胃癌外科进展与争议课件整理

胃癌外科进展与争议11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。胃癌外科进展与争议胃癌外科进展与争议11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。胃癌外科争议与进展2015.09.02中国胃癌发病特点发病高一第2位;死亡单一第3位口全球每年新发近00,0000癌,约50%在中口早期癌比例10-20%我校体育课堂选项教学改革已实施10多年，在教学改革过程中遇到不少问题。我们也在不断完善，选项教学本身就以学生的兴趣出发，但刚实施时，我们都习惯采用传统教学方法――集体教学或分组教学，忽视了学生个体间的差异，在教学中使用“齐步走”教学方式，致使在教学过程中出现有的学生“吃不饱”，有的学生“吃不消”的矛盾，从而影响学生的学习兴趣，为此，笔者在高一级篮球选项班中进行分层教学实验。一、选项教学选项教学改革本身就是根据学生的兴趣进行分项目上课，我们习惯采用集体教学或分组的方式，降低了学生的学习兴趣，课堂效果自然不佳。笔者在12级高一级四个篮球选项班中进行了实验，其中二个班（1、2）采用分层教学，另二个班（3、4）采用分组教学。二、分层教学实施1.根据学生差异分层在实施篮球教学时，从学生基本功运球教起，从上篮基本技术、再到投篮。笔者开始采用集体教学法，在学习三节课后，进行检查考核技术，考核的内容为运球、传球、投篮球，然后根据综合评定进行分层；因为每个篮球班的人数基本上达50人，因此，把学生分成二个层次，技术好的为A层，差的为B层。2.根据差异分层施教面向学生差异，分层施教是分层递进教学中最重要的环节，教师在教学中要面向全体学生，定学习的基本目标，以完成基本的教学任务，同时也要重视教学主体性和创新性学习的培养，不把教师的思维方式强加给学生，而是把学到技术来引导学生，通过分层教学实施小组教学和个别教学，对A层学生教师启发点拔，独立完成。对B层学生，教师具体指导，逐步完成。3.针对差异，分层学习在教学中，不同能力的学生，教师要求学生练习达到目标不同，如教运球上篮技术。对A层的学生，因为他们已掌握握拍运球和上篮技术，这部分学生运球与上篮的连续性；对B层的学生，因为他们还没有完全掌握该技术，对他们的要求目标就与运球与上篮分开教学，这样对A层学生的目标就提高了，对B层的学生要掌握的基本难度降低了，更易达到目标的要求；教师对A层学生的教学以点拔为主，让学生互讨论纠正；对B层的学生教师着重指导，逐个落实。假如一节课分2个阶段，第一阶段分层分组，第二个阶段再集体练习，让A层学生来指导B层学生，达到共同进步。为了提高学生学习的积极性，平时笔者根据学生自报的情况，随时检查进行调整。把B班的学生分到A班中，最后教师就可以抓到重点学生进行指导，达到全部过关的目标。三、分层教学效果选项、分层教学较大限度地满足了学生的需要和情感体验，较专门地进行一两项运动技能学习，便于掌握，并容易形成自己的爱好和个人专长，建立起不断提高技能水平的渴望和理解，并不断地发现技术问题，进行改正，为专项技术打下了较扎实的基础。经过一年的实验，从四个篮球班的专项技术测评结果中比较，如下：从上述数据得出，实施分层教学与集体和分组教学相对照，分层教学对提高学生的篮球运动技术效果更好。四、结论与建议1.结论（1）选项、分层教学体现了以学生发展为中心，注重学生运动爱好和专长形成的课程理念。逐渐形成兴趣――爱好――专长――习惯的发展趋势，使学生走出校门前有适合自己的专长项目，达到终身体育的目的。（2）集中了学校人力、设施、内容等体育资源优势，基本满足学生对教学内容、教学组织形式的需求。使过去被动接受转变为积极参与。在运动中尝试到了乐趣。对于形成持续稳定的体育兴趣产生积极的影响。（3）一年的时间实验证明，选项教学中再分层教学，对于提高专项技术水平，有着明显的效果。2.建议（1）选项教学中再分层教学对教师的专项提高出了更高的要求，教师应不断地学习提高专项技术水平以适应学生发展的需要。（2）高中开设选修课教学，已成为当前学校体育改革的一种发展趋势。但开设选修教学要根据学校的实际而定，切不可盲目照搬，更不能将选修变成随学生意愿的“放羊课”。（3）在教学的组织上既要关注课堂教学的学习，又要重视课外资源的开发，指导学生参与组织一些竞赛活动，使专项水平得到检测。（4）在专项运动技能学习同时融知识、情感、行为等多领域并进，使学生身心得到和谐发展。（5）加强学校组织体育课外活动，将学生课外体育竞赛活动班级化、正规化、制度化。总之，新的体育与健康课程标准给学校体育教学带来了一场革新，冲破传统的体育教学模式和教学方法，建立新的教学模式和教学方法是我们广大体育教育工作者义不容辞的责任。纵观当今的小学语文，我们不难发现，学生的阅读是极其肤浅的，甚至可以说是被动阅读。语文新课程标准中对小学生的阅读目标指出：“具有独立阅读的能力，注重情感体验，有丰富的积累，形成良好的语感。?W会多种阅读的方法。能初步理解、鉴赏、文学作品，受到高尚情操和趣味的熏陶，丰富自己的精神世界。”可作为教师而言，多少老师在教学的过程中却只把阅读知识、阅读方法、阅读技能作为教学的主线，可学生在教师这样的训练下，她们的阅读能力真的达到了真实、有效的提高吗？学生真的爱上阅读了吗？正所谓“兴趣是最好的老师”，当学生对阅读产生了兴趣之后，自然会学得比别人好。而我们很多老师却对“阅读兴趣”视而不见。因为“兴趣”这玩意儿，关乎人心，看不见，摸不着，很多老师拿它没有办法，，所以便把作为阅读第一能力的“兴趣”给忽略了。只有调动学生的阅读热情，激发其阅读兴趣，才能化被动的任务性阅读为学生自主的阅读行为，起到事半功倍的效果。如何激发学生的阅读兴趣呢？我认为做到以下几点是十分重要的：一、听老师大声的读故事，让学生萌生阅读的需要国内外诸多实践表明：阅读从倾听开始，孩子最初的阅读兴趣和阅读习惯来源于倾听。孩子用倾听的方式开始最初的心灵阅读，构筑了自己精神的芳草地。其实在视听媒体已经普及的今天几乎所有的孩子仍然酷爱听故事。听故事几乎是每一代孩子共同的享受和心灵慰籍。用耳朵倾听故事给孩子的是最畅快的阅读享受，他没有家长逼迫的痛苦，也没有生字的羁绊，纯粹是处于一种放松的愉悦状态中，所以最吸引他们。由于教师读的书都是经过精心挑选的，内容丰富，充满童趣，在加上老师抑扬顿挫，绘声绘色的朗读每次都能使孩子体会到读书的乐趣。他们会觉得一本好书会有这么大的魅力，读书是这么有趣的事，渐渐地他们会觉得只听老师读是不过瘾的，自己得找本书读。二、设置悬念法，调动学生的阅读兴趣兴趣来自于需要，没有需要便没有兴趣。如何调动学生内在对阅读的需要呢？想必很多老师都记得《一千零一夜》这个童话故事吧？故事里的美丽的女主人公，用她的聪明才智激起了国王想继续听故事下去的内在需要，激发了国王的兴趣。而老师也可以用这种设置悬念的方法在读书时，留下悬念给孩子。听老师读了精彩的文章，却缺少结尾，悬而未决的情节催促孩子自己急切地去寻找问题的答案，慢慢他会挣脱老师、家长的扶持，自己自由地畅游于书海，寻求他的精神家园。三、故事梗概法，激发学生的阅读兴趣教师先把故事的大意讲给学生听，引导孩子进行阅读。例如在学习了三年级下册的《争吵》这课后，由于这件事就发生在学生的身边，学生特别的感兴趣。老师可由此及彼，向学生介绍同类的课外丛书《淘气包马小跳系列》的故事梗概，孩子听了觉得有趣，就会自己去主动地阅读此书了。四、给学生阅读的自由，让学生爱上阅读每个人都有自己的喜好，读书也是一样，每个人都人对书籍的需求也是不一样的。有些孩子喜好读童话书，但有些孩子却喜欢读漫画书，而又些孩子却又喜欢科普类的书籍……好奇、好动、缺乏耐心和持久力是孩子普遍的心理特点。他们喜欢的阅读方式是一会儿翻翻这本，一会儿翻翻那本在培养孩子看书的兴趣阶段。我们不能要求学生必须看什么书，而要他们看自己喜欢的书，孩子喜欢了，便自然有了阅读的兴趣了。五、给学生阅读的时间，让学生静静的阅读学生最讨厌的是什么？是作业。如果没有作业，学生便会欣喜若狂。很多老师便把阅读当成作业布置给学生，如果这样我们的老师便大错特错了，此时的阅读便成了学生的负担。那该怎么来解决这个问题呢？每每总听到有老师抱怨，教学的时间不够，没有时间让学生去阅读课外书籍。可我们老师好好的反思一下自己的课堂，我们把一篇课文讲得支离破碎，花费了大量的时间，学生却不喜欢听。不如每周抽出两节课，给学生阅读的时间，让学生在课堂上静静的阅读自己带来的书籍。虽然只有短短的一两节课，但就在这一两节课上也许他们就看到了书籍最精彩的部分，好奇心会驱使他们继续阅读下去。六、榜样的力量，激励学生的阅读兴趣苏霍姆林斯基说：“把每一个学生都领进书籍的世界，培养起对书的酷爱，使书籍成为智力生活中的指路明星――这些都取决于教师，取决于书籍在教师本人的精神生活中占有何种地位。”众所周知，榜样的力量是无穷的。要让学生热爱读书，教师首先要爱读书。在读书课的时候，在课余时间，如果老师都能抱着一本书来阅读，相信学生必会被老师吸引，看看老师看的什么书，或者是和老师一起看，或者受老师的影响，自己也带一本书来在课间空余的时间进行阅读。教师需要在阅读的书籍上做文章，根据学生的胃口推荐适合他们阅读的杂志，把适合学生阅读的书籍带进教室，供学生传阅。学生能读到自己喜爱的书，兴趣自然也就提高了。七、政策激励，维持学生的阅读兴趣兴趣培养起来了，接下来最重要的是巩固学生的兴趣。这是很多老师在教学中所缺失的。我们往往重视兴趣的培养，而忘记了兴趣的巩固。如何来巩固学生的阅读兴趣了，这就需要我们的老师采用各种激励措施。例如：可以评定阅读新手，阅读能手，阅读高手，阅读博士，阅读硕士。按阅读数量的多少来评定。这只是诸多激励方式的一种，一种方式的激励作用小了，我们又换另外一种，总之要让我们的学习把兴趣变成习惯。有了兴趣这把金钥匙，相信我们的学生一定会爱读书，乐读书，好读书！胃癌外科进展与争议11、不为五斗米折腰。胃癌外科进展与争议胃1胃癌外科争议与进展2015.09.02胃癌外科争议与进展2中国胃癌发病特点发病高一第2位;死亡单一第3位口全球每年新发近00,0000癌,约50%在中口早期癌比例10-20%中国胃癌发病特点3胃癌外科进展与争议课件整理4内镜下早期胃癌治步一内治疗的要子有EM!(内镜下膜切除水)和内F膜下剥离)内镜下早期胃癌治步5早期胃癌定义与术语上皮内瘤变:是一种形态学上以细胞学和结构学异常、遗传学上以基因克隆性改变、生物学行为上以易进展为具有侵袭和转移能力的浸润性癌为特征的癌前病变低级别上皮内瘤变:相当于轻度和中度异型增生高级别上皮内瘤变:相当于重度异型增生和原位癌HamiltonSR.Pathologyandgeneticsoftumoursofthedigestivesystem:lARCpressLyon,2000早期胃癌定义与术语6胃癌外科进展与争议课件整理7胃癌外科进展与争议课件整理8EMR/ESD适应证◆绝对适应证>病灶大小≤2cm、无合并溃疡的分化型黏膜内瘟胃黏膜高级别上皮内瘤变中国早期胃忘筛查及内镜诊治共识意见中华消化内镜杂志2014EMR/ESD适应证9胃癌外科进展与争议课件整理10EMR/ESD适应证◆相对适应证>病灶大小>2cm、无溃疡的分化型黏膜内癌病灶大小≤3cm、溃疡的分化型黏膜内癌>病灶大小≤2cm、无溃疡的未分化型黏膜内癌>病灶大小≤3cm、无溃疡的分化型浅层黏膜下癌一般情况差、外科手术禁忌或拒绝外科手术者中国早期胃忘筛查及内镜诊治共识意见中华消化内镜杂志2014EMR/ESD适应证11胃癌外科进展与争议课件整理12胃癌外科进展与争议课件整理13胃癌外科进展与争议课件整理14胃癌外科进展与争议课件整理15胃癌外科进展与争议课件整理16胃癌外科进展与争议课件整理17胃癌外科进展与争议课件整理18胃癌外科进展与争议课件整理19胃癌外科进展与争议课件整理20胃癌外科进展与争议课件整理21胃癌外科进展与争议课件整理22胃癌外科进展与争议课件整理23胃癌外科进展与争议课件整理24胃癌外科进展与争议课件整理25胃癌外科进展与争议课件整理26胃癌外科进展与争议课件整理27胃癌外科进展与争议课件整理28胃癌外科进展与争议课件整理29胃癌外科进展与争议课件整理30胃癌外科进展与争议课件整理31胃癌外科进展与争议课件整理32胃癌外科进展与争议课件整理33胃癌外科进展与争议课件整理34胃癌外科进展与争议课件整理35胃癌外科进展与争议课件整理36胃癌外科进展与争议课件整理37胃癌外科进展与争议课件整理38胃癌外科进展与争议课件整理39胃癌外科进展与争议课件整理40胃癌外科进展与争议课件整理41胃癌外科进展与争议课件整理42胃癌外科进展与争议课件整理43胃癌外科进展与争议课件整理44胃癌外科进展与争议课件整理45胃癌外科进展与争议课件整理46胃癌外科进展与争议课件整理47胃癌外科进展与争议课件整理48胃癌外科进展与争议课件整理49胃癌外科进展与争议课件整理50胃癌外科进展与争议课件整理51胃癌外科进展与争议课件整理52胃癌外科进展与争议课件整理53胃癌外科进展与争议课件整理54胃癌外科进展与争议课件整理55胃癌