左西孟旦治疗心梗后左心衰

左西孟旦治疗急性心梗后左心衰左西孟旦的作用机制及药代动力学特点相关指南对于其治疗左心衰的推荐左西孟旦治疗急性心梗后左心衰的文献阅读总结研究内容左西孟旦的作用机制

及药代动力学特点

Ca2+增敏作用-增加心肌收缩力

ATP敏感性K+通道开放作用-血管扩张轻度抑制磷酸二酯酶作用左西孟旦的作用机制中国心力衰竭诊断和治疗指南2014.中华心血管病杂志，2014，42（2）:98左西孟旦药代动力学特点

清除半衰期为1小时，但在体内经乙酰化后形成活性代谢产物OR-1896、OR-1855，与左西孟旦作用相似，活性代谢产物的半衰期大约是80h，因为有这种活性代谢产物，停止左西孟旦给药若干天后仍能保持良好的血流动力学效应建议的治疗时间为24小时，血液动力学效果可维持数天至一周左西孟旦药代动力学特点左西孟旦通过肝肾两条通路代谢。肾功能损伤可能会导致活性代谢物浓度增加，肝功能损伤可能导致活性代谢物暴露时间延长，从而引起更明显、更持久的血流动力学效应国内说明书：严重肾功能损伤（肌酐酸清除率＜30ml/min）患者和严重肝功能损伤患者禁止使用本品。注：肝功能损伤说明书没有给出限制数据，可以借鉴临床常用严重肝功能损伤标准如转氨酶大于标准3倍相关指南对于其治疗左心衰的推荐中国心力衰竭诊断和治疗指南2014

心衰诊断和检查慢性心衰治疗急性心衰治疗心衰综合治疗和随访管理急性心衰处理流程正性肌力药物的推荐适应症和作用机制适用于低心排血流综合症，如伴有症状性低血压（≤85mmHg）或心搏量降低伴循环淤血患者，可缓解组织低灌注所致的症状，保证重要脏器血液供应。左西孟旦-临床使用推荐推荐剂量当收缩压>100mmHg时可给予负荷量6-12ug/kg，大于10分钟静脉推注。以后维持量为0.05-0.2ug/kg/min，根据血压调节剂量。收缩压＜100mmHg者无需负荷量，直接用维持剂量，以防止发生低血压左西孟旦治疗

急性心梗后左心衰的文献阅读新型钙增敏剂左西孟旦治疗急性心肌梗死左心衰患者的疗效和安全性研究Safetyandefficacyofanovelcalciumsensitizer,levosimendan,inpatientswithleftventricularfailureduetoanacutemyocardialinfarction,EuropeanHeartJournal,2002,23,1422-32.RUSSLAN研究

研究内容 评价左西孟旦治疗急性心肌梗死伴有左室功能不全患者的安全性和疗效，多中心随机、双盲、安慰剂对照研究研究分组

540例患者随机分为左西孟旦组402例（4种不同剂量左西孟旦0.1-0.4μg/kg/min），安慰组102例研究终点一级终点：低血压或心肌缺血事件二级终点：心衰恶化死亡风险，全因死亡（14天死亡和回顾性分析180天死亡）急性心肌梗死5日内

Safetyandefficacyofanovelcalciumsensitizer,levosimendan,inpatientswithleftventricularfailureduetoanacutemyocardialinfarction,EuropeanHeartJournal,2002,23,1422-32.研究结果-左西孟旦降低24小时死亡和心衰恶化联合终点

Safetyandefficacyofanovelcalciumsensitizer,levosimendan,inpatientswithleftventricularfailureduetoanacutemyocardialinfarction,EuropeanHeartJournal,2002,23,1422-32.研究结果-左西孟旦降低14天死亡率

Safetyandefficacyofanovelcalciumsensitizer,levosimendan,inpatientswithleftventricularfailureduetoanacutemyocardialinfarction,EuropeanHeartJournal,2002,23,1422-32.安全性终点

所有治疗组心肌缺血和/或低血压的发生率相似（P=0.319）仅在最高剂量左西孟旦组肌缺血和/或低血压的发生频率增加Safetyandefficacyofanovelcalciumsensitizer,levosimendan,inpatients