外科病例分析课件：腭部肌上皮癌病例汇报

腭部肌上皮癌病例汇报颌面外科病例汇报腭部肌上皮癌病例汇报颌面外科病例汇报01简要病史01简要病史01简要病史姓名：闫春芳

性别：男

年龄：64病历号：1000319967主诉：发现腭部肿物30年现病史：30年前发现腭部肿物，无诱因，发现时大小不明确，自发现以来缓慢增大，自述影响吞咽，无明显疼痛，不影响咀嚼及张口。外院CT示腭部占位，突入鼻腔，鼻中隔、上颌骨骨质破坏。我院活检病理回报：肌上皮癌。全身情况良好。01简要病史姓名：闫春芳性别：男年龄：6401简要病史姓名：闫春芳

性别：男

年龄：64病历号：100031996701简要病史姓名：闫春芳性别：男年龄：6401简要病史性别：男

年龄：64诊断：腭部肌上皮癌（T4a,N0,Mx)手术方案：腭部肿物扩大切＋双侧上颌骨切除＋

备右颈清＋左大腿皮瓣修复术＋气切01简要病史性别：男年龄：64诊断：腭部肌上皮癌（T02手术过程02手术过程02手术过程02手术过程02手术过程02手术过程02手术过程02手术过程03讨论03讨论肌上皮癌（Myoepithelialcarcinoma）

也称恶性肌上皮瘤，以瘤性肌上皮细胞为主的罕见恶性肿瘤1972年Donath首先报道并命名临床及少见，发病率占所有涎腺肿瘤的比例不超过0.5%多见于大、小涎腺，少数发生于泪腺、鼻、鼻窦等。

多见于40-50岁，性别无显著差异KuranG,SagitM,AkitI,etal.BilateralEpithelial-MyoepithelialCarcinoma:AnExtraordinaryTumoroftheParanasalSinuses[J].SkullBase,2008,18(2):145-150.肌上皮癌（Myoepithelialcarcinoma）肌上皮癌：生物学行为1、早期：无痛性肿物，无明显恶性征象

晚期：广泛侵及周围组织2、血行转移率较高：发生于肿瘤晚期，肺、肝、骨、脑3、颈淋巴结转移率不高，见于范围广泛的晚期肿瘤4、极易复发、预后差俞光岩,马大权.涎腺肌上皮癌的生物学行为及治疗[J].中华口腔医学杂志,1997(2):67-69.肌上皮癌：生物学行为1、早期：无痛性肿物，无明显恶性征象俞光肌上皮癌：诊断病理:有广泛的肌上皮分化和向邻近涎腺或其它组织的明确浸润细胞形态表现多样：透明细胞型

上皮样细胞

浆细胞样细胞

梭形细胞肌上皮癌：诊断病理:有广泛的肌上皮分化和向邻近涎腺或其它组织肌上皮癌：诊断病理:有广泛的肌上皮分化和向邻近涎腺或其它组织的明确浸润免疫组化：肿瘤性肌上皮源性标志物阳性P63(+)CK5/6(+)肌上皮癌：诊断病理:有广泛的肌上皮分化和向邻近涎腺或其它组织肌上皮癌：治疗手术为主的综合性治疗方案：原发灶：首次手术彻底切除颈淋巴结清扫：只做治疗性颈清不做选择性颈清（分化程度差、进展快、侵犯周围神经及骨组织者，考虑选择性淋巴结清扫术。）术后放化疗：对放疗不敏感

化疗对防止血液转移有利。肌上皮癌：治疗手术为主的综合性治疗方案：肌上皮癌（Myoepithelialcarcinoma）

总结：1、临床表现多样，依靠病理＋免疫组化确诊2、治疗手术为主，手术应彻底。3、术后密切随访肌上皮癌（Myoepithelialcarcinoma）对病例的思考1、分期：T3,N0,Mx2、手术应切除彻底3、选择性颈淋巴结清扫4、全身检查是否有远处转移5、术后辅以化疗，控制血行转移6、密切随访对病例的思考1、分期：T3,N0,Mx参考文献[1]KuranG,SagitM,AkitI,etal.BilateralEpithelial-MyoepithelialCarcinoma:AnExtraordinaryTumoroftheParanasalSinuses[J].SkullBase,2008,18(2):145-150.[2]俞光岩,马大权.涎腺肌上皮癌的生物学行为及治疗[J].中华口腔医学杂志,1997(2):67-69.[3]KaneSV,BagwanIN.Myoepithelialcarcinomaofthesalivaryglands:Aclinicopathologicstudyof51casesinatertiarycancercenter[J].ArchOtolaryngolHeadNeckSurg,2010,136(7):702-712.[4]AyaS,ToshitakaN,HisakoE,etal.SebaceousEpithelial-MyoepithelialCarcinomaoftheSalivaryGland:Clini-copathologicandImmunohistochemicalAnalysisof6CasesofaNewHistologicVariant[J].AmJSurgPathol,2007,32(6):913-923.[5]李浩,伍国号,陈福进,等.涎腺上皮-肌上皮癌的病理特点及治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(4):281-283.[6]丁志鹃,吕翔.涎腺肌上皮癌的临床病理学特点及鉴别诊断[J].黑龙江医药,2014(2):388-390.[7]SaveraAT,SlomanA,HuvosAG,etal.Myoepithelialcarcinomaofthesalivaryglands:aclinicopathologicstudyof25patients.[J].AmericanJournalofSurgicalPathology,2000,24(6):761-774.[8]黄兰柱,丁洁,唐恩溢,等.13例涎腺肌上皮癌临床及病理分析[J].实用口腔医学杂志,2013,29(2):257-259.[9]李劲松,潘朝斌,陈伟良,等.腭部肌上皮瘤临床病理特征与误诊分析[J].广东医学,2003,24(12):1324-1325.[10]陈志喜,刘阳云,周文芳,等.头颈肌上皮癌的生物学特征及诊疗分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2013,27(6):22-25.[11]郭家平,王虎中,王翔.涎腺肌上皮癌(附病例报道)[J].临床口腔医学杂志,2006,22(4):226-227.[12]NagaoT,SuganoI,IshidaY,etal.Salivaryglandmalignantmyoepithelioma:aclinicopathologic