爱滋病职业暴露与预防

1关注艾滋病加强自身防护2艾滋病流行趋势医务人员艾滋病意识调查艾滋病基本知识艾滋病职业暴露与预防3全球艾滋病的传播流行速度持续上升

1981年美国发现首例艾滋病至2002年底全球HIV累计感染人数已达6900万人，已有2400万人死于AIDS目前每天大约有14000人感染艾滋病病毒。全球艾滋病的传播流行重点正由非洲转向亚洲45艾滋病流行可能成为中国的国家性灾难我国1985年发现首例艾滋病病例据估计，到2002年底，我国艾滋病病毒感染者已达100余万，居亚洲第2位病人数累计达20万人以上，现存活病人8-10万6艾滋病流行可能成为中国的国家性灾难目前我国艾滋病的流行经过散发期、局部流行期已转入广泛流行期

中国艾滋病防治工作正处在关键时期如不采取积极有效的措施，到2010年，中国艾滋病病毒感染者将超过1000万人7我国艾滋病流行形势四大特点艾滋病流行波及范围广部分地区已进入艾滋病发病和死亡高峰艾滋病流行从高危人群向一般人群扩散艾滋病流行的危险因素广泛存在8华西医院收治艾滋病情况2004.1-4收治3例艾滋病2003.3.27

王某，男，33岁，全身浅表淋巴结长大，皮疹，血小板减少，贫血，鹅口疮

2003年4.4

李某，女，30岁，慢性腹泻，全身进行性消瘦，鹅口疮9艾滋病流行趋势医务人员艾滋病意识调查艾滋病基本知识艾滋病职业暴露与预防10昆明医护人员艾滋意识调查对60%的问题回答正确的人数仅有83%80.4%表示不愿接触HIV/AIDS病人82.4%认为很难对HIV/AIDS病人和其他病人一视同仁昆明市医护人员的HIV/AIDS知识水平并没有比一般人群掌握更多的知识11部队医务人员掌握艾滋病情况对艾滋病一般知识回答正确率：>90%对专业性较强的艾滋病知识正确率60-70%艾滋病检测与职业防护知识回答正确率30-40%文化程度与专业技术职务对回答正确率无显著性差异12艾滋病流行趋势医务人员艾滋病意识调查艾滋病基本知识艾滋病职业暴露与预防1314HIV外界环境中生存能力

HIV对热很敏感、耐碱不耐酸、紫外线不能灭活HIVAIDS病人血液中HIV10-1000个/ml乙肝病人血液中HBV1-10亿个/ml防止HBV传播的措施能有效预防HIV传播15

传染源感染HIV的人是本病唯一的传染源包括AIDS患者与无症状的HIV感染者HIV感染者和AIDS患者的各种体液均有传染性，主要是通过精液、宫颈分泌物、乳汁和血液传播16传播途径17日常生活接触不传播据WHO认为，日常生活接触不传播HIV，即通过握手、接吻、共餐、生活在同一房间或办公室、接触电话、门把、便具等，接触汗液或泪液、被蚊子或其他昆虫叮咬等方式不会传播。18HIV感染的高危人群同性恋者、性乱者、患有性传播疾病静脉注射吸毒反复输血

19高危人群有下列两项以上者应考虑艾滋病①3-6月内体重下降10%以上

②慢性咳嗽或腹泻1个月以上

③间歇或持续发热1个月以上

④全身淋巴结肿大

⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染

⑥口咽念珠菌感染

20HIV的检测筛查试验酶联免疫吸附试验(ELISA)

明胶凝集试验各种快速诊断试剂确认试验免疫印迹试验（Westernblot)

条带免疫试验免疫荧光试验HIV抗体在窗口期不能检出：P24抗原和HIV核酸检测21HIV的感染窗口期窗口期是从被感染HIV到体内产生可被检测到的足量的特定抗体的这段时间窗口期一般为2周—3月，少数可长达6个月，平均长度以三个月为准需要注意的是在这三个月当中，不能再有其他危险行为，否则必须重新计算时间虽然在窗口期作HIV抗体检测，其测试结果可呈“阴性”，但仍具有传染性22HIV感染的自然史

急性感染期：2-4周无症状期：8-10年艾滋病期：12-18月23HIV感染的临床分期

Ⅰ期急性感染期Ⅱ期无症状感染期Ⅲ期持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL）Ⅳ期艾滋病24艾滋病(Ⅳ期)

1体质性疾病：发热、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹泻

2神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等

3各种机会性病原体感染

4因免疫缺陷而激发肿瘤，如卡氏肉瘤、NHL5免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等

25鹅口疮26肺孢子虫肺孢子虫肺炎肺孢子虫在肺外产生的隆起性钙化27弓形虫病眼弓形虫病眼底病变

脑弓形虫病病理标本

28隐孢子虫病

艾滋病合并隐孢子虫病，在小肠壁绒毛表面呈现黑点29CMV视网膜炎30马尔尼菲青霉菌31诊断标准流行病学史临床表现实验室检查

32抗病毒治疗药物核苷类逆转