对于教师教学语言的保持的专注度，首先就是要提升学生对教学内容的专注度。专注度的养成必然会对学生良好习惯的养成有着积极作用。通过上面的分析，我们找到了削弱学生专注度的一些因素。那么，要改善这种情况，我们也需要从这些问题入手，找到合适的解决策略。（一）良好课堂对话的养成在进行教学的过程当中，教师要实现课堂的控制力，首先就是控制学生的发言。引导学生倾听他者的能力，倾听体现的是对他者的尊重，在倾听他者的过程中，学生的专注度也会集中在教师的教学内容上，我们应该明确要求学生在其他学生发言的过程中保持安静。并且在学生发言之后，让大家重复一下前面的发言，然后在引导学生提出不同见解。引导学社学会倾听，专注课堂。（二）规范教学课件制作的科学性多媒体课件的制作要规范，要能够集中展示教学的内容，使得教学课件既能体现一定的趣味性，又不会取代学生在课堂上的主体地位，影响重难点的学习。特别是利用一些动画效果时，在展现完毕自己的教学内容之后，教师应该立即切换为静态课件，调整学生注意力。（三）培养学生纪律意识教师在进行教学工作之前，要最好准备工作，这里的准备工作不仅仅是对于教师自身而言的，还包括教室里学生的准备情况。要事先提醒学生，把上课所需的文具摆放到位，让学生有一种候课意识和时间观念。其次，各种文具用品要力求简单实用，那些花样百出的文具也会分散学生的注意力，影响专注度。同时，教师也可以利用上课口令，培养学生的课堂纪律反应能力。比如，教师在上课铃响起后就下达口令“上课”，由班长带头喊口令“起立”，让学生在站立的过程中，保持安静，让学生有一种心理准备，迅速找回上课的状态。三、结语可以这么说，小学低段学生专注度的养成是一个循序渐进的过程。学生在课堂专注度的保持，也是对教师语言吸引力的一种检验。所以，小学课堂中，作为语文教师，要善于发现影响学生专注度的主客观原因，并适时的引导学生。小学阶段的学生正是好习惯养成的关键阶段，尤其是对于语文教学来说，提高专注度可以帮助学生培养良好的阅读和理解能力，塑造学生的学习能力。肝性脑病的营养支持肝性脑病的营养支持肝性脑病的营养支持肝性脑1肝性脑病的营养治疗肝性脑病的营养治疗2概念肝功能衰竭的患者,在临床上常会出现一系列神经精神症状,最后进入昏迷状态。这种在严重肝病时所继发的神经精神综合征,称为肝性脑病(hepaticencephalopathy)。概念3分类肝性脑病的分类常见有二种:內源性:暴发性病毒性肝炎、伴有广泛的肝细胞坏死的中毒或药物性肝炎等。常为急性经过,没有明显的诱因。外源性:常为门脉性肝硬化、血吸虫性肝硬化等。常有明显的诱因。分类4分期肝性脑病在临床上按神经精神症状的轻重分为四期:一期(前驱期)二期(昏迷前期)三期(昏睡期四期(昏迷期分期5肝性脑病的发病机制目前普遍认为,肝性脑病主要是由于脑组织的功能和代谢障碍所引起。肝性脑病的发病机制6肝性脑病发病机制的几种学说:(一)氨中毒学说(二)假性神经递质学说三)血浆氨基酸失衡学说(四)GABA学说肝性脑病发病机制的几种学说:7正常神经递质的生成过程脑神经细胞内的苯丙氨酸在苯丙氨酸羟化酶作用下,生成酪氨酸;酪氨酸在酪氨酸羟化酶作用下,生成多巴;多巴在多巴脫羧酶作用下,生成多巴胺;多巴胶在多巴胶β一羟化酶作用下,生成去甲肾上腺素。正常神经递质的生成过程8肝性脑病的影响因素1.氮的负荷增加氮的负荷过度是肝性脑病的最常见的诱因2.血脑屏障通透性增强3.脑敏感性增高,在毒性物质的作用下,脑对药物或氨等毒性物质的敏感性增高肝性脑病的影响因素91.氮的负荷增加、氮的负荷过度是肝性脑病的最常见的诱因肝硬化病人常见的上消化道出血,过量蛋白饮食、输血等外源性负荷过度,可由于促进血氨增高而诱发肝性脑病。由于肝肾综合征等所致的氮质血症、低钾性碱中毒或呼吸性碱中毒、便秘、感染等內源性氮负荷过重等,也常诱发肝性脑病。1.氮的负荷增加、氮的负荷过度102.血脑屏障通透性增强有些物质如GABA及某些毒物,正常时并不能通过血脑屏障,因此,血脑屏障通透性的增高,在诱发肝性脑病的发生中具有重要作用。2.血脑屏障通透性增强11肝性脑病的营养支持课件12肝性脑病的营养支持课件13肝性脑病的营养支持课件14肝性脑病的营养支持课件15肝性脑病的营养支持课件16肝性脑病的营养支持课件17肝性脑病的营养支持课件18肝性脑病的营养支持课件19肝性脑病的营养支持课件20肝性脑病的营养支持课件21肝性脑病的营养支持课件22肝性脑病的营养支持课件23肝性脑病的营养支持课件24肝性脑病的营养支持课件25肝性脑病的营养支持课件26肝性脑病的营养支持课件27肝性脑病的营养支持课件28肝性脑病的营养支持课件29肝性脑病的营养支持课件30肝性脑病的营养支持课件31肝性脑病的营养支持课件32肝性脑病的营养支持课件33肝性脑病的营养支持课件34肝性脑病的营养支持课件35肝性脑病的营养支持课件36肝性脑病的营养支持课件37肝性脑病的营养