神经科系第三季度讲课

神经内科系统疾病病人常见症状体征的护理

神内一区许伟目录言语障碍临床分类临床表现-------失语大脑语言功能区病变使其说话、听话、阅读和书写能力丧失或残缺。根据自发的言语、对话、理解力、复述能力，失语可分为以下几种类型。运动性失语感觉性失语命名性失语1运动性失语：语言运动中枢病变。患者不能说话，或只能讲一两个简单的字且不流利，常用错词，自己也知道，对别人的言语能理解。对书写的字能理解，但读出来有困难，不能流畅地诵诗，唱歌。2感觉性失语颞上回后部病变，自己发音流利，但内容不正常，不能理解别人的言语，也不能理解自己所言，用词方面有错误，严重时别人完全听不懂。3命名性失语：颞中回及颞下回病变，称呼物件及人名的能力丧失，但能说出某物是如何使用的。失语症的评估与检查

语言表达能力的检查：说；写语言理解能力的检查：执行简单指令

根据不同的失语类型采用不同的练习方法。

运动性失语：能理解别人说的话语，却不能表达或不能流利地表达自己的意思。康复练习应从简单到复杂的句子。练习方法可灵活多变，如看图说话、复述句子、指物说字、指字说字等等。一定要有耐心，鼓励病人循序渐进。

感觉性失语：病人说话非常流利，但不能理解别人所说话的意思，也不理解自己所说话的意思。在练习中反复使语言与视觉实物相结合，使病人逐渐地把语言与表达的意思联系起来。命名性失语：病人叫不出既往所熟悉实物的名字。在日常生活中把常用的物品给病人看，并说出其名称和用途；练习应从简单到难，从常见的物品如“花”、“钥匙”、“衣服”、“碗”等开始，并注重反复强化已把握的词汇。临床表现---失写失写书写不能，颞中回后部病变。手部肌肉无瘫痪，但不能书写或写出的句子常有遗漏错误，抄写能力保存。伴有运动性或感觉性失语。临床症状-----失读失读顶叶角回病变，患者无失明，但对视觉性符号的认识能力丧失，不识词句，画图，失读和失写常同时存在，患者不能阅读，不能自发地书写，不能抄写。临床症状----发音困难发音困难发音肌肉瘫痪，共济失调或肌张力增高所致。发音不清而用词正确感觉障碍复合感觉触觉，痛觉，温度觉

深感觉运动觉位置觉震动觉实体觉，图形觉，两点辨别觉，定位觉，重量觉感觉是作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反应

浅感觉抑制性症状：感觉径路破坏或功能抑制感觉缺失或感觉减退（痛、温触和深感觉）完全性感觉缺失（同一部位各种感觉缺失)分离性感觉障碍（同一部位只有某种感觉障碍而其他感觉保存）刺激性症状感觉途径受刺激或兴奋性增高感觉过敏;轻微刺激引起强烈感觉感觉倒错：非疼痛刺激诱发疼痛感觉感觉过度在感觉障碍的基础上，刺激阈增高，反应剧烈，时间延长感觉异常：没有外界刺激而发生的感觉疼痛：局部疼痛、放射性疼痛、散性疼痛、灼性疼痛感觉障碍的护理（1）由于病人对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对病人应注意保暖，特别要防止烫伤，医。学教育网搜集整理对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，病人洗澡时应注意水温。（2）衣服应柔软宽松以减少对皮肤刺激，避免搔抓重压以防皮肤损伤及感染，学会用健肢对患肢擦浴、按摩、处理日常生活。（3）深感觉障碍者外出行走特别是在晚间要有人陪伴及搀扶。（4）对偏瘫有感觉障碍的病人避免局部长期受压，防止褥疮的发生。总结人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，