彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值

彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值

【关键词】彩色多普勒超声；异位妊娠；急腹症

［摘要］目的：探讨彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的临床价值。方法：回顾性分析我院2003年10月至2006年4月，70例临床、手术、病理证实的异位妊娠的超声二维图像、血流分布及频谱特征。结果：70例中，宫外孕完整孕囊、胚胎存活12例，CDFI及PW可直接检测到滋养动脉血流及胎心频谱；输卵管妊娠破裂型10例，输卵管妊娠流产型30例，卵巢妊娠2例，67例可见附件混合性包块，46例见腹盆腔积液，36例包块内见低阻动脉频谱。结论：彩色多普勒超声既能提供高分辨率、高清晰度的二维图像，又能观察到异位妊娠的血流变化及频谱特征，诊断准确率高，尤其对临床表现不典型不能确诊的异位妊娠的早期诊断具有极其重要的价值。

［关键词］彩色多普勒超声；异位妊娠；急腹症

宫外孕为妇产科常见急腹症之一,其发生率约占妊娠的%~1%，近来呈上升趋势［1］，早期快速诊断对其处理及预后有重要意义。

1资料与方法

临床资料本组70例异位妊娠均为我院住院患者,全部经手术及病理证实。年龄18岁~45岁,平均年龄岁;临床表现不规则下腹痛,其中有明确停经史64例,停经时间38d～76d,平均42d;有早孕反应17例,不规则阴道流血40例;后穹窿穿刺或腹穿阳性51例,尿妊娠试验阳性56例,弱阳性3例。

检查方法使用ATL公司HDI5000型彩色超声诊断仪，探头频率MHz。患者平卧位,膀胱适度充盈,在腹部耻骨联合上做盆腔纵、横、斜扫查,以清晰显示子宫、附件,观察周围有无包块及其与子宫的关系,以及腹盆腔积液、液量多少。

2结果

70例宫外孕超声检查前临床诊断：早孕12例，宫外孕32例，先兆流产18例，人工流产后或药物流产后残留8例。可见70例宫外孕中超声检查前临床诊断为宫外孕仅为％(32／70)。8例因此前曾在外院行人工流产及药物流产，故诊断为人工流产后及药物流产后残留。70例宫外孕超声声像图表现：所有病例宫腔内均未见胚囊(其中10例宫腔内见“假妊囊”)。70例中，38例超声检查见节育环回声，24例输卵管回声内见胚囊(其中10例见胚芽及心管搏动)，30例发现一侧附件区混合性包块而诊断为宫外孕，3例因附件区未见异常包块而诊断不确定。超声发现盆腔异常回声的67例中＜3cm的包块有46例，＞5cm的包块有4例，另17例为3cm～5cm的包块。46例伴有不同程度的腹盆腔积液，40例包块内实质性部分可检测到滋养血流信号，频谱为低阻力型，RI约～，27例未见明显血流信号，双侧卵巢可同时显示60例。

［1］周永昌,郭万学.超声医学［M］.第3版.北京：科学技术文献出版社，1998:1208.

［2］ErcalT,CinarO,MuncuA,etpregnancy:relationshiptoanintrauterinedevice［J］.AustNIJObstetGynecol,1997，37(3)：362.

［3］SandveiR,SandstadE,SteierJA,etpregnancyassociatedwiththeintraut