尼古丁依赖症的劝阻技巧

尼古丁依赖症的劝诫技巧主讲：廖富泉小洲社区卫生服务站2015年04月18日控烟培训内容简介1、戒烟现状与挑战2、戒烟是疾病治疗的重要组成部分3、劝诫技巧全球死亡人数比较事件

死亡数量烟草流行仅二十世纪就有1亿人第二次世界大战5000万人1918年流感大流行2000–5000万人第一次世界大战1500万人伊波拉病毒1000–2000人非典<800人(大约8000例)4全世界约三分之一的吸烟者生活在中国Morethan40%liveinjust2countries中国烟草七个“世界第一”

烟叶种植面积第一1烟叶收购量第一2卷烟产量第一3卷烟消费量第一4烟草利税第一5吸烟人数世界第一6死于吸烟相关疾病人数第一77我国人群吸烟情况

(杨功焕，中华流行病学杂志）年份调查人群总吸烟率现在吸烟率男女合计男女合计1996130,65766.9%4.20%37.6%63.0%3.8%35.3%200216,40766.0%3.08%35.8%57.4%2.6%31.4%被动吸烟男女合计199645.5%57.0%53.5%200247.6%54.5%51.9%医生在戒烟中的作用医生的行为具有特殊的示范作用约70%的戒烟成功者是因医生的劝告而实现大约70%-90%的吸烟者每年与医生接触三分钟劝诫将使30%得患者可能戒烟1医生应该是协助人们戒烟的最合适的人1.2007年中国临床版戒烟指南医生在戒烟中的作用现状·目前国内吸烟率：58%(男性）医生吸烟状况（男医生）:48%(40%-60%)医生对吸烟的认知：98%不知道戒烟具体方法医生劝戒情况：少、力度不够目前戒烟治疗状况：基本无辅助治疗无烟医院的建设推广迟缓。戒烟门诊：决无仅有内容简介1、戒烟现状与挑战2、戒烟是疾病治疗的重要组成部分3、劝诫技巧与吸烟相关的呼吸系统疾病疾病种类疾病名称气道疾病COPD、哮喘、慢性支气管炎（比不吸烟者高2-4倍）、肺气肿，及呼吸性细支气管炎肺癌肺癌（比不吸烟者高13倍；美国2000年新发肺癌患者中有25％为目前吸烟者，75％为曾经吸烟者）社区获得性肺炎社区获得性肺炎（住院患者中15％为目前吸烟者，50％以上为曾经吸烟者）其他非肿瘤性肺病气胸，感冒，肺出血，各种间质性肺病，特发性肺纤维化，临床活动性肺结核等KamholzSL.MedClinNAm.2004;88:1415-1430.COPD和肺癌是吸烟者最常见的呼吸系统疾病肺癌

吸烟量愈大，开始吸烟年龄愈早，吸烟年限愈长，

肺癌危险性愈高！COPD发病率↑、病情进展、死亡率↑

—都是吸烟惹的祸！吸烟所致COPD死亡比例逐年上升吸烟使COPD肺功能持续受损400302010重度

COPD中度COPD轻度COPD7.8％35.5％不吸烟者吸烟者吸烟与COPD累计发病率密切相关吸烟使COPD患者症状加重p<0.001p<0.001吸烟可使哮喘发作更严重

与从不吸烟者和戒烟者比吸烟者哮喘发作明显增多严重度评分更高哮喘发作(%)aP=.004b从不吸烟者戒烟者吸烟者严重度评分P=.01d2.212.232.66012360.660.389.2020406080100Sirouxetal.EurRespirJ.2000;15(3):470-477.吸烟使哮喘患者对于吸入激素药物的治疗反应降低0.20ChangeinFEV1(L)0.150.100.050.00倍氯米松P=.0003a

P=NSa0.170.06从不吸烟者吸烟者

戒烟:对呼吸症状的改善基础症状咳嗽≥3月/年咳痰≥3月/年喘息呼吸困难戒烟一般保健5年内症状发生的患者比例(%)p0.000143.642.255.451.658.764.960.664.7010203040506070KannerRE,ConnettJE,WilliamsDE,

etal.Effectsofrandomizedassignmenttoasmokingcessationinterventionandchangesinsmokinghabitsonrespiratorysymptomsinsmokerswithearlychronicobstructivepulmonarydisease:theLungHealthStudy.

AmJMed.1999;106(4):410-416.本研究评价5年内35－60岁的早期COPD患者（n=5,887）戒烟对COPD症状改善的作用p0.0001p0.0001p0.0001进行戒烟干预，5年内COPD患者基础症状加重的比例<60%戒烟可有效降低COPD患者

呼吸系统疾病死亡不吸烟者戒烟者吸烟者本研究经收集19018名英国男性18年的死亡数据，以分析他们的死亡相关因素。GodtfredsenNS,LamTH,HanselTT,etal.COPD-relatedmorbidityandmortalityaftersmokingcessation:statusoftheevidence.EurRespirJ2008;32:844–853;BenShlomoY,SmithGD,ShipleyMJ,MarmotMG.Whatdeterminesmortalityriskinmaleformercigarettesmokers?AmJPublicHealth1994;84:1235–1242.戒烟是冠心病强效干预措施阿司匹林ACEI

受体阻滞剂他汀类药物戒烟0-10-20-30-40CritchleyJA,CapewellS.Mortalityriskreductionassociatedwithsmokingcessationinpatientswithcoronaryheartdisease:asystematicreview.JAMA;2003;290:86-97.数据来源于一项荟萃分析，该分析纳入20项在2003年前发表的在冠心病人群中评估戒烟影响的前瞻性研究。不同治疗措施对冠心病死亡风险的影响冠心病死亡风险改变(%)心血管疾病患者必须马上戒烟！！！20内容简介1、戒烟现状与挑战2、戒烟与呼吸系统疾病3、劝诫技巧（切中要害谈危害）吸烟者想戒烟

每年只有近2–3%的人成功戒烟3所有的吸烟者100%想戒烟70%尝试戒烟30%每年的戒烟者比例

Bridgwoodetal.LivinginBritain:Resultsforthe1998GeneralHouseholdSurvey1998.West.Gettingseriousaboutstoppingsmoking–areviewofproducts,services,andtechniques.NoSmokingDay1997.ArnstenJH.PrimPsychiatry.1996;3:27-30.戒烟的相关的困难戒烟的相关的困难戒烟的相关的困难烟草依赖的评估吸烟量戒断症状严重程度临床评定量表

分阶段戒烟在戒烟之后的6个月到5年的时期一直保持不吸烟知道复吸的危险并设法避免复吸

积极戒烟开始后的前6个月