医学免疫学教学课件：标本考试总结

标本考试总结大体标本备注1、加红色五角星的标本为教员指出的重点标本（仅供参考），考试有较大几率考到。另外，第二实验室的教员说骨肉瘤之前每一年都会考，胃癌和胃溃疡肯定会考一个。2、因为大体考试就10分，而且是以辨认为主，因此本总结ppt只是将部分病理变化鲜明、具有特征性意义的标本加以注释，那些比较特别的标本（或者病变位置较为特殊，再或者一眼就能记住的标本）在这里未加以标注。3、考的时候一定是考病理变化最为典型的标本，不会考你像是轻型肝炎这样的，标本跟正常肝没什么区别的大体标本，希望同学们抓住重点。4、本ppt涵盖了之前学长的资料，也就是说学长那里有的标本图片我这里都有，我这里有的学长那份资料不一定有，所以看我这个就好了。基本保证每个标本有至少有两个实验室的大体标本照片。5、因上课进度问题，本ppt内没有肝血吸虫病的标本，希望同学们上课的时候认真观察。还有，就是直肠腺瘤的标本我没有在实验室找到，如果有同学曾经上课看到，要记得照下来拷给大家。6、六队麻醉的同学大家就不要拷给他们了，或者，考完试再拷给他们？O(∩_∩)O~望七队的兄弟姐妹们把这10分稳拿到手！那我熬了那么长时间做这点东西也值了！！1.心肌棕黄萎缩心脏体积变小，心尖变锐，包膜皱缩心肌略呈棕黄色（心肌细胞内存在脂褐素）2、肾盂积水尿路梗阻致肾盂积水，压迫周围肾组织引起肾皮质、髓质萎缩。3、肾浊肿肾脏体积增大，被膜紧张，颜色苍白，无光泽而切面隆起，皮髓质界限不清，纹理模糊，为肾曲管上皮细胞水肿所致4、高血压病性心脏肥大心脏体积明显增大，重量增加，心室壁增厚，乳头肌、肉柱增粗，心腔无明显扩张，为向心性肥厚。5、肝脂肪变肝脏体积增大，肝边缘变钝颜色淡黄，切面稍隆起，触之有油腻感，质地较软。6、心脂肪变脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌所呈暗红色相间，形成“虎斑心”7、脾包膜玻璃样变脾脏体积增大(由于慢性淤血)，包膜明显增厚、呈白色。切面显示增厚的包膜坚韧而致密，呈半透明，类似毛玻璃。8、肺结核钙化肺组织内少量不规则形的白色病灶，质坚，外观似石灰，边界清楚。9、肾、脾凝固性坏死脏器中度肿大，切面可见灰白色的坏死区，质致密而干燥，形状不规则，略呈扇形，边界清楚，周围有一圈黑褐色的出血带，坏死灶直达包膜下，表面有少量纤维蛋白渗出。10、足干性坏疽11、足湿性坏疽12、脑液化性坏死大脑冠状切面，内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死，状似豆渣或破絮样，质软，大部份液化脱失，仅残留疏松之絮网状结构。13、肠系膜淋巴结干酪样坏死14、肺结核性空洞15、骨折愈合16、慢性肺淤血肺的冠状切面，见表面胸膜大致菲薄、透明，并暴露出其下黑色的斑点及铁锈色的斑点肺组织切面呈均匀的淡棕黄色，并有散在的铁锈色斑点，肺组织较坚实。17、慢性肝淤血（槟榔肝）18、脑出血19、胃黏膜点状出血20、机化血栓21、肺出血性梗死肺的书页状切面，边缘处可见一个(或数个)暗红色或紫黑色病灶，与周围肺组织分界清楚。病灶略呈三角形，大小不等，尖端向着肺门，基部直达胸膜。此处胸膜较厚，表面紧张。有些标本在近肺门的肺动脉分支内可见栓子塞住。其余肺组织显示淤血。22、肠出血性梗死病变处肠壁肿胀、增厚，呈暗红或黑褐色，病变区与正常肠组织有明显的分界。23、肺动脉栓塞见肺动脉总干(或其主要分支)内有灰褐色、扭曲的圆柱形块物堵塞24、纤维蛋白性心包炎（绒毛心）25、粘连性心包炎脏层心包与壁层心包粘连，心包腔闭塞26、白喉粘膜面自咽喉部沿气管、支气管表面覆有一层灰白色膜状渗出物，即假膜。27、多发性肾脓肿脓肿呈黄白色28、多发性肺、肝脓肿肺内多个散在分布的黄绿色化脓灶，边界清楚，部分病灶内之脓液已排出，仅剩圆形的脓腔，其余肺组织因充血呈暗红色现的临床症29、急性化脓性阑尾炎阑尾肿胀，浆膜面可见小血管扩张充血，浆膜下结构污秽不清，部分区域有出血或附有灰黄色的脓性渗出物，切面显示阑尾全层充血、水肿，粘膜部分区域坏死、脱落30、脓胸胸膜表面披覆大量黄白色的稠厚脓液31、肠及肠系膜淋巴结炭疽出血性炎症。肠黏膜充血、水肿，粘膜下有灰黑色斑点状出血灶。肠系膜淋巴结肿大，出血呈黑色。32、炭疽性脑膜炎软脑膜浑浊，血管高度充血并有广泛出血33、慢性增生性扁桃体炎扁桃体明显肿大，表面充实，质坚实。34、鼻息肉约蚕豆大，表面光滑，一段较细，为息肉的蒂。35、皮肤乳头状瘤肿瘤突出于皮肤表面，外形似桑果，肿瘤基底部有蒂，可活动(无浸润现象)。临床病史长，肿瘤生长缓慢。36、阴茎癌发生于子宫颈鳞状上皮，呈菜花状。37、乳腺癌坚实肿块，突出于表面，有的乳头下陷，皮肤呈桔皮样外观，肿瘤浸润生长，中央癌组织侵犯皮肤发生坏死溃烂形成溃疡38、肺癌气管旁淋巴结转移可见肺门，气管旁，及气管分叉处淋巴结重大，相互粘连融合成块。39、肝转移性胃癌肝表面有灰白色半透明胶冻状癌组织生长40、骨肉瘤肺转移肺表面及切面有多个散在分布的球形肿瘤结节，分界清楚，但无包膜形成。41、肠系膜转移性癌可见散在分布大小不一的癌结节。42、软组织纤维肉瘤肿瘤边界尚清楚，但无包膜，切面为粉红色或灰白色细腻的鱼肉状，无典型的纤维条索(细胞丰富，组织分化差)，部分区域有粘液样变性(生长快，组织变性)。43、脂肪瘤44、卵巢浆液性乳头状囊腺瘤膨胀性生长，包膜完整，囊壁内有菜花状瘤组织45、卵巢粘液性腺瘤区别于卵巢浆液性囊腺瘤的特点是囊内含胶冻样粘液物质46、肝海绵状血管瘤47、卵巢畸胎瘤有皮质，毛发48、子宫平滑肌瘤49、乳腺纤维腺瘤50、食管鳞状细胞癌51、直肠腺瘤52、骨肉瘤肿瘤位于长骨的一端，瘤组织充满骨髓腔，并穿破骨皮质及骨膜(或关节软骨面)，向软组织中生长，形成大肿块。肿瘤组织灰白色，有坏死、出血。53、脑基底动脉粥样硬化注意圈出位置的粥样斑块54、冠状动脉粥样硬化55、主动脉粥样硬化56、初发性风湿性心内膜炎57、再发性风湿性心内膜炎58、亚急性细菌性心内膜炎注意疣状赘生物（易脱落，破碎）59、肾细动脉硬化60、肺气肿肺组织膨胀，体积增大，边缘变钝，切面似海绵状，气道扩张，有的甚至融合成大泡，整个肺组织有较多或簇状分布的炭末沉积斑点。61、支气管扩张症62、大叶性肺炎肺体积增大饱满，切面灰黄色，质实如肝，病变均匀一致，胸膜表面有小量纤维蛋白性渗出物。63、小叶性肺炎肺的切面上有簇状散在分布不规则的灰黄色实化灶，边界不清，似“梅花”斑状，个别区域的病灶似有融合之趋向，支气管粘膜显著充血，腔内充满脓性痰液64、矽肺肺切面的大部肺组织已纤维化，呈灰白色云雾状，质地致密，在此背景上，散在分布着多量针头大小的灰白色半透明小点(矽结节)，余肺呈气肿状。64、胃溃疡一个圆形或椭圆形溃疡，其底较深65、结肠腺癌（或直肠腺癌）注意辨认直肠的标志。66、急性重型肝炎肝脏体积明显缩小，重量减轻，肝包膜皱缩，切面呈黄褐色，结构模糊。67、亚急性重型肝炎肝体积缩小，表面略有高低不平，表面和切面均见散在分布芝麻至黄豆大小的灰黄色或黄绿色结节，结节之间肝组织结构不清，呈萎缩状(坏死塌陷之故)。67、小结节性肝硬化肝体积小、质硬，表面高低不平呈结节状，切面见弥漫分布的灰黄色结节。结节细小、均匀，直径在3mm以下68、大结节性肝硬化结节大小不一，其直径多超过3mm，甚至达1～2cm69、食管静脉曲张食管下段近胃底贲门处的粘膜下静脉明显扩张弯曲，形如蚯蚓。有的标本胃底静脉亦有曲张，有的标本粘膜表面糜烂或静脉破裂出血。70、肝细胞癌（结节性）71、肝细胞癌（巨块型）72、急性出血性胰腺炎

（注意出血灶）73、慢性肥厚性胃炎黏膜皱襞粗大，加宽变深，呈脑回状。74、慢性胆囊炎胆结石

胆囊壁增厚，有纤维组织增生，有的伴囊壁水肿。胆囊粘膜萎缩，皱襞平坦(正常似“天鹅绒”状)。腔内常有胆结石。

75、慢性肾炎76、颗粒性固缩肾77、慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎（注意与颗粒型固缩肾区别）主要是大小不一疤痕形成78、急性肾小球肾炎肾体积肿大，表面充血，色较红，可见弥漫性分布的小红点，切面皮髓质分界尚清楚，皮质稍增厚，内有散在的小红点，髓质呈红褐色(高度淤血所致)。79、肾结石并慢性肾盂肾炎80、结节性甲状腺肿81、甲状腺癌82、毒性甲状腺肿83、甲状腺腺瘤84、胶样甲状腺肿85、结核性脑膜炎86、胶质母细胞瘤87、葡萄胎88、子宫绒毛膜上皮癌89、白血