基础-第二章 医学基础

第二章医学基础1第一节人体解剖生理基础一、人体的结构二、运动系统组成及功能三、消化系统组成及功能四、呼吸系统组成及功能五、循环系统组成及功能六、免疫系统七、泌尿系统组成及功能八、生殖系统组成及功能九、神经系统组成及功能十、感觉器官的组成及功能十一、内分泌系统组成及功能2一、人体结构构成人体的基本单位是细胞，细胞组合成组织，组织有组合成系统，并构成器官。多种组织器官建成复杂的人体。31、细胞组成：细胞膜、细胞质和细胞核三部分（除极少数细胞，如红细胞）细胞膜是脂质双分子层为基架，内镶嵌不同生理功能的蛋白质，维持细胞形态和实现内外物质和信息交换。细胞质含有大量细胞基质和细胞器（内质网、高尔基体和线粒体等）细胞核中染色质（细胞分裂期为染色体），其基本化学成分是DNA和组蛋白。基因（人类约有3万多个基因，3亿多个碱基）。细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。42、组织组织构成功能上皮组织上皮细胞、细胞间质保护、分泌、消化和排泄等结缔组织疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状结缔组织、软骨、骨骼、血液支持、保护，循环肌组织骨骼肌、平滑肌、心肌有收缩能力的肌细胞，随意肌（躯体神经支配）、不随意肌（植物神经支配）神经组织神经元、神经胶质细胞接受刺激、传导神经冲动，可分为感觉（传入）、运动（传出）神经元和中间神经元。5二、运动系统组成及功能运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。骨通过骨相连互相连接构成骨骼，构成人体支架。骨骼肌是动力部分，附着于骨，收缩牵动骨运动。61、骨和骨连接成人共有206块骨，按部位可分为颅骨、躯干骨、四肢骨三部分。根据形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。骨由骨质、骨膜、骨髓及血管、神经等构成。成人骨质中有机物约占1/3，无机物约占2/3。幼儿骨质中有机物含量较高。老年人骨质中无机物含量较高。72、肌肉骨骼肌根据形态分：长肌、短肌、阔肌、轮根据部位分：头肌、颈肌、躯干肌和四肢肌8三、消化系统组成及功能*消化系统由消化管和消化腺组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）。9人

体

消

化

器

官

图1011四、呼吸系统组成及功能组成：呼吸道和肺1、呼吸道：上呼吸道（鼻、咽、喉）、下呼吸道（气管、支气管及其在肺内的分支）2、肺是气体交换的场所3、胸膜4、纵隔12五、循环系统组成及功能进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统组成。心血管系统包括心脏、动脉、毛细血管和静脉淋巴系统包括淋巴管道和淋巴器官。131、心血管系统心脏：左、右心房和左、右心室血管：动脉、静脉和毛细血管血液：相对密度1.050~1.060，由液体成分血浆和有形成分血细胞（红细胞、白细胞、血小板）组成。按容积计算，血浆约占55%，血细胞（红细胞）约占45%。不加抗凝剂，则血凝块收缩，析出血清。14pH7.35～7.45，血浆蛋白（白蛋白[38～48g/L]、球蛋白[20～35g/L]、纤维蛋白原[2～4g/L]）血糖：3.9～6.1mmol/L血脂：磷脂、甘油三酯和胆固醇红细胞：男性（4.5～5.5×1012个/L）女性（4.0～5.0×1012个/L）白细胞：粒细胞（中性、嗜酸、嗜碱）和无粒细胞（单核～、淋巴～）血小板：参与凝血。血型：ABO血型系统和Rh血型系统。152、淋巴系统组成：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴器官（淋巴结、扁桃体、脾和胸腺等）功能：产生淋巴细胞、过滤淋巴（清除异物）和产生抗体，在免疫学上具有重要作用。16六、免疫系统免疫器官：中枢（胸腺和骨髓）与外周（脾脏和淋巴）免疫器官免疫细胞：造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞及其他抗原提呈细胞、中性粒细胞、肥大细胞免疫分子：各种免疫球蛋白（IgM、G、A、D、E）、补体、细胞因子免疫应答：非特异性和特异性免疫防御系统17七、泌尿系统组成及功能肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成人体代谢产物最主要的排泄途径。18八、生殖系统组成及功能男性和女性生殖系统都包括内、外生殖器内生殖器又包括生殖腺和输送管道19九、神经系统组成及功能中枢神经系统和周围神经系统脑和脊髓躯体神经和内脏神经20十、感觉器官组成及功能机体内的特殊感受器主要有眼和耳21十一、内分泌系统组成及功能包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体分泌高效能的激素，通过血液循环而传递化学信息到靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作用。激素分为含氮类激素和类固醇激素22第二节食物消化吸收消化是指食物在物理或化学因素作用下，由大分子逐渐分解成小分子的过程。吸收是指消化后的小分子被胃肠道吸收到体内为机体利用的过程。23241、口腔内消化p30唾液腺：腮腺、舌下腺、颌下腺唾液主要是水分（99.5%）、粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶唾液的作用＊252、胃内消化和吸收化学性消化和机械性消化胃液（pH0.9~1.5），盐酸日分泌量1.5~2.5L盐酸的作用＊胃内的吸收能力很弱，一般仅吸收少量的水分和酒精。263、小肠内消化和吸收食糜进入小肠后，在胰液、小肠液和小肠运动的作用下，基本完成食物的消化和吸收过程。是最重要的阶段分泌胰液（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶）分泌胆汁（乳化脂肪）小肠的吸收：被动转运和主动转运274、大肠的消化吸收功能消化管的末段，没有重要的消化活动，主要吸收水分和盐类。大肠细菌能利用大肠的内容物合成人体必需的某些维生素，如硫胺素、核黄素及叶酸等B族维生素及维生素K28第三节不同人群的生理特点将生命过程按照生理特点分成不同的阶段或时期。如：婴儿、幼儿、学龄前、学龄及青少年、成年及老年各期。实际上相邻各时期并没有明显的界限。目前，世界卫生组织将18岁以下的人群界定为儿童。儿童的重要生理特点就是生长发育，并且是一个连续的过程，前一阶段的发育为后一阶段奠定基础。29一、孕妇的生理特点：孕妇通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。为适应和满足胎儿在宫内的生长发育，孕妇自身发生一系列的生理性调整。30妊娠期的相关知识妊娠期280天（10个月）孕早期（0-3个月），胎龄1-12周孕中期（4-6个月），胎龄13-28周孕晚期（7-10个月），胎龄29-40周

31胎儿的生长孕早期：从胎芽（8周前）到胎儿，脑、脊髓等神经系统，血液等循环系统的原型出现，心脏形成，肝脏开始明显发育。胎盘开始形成，并分泌各种维持怀孕的激素。孕中期：胎盘形成完全，胎儿快速成长的平稳期孕晚期：胎儿的呼吸、消化、泌尿系统器官全部形成，作为一个人已经可以在体外生活了。321、内分泌的改变★目的：使胎儿成功着床和发育，并对营养素代谢进行调节，增加营养素的吸收或利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。33母体卵巢及胎盘激素分泌增加人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人绒毛膜生长素(HCS)雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)、孕酮胎盘催乳素——刺激胎盘和胎儿生长及母体乳腺的发育和分泌钙的吸收、潴留与孕期雌激素水平正相关。孕期甲状腺素及其他激素水平的改变甲状腺素水平升高——基础代谢到孕晚期升高15%~20%。胰岛素分泌增多，餐后血糖增高幅度大且回复延迟——糖耐量异常及妊娠糖尿病发生率升高。342、消化功能改变消化功能下降受孕酮分泌增加的影响，胃肠道的蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘。孕期消化液及消化酶的分泌减少，易出现消化不良。胃内容物可逆流入食管下部，易出现反胃（恶心、呕吐、反酸等）妊娠反应。易患牙龈炎、牙龈出血。对钙、铁、叶酸、维生素B12等吸收增强（食物在肠道内停留时间延长）353、血液系统的改变血容量：血浆容积增加45%～50%RBC数增加15％～20％血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白浓度均有下降。称为孕期生理性贫血世界卫生组织建议：孕早期和孕末期贫血的界定值Hb≤110g/L，孕中期是Hb≤105g/L血液中葡萄糖、氨基酸、铁、水溶性维生素均降低。维生素E的血浆水平升高。血液稀释364、孕期肾功能改变肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。肾小管的吸收能力没有相应提高可导致部分孕妇尿中葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素、碘的排出量增加，例如，叶酸排出量增加一倍。葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15min可出现尿糖，应与真性糖尿病鉴别375、孕期体重增加必要性体重增加：胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量以及增大的乳腺和子宫。发达国家妇女约为7.5kg，发展中国家妇女约为6kg。脂肪及其他的增加一般为4kg★体重增加11～12.5kg38据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）

低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)

12.5～18.011.5～167.5～11.56.0～6.839孕前体重正常，不计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为10kg，孕后20周，周增加体重约为350g。孕前体重正常，计划哺乳的孕妇适宜的体重增加为12kg，孕后20周，周增加体重约为400g。40二、乳母的生理特点逐步补