刘晓风：科室医护协作

科室医护协作

刘晓风

我希望什么效果

今天你能记得我因为今天你开心一段时间你能记得我有句话对你有用很长时间你能记得我我让你少走弯路，能够更快达到你的目标定义医生和护士之间的一种可靠的合作关系，在这个过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和有共同实现的目标。医生说：如果我是护士非常默契地了解医生的医嘱娴熟的护理操作技术较高的医学急救知识迅速执行医嘱及观察治疗的效果护士说：如果我是医生精通专业业务有高度的责任心，对抢救患者分秒必争医嘱及时明确能指导帮助护士工作理解、支持、尊重护士的劳动医护关系：由主“主导—从属”型转向“交流—协作—互补”型，使医护工作既有区别又有联系，既有分工不同又有相互配合的互补。新型的医护关系有利于加强医护合作。住院期间的医护协作

医嘱的处理病情观察治疗与抢救的配合医疗护理文书的书写无菌物品的使用无菌物品的管理与使用无菌物品的生成流程放置回收分类清洗包装灭菌发放使用清洗消毒包装技术灭菌技术质量监测确认无菌科室初步处理主要内容

无菌物品的管理要求无菌物品的储存无菌物品管理及使用中的常见问题无菌物品的管理要求有专用无菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布专用根据需求有相对固定的基数专人负责管理无菌物品应分类放置，严格定位、标记清楚，按灭菌日期先后顺序使用存放区内严禁出现未灭菌物品、过期物品及标识不清的物品严格执行手卫生要求，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒室内环境整洁、干燥，每季度对室内进行一次空气培养，细菌数达标每日检查无菌物品的有效期,过期者重新消毒,发现湿包、散包和标记不清者,禁止使用

无菌物品的储存—摆放要求无菌物品应分类放置，严格定位、标记清楚，按灭菌日期顺序使用，物品排列整齐,以左进右出、下进上出为原则摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放在方便取用位置；一次性使用无菌用品应一个批次用完再放入下一批次，或将剩余少量未用完批次物品放在上层。无菌物品的储存一有效期1、使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品，保存环境清洁，温度湿度相对稳定的条件下：本院一次性使用双层医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。单层医用皱纹纸有效期14天，棉布包装：有效期14天。2、无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，应停止使用。包装材料棉布医用包装无纺布纸塑包装袋有效期14天有效期6个月医用皱纹纸有效期6个月开包/开瓶/开袋的有效期名称有效期安尔碘（大、小）7天无痛碘7天75%酒精7天持物钳4小时棉签24小时无菌盘24小时冰箱内的封管液24小时溶媒24小时皮试液4小时抽吸好的药液2小时手消液（万金）--500ml2个月手消液（3M）--750ml1个月1—2cm黑色变黑色无菌物品管理及使用中的常见问题及对策常见问题

手卫生不到位无菌观念不强物品分类不清

无菌物品未放入无菌柜内，无菌物品存放柜标识不清，未分类放置，无菌物品与清洁物品混放，柜内有灰尘。有过期物品

无菌物品摆放不规范，未按有效期长短顺序摆放，使用时未遵循先进先出的原则，未落实核查制度，有过期物品。无菌物品储存环境不符合要求无菌物品存放柜未落实卫生清洁，积尘多或发霉，湿式清洁未干燥即存放无菌物品，使包装潮湿而造成污染。无菌物品管理及使用中的常见问题及对策使用中不规范

无菌物品使用时未检查灭菌标识、有效期，使用者不知道指示卡的作用及如何观看。未按无菌技术操作原则，如接触无菌物品前的手卫生、跨越无菌区域，使用中污染器械等。

用后处理不规范

无菌物品用后未做分类处理，带血液、黏液的器械未冲洗，致使血液干固、尖锐物品未做分类处理，如刀片未取下、注射针，纱布棉球等一次性物品未扔，容易造成职业暴露。

使用过程中，未认真核对无菌物品使用情况及器械的数量，导致无菌物品使用后补充不及时及器械遗失器械、物品未进行预处理器械、物品内夹有刀片、针头等标贴未祛除器械敷料混放锐器未保护专科物品生锈严重较好之处

口罩帽子换药物品放置床上没有手消液没有垃圾桶没推换药车找错误正确做法

操作前戴帽子、口罩，卫生洗手接触无菌包前应严格执行手卫生要求锐器盒医疗废物无菌物品管理及使用中的常见问题及对策

对策提高医务人员手卫生依从性通过组织学习，提高医务人员消毒隔离观念，强化洗手意识，不断督促，检查手卫生依从性，使医务人员在摆放、检查及使用无菌物品前先洗手，用清洁的手接触无菌物品。统一标识

无菌柜内统一存放标识，将可复性灭菌物品、一次性无菌物品与消毒物品、清洁物品分柜放置。规范摆放

避免领取或存放过多的无菌物品，按灭菌日期先后顺序摆放，使用时按先进先出的原则，严格执行检查制度，杜绝出现过期物品。无菌物品管理及使用中的常见问题及对策专人管理

无菌柜有专人或固定班次检查物品的有效期，保持柜内清洁、干燥。落实卫生制度，保持无菌柜清洁，湿式清洁待干燥后才能放无菌物品。加强培训

与医