三级医院日常统计学评价

第七章

日常统计学评价南京市鼓楼医院孙蓉蓉

我国新一轮医院评审方法包括五个方面的内容：

1、审查

2、患者满意度调查

3、第三方评价

4、日常统计指标评价（由七大类反映医疗质量评价的指标组成）

5、医院自查医疗质量评价指标

由一个名词和一个数值组合而成，是反映医院医疗工作质量特征的科学概念与具体数值表现的统一体提纲指标的来源12指标的分类与作用3存在的不足4指标的上报要求5改进建议13（一）国外医疗质量指标介绍美国：

1、国际联合委员会（JCI）突出质量安全和规范化管理，共有13个一级指标、131个二级指标以及若干个三级指标指标侧重于“过程评价”，用于医院纵向管理

2、国际医疗质量体系（IQIP）突出临床服务质量，注重“结果”为主要特征的医疗质量评价指标，共有21类267项需要医院定期按规范上传相关数据，通过纵向和横向比较找到改进医疗机构质量和效率的方法

3、最佳医院评价体系（IHQ）突出临床专科医疗水平质量包括了“结构—过程—结果”指标，共有4个一级指标，15个二级指标，41个三级指标需要医院按时上报数据，用于专科技术质量的横向比较

4、汤森路透集团百强医院评价体系从整体水平评估医院运营状况指标包括：医疗质量、工作效率和财务报表临床指标：重返、单病种、效率指标：平均住院日、财务状况：次均费用英国

1、星级医院评价体系主要评估医疗质量和医院服务水平

4个一级指标、21个二级指标，包括了：预约诊疗、员工满意度等

2、医疗品质指标计划突出了“社会评价”澳大利亚

1、绩效评估服务项目

6项一级指标，14项二级指标，43项三级指标包括了：医院管理指标、单病种指标、和临床质量指标，突出了医疗服务连续性，人力资源管理、安全管理、信息管理和应急管理

归纳

二十多年来，北美、欧州、亚州、澳州的近万家医院通过了上述评价体系的评审各国评审标准内容涉及到：医院运营、医院服务、质量安全、临床质量、单病种管理、工作效率、社会评价、财务报表和信息管理等（二）国内医疗质量指标介绍

1、中国医疗质量评价体系（CHQIS）主要用于医疗结果质量评价指标包括：6大类，44个小类，730个单项指标，波及到：死亡、重返、不良事件、工作效率和财务报表等

2、中国医院最佳专科声誉排行榜通过“头脑风暴法”评价突出“学科建设、临床技术、医疗质量和科研水平”四方面指标

3、中国县级医院竞争力100强突出“运营规模”、“医疗技术”、经济资源“

3项一级指标，12项二级指标

4、台湾新制医院评鉴突出“医院管理”、“质量安全”、“护理管理”评价包含了：8个一级指标、74个二级指标、508个三级指标

5、卫生部《三级综合医院评审标准》

突出“医院运行”、“医疗质量与安全指标”的监测和追踪评价包含了：7项一级指标、73项二级指标，若干三级指标

提纲指标的来源12指标的分类与作用3存在的不足4指标的上报要求5改进建议13住院死亡类指标重返类指标医院感染类指标手术并发症类指标患者安全类指标合理用药类指标医院管理类月指标医院管理类季指标1、反映《标准》中相关工作状况指标的作用2、与《标准》中“B”、“A”评档有关3、纵向、横向比较监测分析提纲指标的来源12指标的分类与作用3存在的不足4指标的上报要求5改进建议13

A：数据对接工作达标B：未完成编码对应工作C：未完成数据对接工作，尚未完成数据对接技术通道和编码对应工作D：未完成数据对接工作，手工上报数据，未开展数据对接工作E：未完成数据对接工作，未上报数据F：未完成数据对接工作，未开通账号等级医院数省内医院数A22222B6610C50743D41517E460F2000合计145692提纲指标的来源12指标的分类与作用3存在的不足4指标的上报要求5改进建议13达到“A”级需要三个条件全国版、北京版ICD10编码（包括：诊断编码、形态学编码、手术编码）对应数据对接技术通道畅通完成数据对接18.5%的三级医院还未开展信息系统的数据对接工作46