你 为什麼减肥不成功

妳為什麼減肥不成功?!

沒有耐心沒有恆心追求短效如果您要減肥成功

請先檢討下列幾個問題理由及動機是否強烈?有多少時間可用?自己以前減重的成功率?經濟能力?家人及朋友的鼓勵?

不然\何必又去浪費錢基本觀念(1)

正規的醫學減肥,是需要一些基本的費用，而且為了健康與安全，不可能短期內求速效，要求體重降低太多。基本觀念(2)所使用藥品的種類，也是因為每個人的情形不同，而須要有醫師配合調整。每週體重降低一公斤左右,是非常合理而且安全的。基本觀念(3)有些減肥的朋友只用了三、五天的藥就沒有耐心了，這種情形最好不要去找醫師減肥，因為是浪費時間,又浪費金錢，沒有任何意義用藥的安全建議使用政府正式核准的減肥藥，所謂祕方的減肥藥品，時常是容易出很多副作用得不償失藥物減肥的原理抑制食慾。增加脂肪的分解。降低腸胃道的營養吸收。減肥治療的階段

1.觀察期：通常指剛開始做減肥治療的:第一週到第二週，醫生要觀察減肥患者對藥物的適應度如果對初步選擇使用的藥物有任何明顯的不適，則醫生會加以調整，使副作用及危險性降到最低，以確保安全。減肥治療的階段

2.治療期：通常需要一兩個月甚至半年.平均每週可以降低一至二公斤.較胖超過一百多公斤以上的患者，也可能一週降到三、五公斤.但還是以安全為主.減肥治療的階段

3.維持期以六個月到兩年為標準.使體重維持在減輕的標準.減肥治療的階段

4.不復胖期：兩年以後，如何不復胖並遵守醫師對飲食及生活習慣的建議，才是最重要的事。減肥醫學肥胖專科醫師證書美國醫師證書肥胖定義行政院衛生署公佈國人最新肥胖定義（成人）：BMI超過24──體重過重；超過27──肥胖什麼是BMI（BodyMassIndex，身體質量指數）？它是身高與體重之間關係的一種指標，數值越大代表一個人越胖個人體重（公斤）除以身高（公尺）兩次就是個人BMI的數值例如身高160公分，體重50公斤，BMI值為50÷1.6÷1.6＝19.53您肥胖了嗎？拿計算機按按看吧！按計算機太麻煩了?!還有一個方法，量腰圍！男性>90公分（約35.5吋），女性>80公分（31.5吋）稱為肥胖成人肥胖定義身體質量指數(BMI)(kg/m2)體重過輕BMI＜18.5正常範圍18.5≦BMI≦24過重24≦BMI≦27輕度肥胖27≦BMI≦30中度肥胖30≦BMI≦35重度肥胖BMI≧35肥胖的測量ＢMI.BIA:生物阻抗分析(BioelectricImpedenceAnalysis)腰臀比（男>0.9,女>0.85)皮下脂肪厚度夾紅外線,超音波測量ＭＲＩ,C-T,雙能X光吸引儀體脂肪率與肥胖的定義

體脂肪率脂肪佔體重的比例就是所謂的體脂肪率構成身體的成分中水60%至70%蛋白質15%至20%礦物質5%至6%脂肪13%至20%正常男女的體脂肪率男性15%至18%女性20%至25%所謂肥胖指的是構成身體的成分中,脂肪積蓄過多的狀態.肥胖的定義

肥胖男性體脂肪率超過20%女性超過30%肥胖.男性體脂肪率超過25%女性超過35%中度肥胖.男性體脂肪率超過30%女性超過40%高度肥胖ＢMI

計算方式為體重÷身高的平方，體重的單位為公斤，身高的單位為公尺。定義

東方人標準

健康危險性

過輕

小於18.5

正常

18.5～24.

過重

24～27輕度增加

肥胖（第一度）

27～30中度增加

肥胖（第二度）

30～35重度增加

肥胖（第三度）

35以上

病態肥胖

體脂肪的測定

BIA體脂肪測定儀BIA:生物阻抗分析(BioelectricImpedenceAnalysis)生物阻抗(電阻是阻抗的一種,阻抗也包括非導體的效應):除脂肪量FatfreeMass(含有體液和電解質)/脂肪量的比例.如此,我們可以知曉每一個阻抗值代表某一種比例的組合是體脂肪率的估計,這種測定方法乃基於生物阻抗的量測個人體脂肪測定的系列紀錄的意義:由BIA體脂肪測定儀所估計出來的體脂肪率,可以稱之為相對體脂率.如果特定的個人同樣的條件下(如禁食時間,測量時刻,排便空腹等等)來做體脂肪測定,如此得到的一系列的紀錄,就很有參考價值.因為各種產生誤差的可能因素都彼此抵銷了.減肥能否成功的因素

１、理由及動機是否強烈２、有多少可用的時間３、瞭解如此做的危險性及好處４、自己以前減重的成功率５、家人及朋友的鼓勵６、經濟能力肥胖門診病歷

姓名_________________生日____年___月___日男___女___配偶___________聯絡地址______________________________________________電話___________職業_________生活型態與病史___________飲食習慣____________規律運動___________慢性病_________合併症_________自認肥胖的原因_______________________________________________________最瘦時體重____________何時____________何時開始胖____________父:體重_______(疾病)_______母:體重_______(疾病)_______減肥動機________________期望目標_______________配合程度______________減肥經驗________________望方法_______________失敗原因____________________________________________________________________________________每日總熱量消耗估算:1.維持生命的基本熱量消耗男性:66+13.7x_______kg+5.0x_______cm--6.8x_______y=_________kcal女性:665+9.6x_______kg+1.8x_______cm--4.7x_______y=__________kcal2.每日體能活動熱量消耗每日基本熱量消耗_________x0.3,0.35,0.4=__________kcal3.增加特殊運動熱量消耗其他特殊運動熱量消耗_____________kcal4.每日總熱量消耗=每日基本熱量消耗+每日體能活動消耗+特殊運動熱量消耗=____________kcal+______________kcal+_____________kcal每日總熱量攝入固定熱量1000~1200kcal食譜(營養師會診)熱量赤字與減重預估(每日總熱量攝入—每日總熱量消耗)/7700kcal==____________kg每日減重量不復胖兩年內體重恢復不超過3公斤或6.6磅.持續降低腰圍4公分或1.6吋以上.運動處方包括運動種類,強度與時間.優良的減肥運動處方要依減肥者的肥胖程度,心肺功能,甚至柔軟度來設計.就一般中等度以下的肥胖而言,運動不會造成心肺不適或關節傷害的情況下每天三十分鐘的有氧運動,是必須的.運動的種類可以選擇跳繩或跑步機,讓心跳速率每分鐘100至120次.如此每天大約可消耗210大卡的熱量.這是美國運動醫學會推薦的實用處方.

關節有受傷之慮的肥胖者可以選擇衝擊力少的運動,如固定式的腳踏車.更胖的患者可以選擇水中有氧運動,讓水的浮力減少受力關節的負擔.

日本肥滿學會推薦的減肥處方是每天慢跑一萬步,每天藉由運動消耗的熱量大約為250大卡.

長時段的運動,剛開始時屬於有氧運動,消耗的是身體儲備不多的醣類.其後才正式消耗身體的脂肪.如果要單單靠運動來減肥,每天的運動量要增加很多才足以勝任.多運動

快走跟自己比不要跟別人比開始時每天3-5分鐘每三天增加三十秒持續每天二十分鐘以上走的快,走的喘,天天走如何減（食物）量吃慢一點咬久一點每口咬10-20下不吃零食不吃宵夜少吃肉如何面對肥胖

肥胖是一種慢性病肥胖的治療必需靠

國家的政策

大眾生活方式的改變，行為的修正

文化、飲食習慣的改變藥物的進步才能達到預期的目標

ANTIOBESITY減肥的基礎

１少吃（卡洛里的計算、飲食的節制）２多運動何時使用藥物？（醫學層面的處理）１、自己努力３－６個月，減不下去了！２、減了一段期間遇到「平臺期」３、工作型態、生活型態不能改變時

藥物

減肥醫學層面的體重控制１、抑制腦中樞的食慾感抑制Norepinephrine再吸收-Amphetamin抑制Serotonin再吸收-ProzacAdrenergic及Serotonergic合劑–Sibutramine(Reductril)EphedrineCaffeineAspirin２、增加脂肪的消耗(Lipolysis,Thermogenesis)Beta3-Adrenergicrecepter:EphedrineColdstimulationLocalirritation體重由以下兩部份控制

腦中樞:飽足,胃口,饑餓.週邊:

神經及荷爾蒙,影響細胞的代謝及能量的消耗.

.體重控制的生理醫學層面的體重控制３、抑制（或降低）腸胃吸收GlycibyMetforminPsyllium

Xenical*

４、Hormone

GrowthHormone*

５、未來

Leptin*–GENE–ColdStimulation減肥瘦身廣告腦下視丘對饑餓的控制側區(laterralarea)刺激此區–找食物雙側受損-饑餓腹側區(Ventromedialarea)神經活動增加-飽足雙側受損–肥胖電刺激-不吃抑制做用的連續自腹側區至側區BiochemicalMechanismBiochemicalMechanismII

(生化學的反應)降低食欲的藥物

NoradrenergicdrugsSerotonergicdrugsSerotonergicandadrenergicdrugsDopamineHistamineNutrientpartitioningNoradrenergicdrugs

phentermine、diethylpropion、benzphetamine、phendimetrazine、phenylpropanolamine&ephedrineMechanism:ReleaseNEandDAorincreasereuptakeofNEandDA.Example:1.Amphetamine:

DerivativesofB-phenethylamineReducetheirabusepotential.Retaintheirappetite-suppressingeffect.2.PPA:

Actsonthealpha1-adrenergicreceptorslocatedintheparaventricularnucleus.Avasoconstrictorandispresentinmanydecongestants.

藥理學的原理Serotonergicdrugs

SerotoninReceptor:5HT2C5HT1B/D1.Enhancesserotoninreleasefromtheneuronandactsasanagonistfor5-HTreceptors:reducefoodintake.2:Thermogenesis:lipolysios.

Sideeffect:Dysphoria

FenfluramineDexfenfluramine

Fluoxetine(Prozac)

Serotonergicandadrenergicdrugs

Sibutramine(Meridia.Reductile):Inhibitsthereuptakeofserotoninandnorepinephrine.Dose-relatedresponseforthefirst24weeksofthestudy,withdosesrangingfrom5mgto30mg.BecausesibutramineismetabolizedbythecytochromeP-450enzymesystem,itmayinterferewiththemetabolismoferythromycinandketoconozole.Reductil

Initialdose:10mg/day.IfBWloss<2Kgwithin2mos:15mg/day.Maximal:30mg/day.IfBWlosswithin5%:stopthemedicine.CombinewithPPAorProzacorantihypertensiondrug:?CombinewithXenicalIndication:BMI>30kg/m2ptBMI>27kg/m2Type2DM.遺傳與肥胖Studiesinmicehaverevealedthatatleast5geneshavelinkswithweightcontrolandobesity:obesegene–codesforleptin,ahormoneproducedpredominantlybywhiteadiposetissuebutalsofoundinthestomachwallandplacenta.Discovered5yearsago,leptinisconsideredtobeanimportantfeedbacksignalfromadiposecellstotheweight-