头部以眼耳平面定位

康复评定学康复治疗学精品课件系列南京医科大学·康复医学院2023/10/81南京医科大学康复治疗学系第一页，共九十九页。anthropometricmeasurement

人体形态学测量开启时钟南京医科大学第一临床医学院康复医学系於伟2023/10/82南京医科大学康复治疗学系第二页，共九十九页。人体形态学测量anthropometricmeasurement指测定身体整体与局部的长度、周长、距离和容积，内容包括身长、体重、坐高、胸围、腹围、头围、指距、四肢长度和周径、皮下脂肪厚度以及人体姿势等。2023/10/83南京医科大学康复治疗学系第三页，共九十九页。人体形态的影响因素年龄性别发育状况遗传疾病外伤障碍2023/10/84南京医科大学康复治疗学系第四页，共九十九页。目的和作用了解因发育、伤病所致的身体形态的变化。明确形态障碍对于功能状态的影响程度。形态障碍：如截肢、肢体浮肿或下肢不等长等。协助疾病的诊断。协助制订康复治疗方案。判断康复效果。2023/10/85南京医科大学康复治疗学系第五页，共九十九页。一、测量姿势与基准面2023/10/86南京医科大学康复治疗学系第六页，共九十九页。1、直立姿势立姿，Standingposture被测者挺胸直立，头部以眼耳平面定位，眼睛平视前方，肩部放松，上肢自然下垂，手伸直，手掌朝向体侧，手指轻贴大腿侧面，自然伸直膝部，左、右足后跟并拢，前端分开，使两足大致呈45°夹角，体重均匀分布于两足。2023/10/87南京医科大学康复治疗学系第七页，共九十九页。2、坐姿Sittingposture被测者挺胸坐在被调节到腓骨头高度的平面上，头部以眼耳平面定位，眼睛平视前方，左、右大腿大致平行，膝弯屈大致成直角，足平放在地面上，手轻放在大腿上。2023/10/88南京医科大学康复治疗学系第八页，共九十九页。3、人体定位平面人体定位平面是由三个互为垂直的轴决定。铅垂轴纵轴横轴2023/10/89南京医科大学康复治疗学系第九页，共九十九页。3.1、矢状面sagittalplane通过铅垂轴和纵轴的平面及与其平行的所有平面都称为矢状面。2023/10/810南京医科大学康复治疗学系第十页，共九十九页。正中矢状面midsagittalplane在矢状面中，把通过人体正中线的矢状面称为正中矢状平面。正中矢状面将人体分成左、右对称的两个局部。2023/10/811南京医科大学康复治疗学系第十一页，共九十九页。3.2、冠状面coronal-plane通过铅垂轴与横轴的平面及与其平行的所有平面都称为冠状面。这些平面将人体分成前、后两个局部。2023/10/812南京医科大学康复治疗学系第十二页，共九十九页。3.3、水平面horizontalplane与矢状面及冠状面同时垂直的所有平面都称为水平面。这些平面将人体分成上、下两个局部。2023/10/813南京医科大学康复治疗学系第十三页，共九十九页。4、眼耳平面OAE通过左右耳屏点及右眼眶下点的水平面称为眼耳平面或法兰克福平面。2023/10/814南京医科大学康复治疗学系第十四页，共九十九页。二、测量标志点2023/10/815南京医科大学康复治疗学系第十五页，共九十九页。1、测量标志点为了使测量更加准确以提高其可比性，测量时将体表的突起和凹陷作为标志点。测量部位不同，数值相差很大，尤其是肌肉饱满或粗细变化较大的部位更为突出，如大腿与小腿的周径、胸围、腹围等。2023/10/816南京医科大学康复治疗学系第十六页，共九十九页。2、骨的外表形态骨面突起骨面凹陷骨的空腔骨端膨大其它2023/10/817南京医科大学康复治疗学系第十七页，共九十九页。突〔process〕：突然高起；棘〔spine〕：较锋利的小突起。隆起〔eminence〕：基底较广的突起。粗隆〔tuberosity〕：粗糙的隆起。嵴〔crest〕：细长的锐缘；线〔line〕：低而粗涩的嵴。窝〔fossa〕：大的凹陷；凹〔fovea〕或小凹〔foveola〕：小的凹陷。沟〔sulcus〕：长形的凹；压迹〔impression〕：浅的凹陷。面〔surface〕：平滑的外表。缘〔border〕：骨的边缘；切迹〔notch〕：边缘的缺损。髂嵴臀后线髂骨粗隆髂前上棘髂窝耳状面2023/10/818南京医科大学康复治疗学系第十八页，共九十九页。头〔head〕或小头〔capitulum〕：较圆的骨端膨大；颈〔neck〕：头下略细的局部。髁〔condyle〕：椭圆的膨大；上髁〔epicondyle〕：髁上的突出局部。结节〔tuber〕和小结节〔tubercle〕：圆形的隆起。股骨头股骨颈大结节小结节内侧髁外侧髁外上髁2023/10/819南京医科大学康复治疗学系第十九页，共九十九页。3、人体的分部人体外形分十大局部头部〔颅、面部〕颈部〔颈、项部〕背部胸部腹部盆会阴部左、右上肢左、右下肢头部〔颅、面部〕颈部〔颈、项部〕躯干部背部胸部腹部盆会阴部左、右上肢左、右下肢2023/10/820南京医科大学康复治疗学系第二十页，共九十九页。3.1、头部体表标志颅区分为颅顶和颅底两部。在临床上有实用意义的体表标志头顶点：顶骨前方的最凸隆点，也称顶结节。眉弓：在眉毛下方，为一条状骨性隆起。颧弓：位于外耳道开口前方的水平线上。下颚隆起：下颚骨前面正中部，呈上下的线状隆起。乳突：在耳垂前方，为一圆锥形隆起。枕外隆突：枕骨外面的隆起。2023/10/821南京医科大学康复治疗学系第二十一页，共九十九页。术

语外文名称说

明头顶点vertex(简称v)头部以眼耳平面定位时，在头顶部正中矢状面上的最高点发缘点trichion(简称tr)前额发缘与正中矢状面的交点眉间点glabella(简称g)额下部，鼻根上方，两眉之间的隆起部在正中矢状面上向前最突出的点鼻梁点sellion(简称se)鼻梁的最凹点鼻下点subnasale(简称sn)在正中矢状面上，鼻中膈与上唇皮肤所构成的角的最深点颏下点gnathion(简称gn)头部以眼耳平面定位时，颏部在正中矢状面上的最低点瞳孔点pupilla(简称pu)瞳孔中心点眼内角点entocanthion(简称en)在眼裂内角上，上、下眼睑缘相接的点眶下点orbitale(简称or)眼眶下缘的最低点颧点zygion(简称zy)颧弓上向外侧最突出的点鼻翼点alare(简称al)鼻翼最外侧点口角点cheilion(简称ch)口裂的外角上，上、下唇粘膜缘在外侧端相接的点颅侧点euryon(简称eu)颅侧部向外最突出的点耳屏点tragion(简称t)耳屏软骨上缘，耳轮脚基部向颅侧部皮肤过渡的点枕后点opisthocranion(简称op)在正中矢状面上，枕部离眉间点(g)最远的点枕外隆突点inion(简称i)枕外隆突上最突出的点头部测点〔GB3975-83〕2023/10/822南京医科大学康复治疗学系第二十二页，共九十九页。2023/10/823南京医科大学康复治疗学系第二十三页，共九十九页。3.2、躯干部体表标志分为四个局部背部胸部腹部盆会阴部2023/10/824南京医科大学康复治疗学系第二十四页，共九十九页。胸部体表标志从背部正中线上可触及各胸椎棘突。肩胛冈根部对T3棘突，肩胛骨下角约对第7肋。胸部临床常用标线前正中线、胸骨线、锁骨中线、胸骨旁线。腋前线、腋中线、腋后线。肩胛线、后正中线。脊柱旁线？2023/10/825南京医科大学康复治疗学系第二十五页，共九十九页。胸骨胸骨颈静脉切迹胸骨柄上缘正中。胸骨角胸骨柄与胸骨体连接处，向前突出。两侧连接第2肋骨，可作为计数肋骨的标志。相当于第4胸椎下缘水平。剑胸关节胸骨体与剑突的连结。相当于第9胸椎水平，两侧连第7肋骨。剑突扁而薄，悬挂在胸骨体下端，形状变化较大。胸骨上宽下窄，位于胸前壁正中，可分胸骨柄、胸骨体、剑突三局部。2023/10/826南京医科大学康复治疗学系第二十六页，共九十九页。腹壁体表标志骨性标志上方有胸骨剑突、肋弓、第11肋前端。下方有耻骨联合、耻骨结节、髂前上棘、髂嵴与髂嵴结节。脐的位置不恒定，约相当于L3-L4之间。腹前壁移行于大腿处为腹股沟，深部有腹股沟韧带。腹局部区9区4区2023/10/827南京医科大学康复治疗学系第二十七页，共九十九页。骨盆体表标志皮下可触及耻骨联合及其外侧的耻骨结节，髂嵴及其前端的髂前上棘、骶骨和尾骨。男性在阴囊根部的前方可触及耻骨下缘和耻骨弓。2023/10/828南京医科大学康复治疗学系第二十八页，共九十九页。术

语外文名称说明喉结节点larynxpoint(简称lar)在正中矢状面上，喉结节向前最突出的点脐点omphalion(简称om)脐的中心点会阴点perineumpoint(简称pe)左、右坐骨结节最下点的连线与正中矢状面的交点乳头点thelion(简称th)乳头的中心点肩峰点acromion(简称a)肩胛骨的肩峰外侧缘上，向外最突出的点髂嵴点iliocristale(简称ic)髂嵴向外最突出的点髂前上棘点iliospinaleanterius(简称is)髂前上棘向前下方最突出的点大转子点trochanterion(简称tro)股骨大转子的最高点颈椎点cervicale(简称c)第七颈椎棘突尖端的点腋窝后点posteriorarmpitpoint(简称p.ap)在腋窝后裂上，大圆肌附着处的最下端点躯干部测点〔GB3975-83〕2023/10/829南京医科大学康复治疗学系第二十九页，共九十九页。2023/10/830南京医科大学康复治疗学系第三十页，共九十九页。3.3、四肢部测点上肢下肢2023/10/831南京医科大学康复治疗学系第三十一页，共九十九页。上肢的体表标志肩部可以摸到锁骨全长、肩胛冈。上肢近端顶部可能触及肩峰。外侧部可见三角肌的圆形隆起。上臂前面可见肱二头肌隆起，肱二头肌两侧可触及肱二头肌内、外侧沟。下端两侧可摸到肱骨内、外上髁和鹰嘴。腕部两侧可摸到桡骨茎突及尺骨茎突。手掌两侧可见大鱼际肌和小鱼际肌。2023/10/832南京医科大学康复治疗学系第三十二页，共九十九页。下肢的体表标志髂嵴全长均可摸到，前端为髂前上棘，后端为髂后上棘。股骨大转子位于大腿外上方。膝部可以触到髂骨股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁，胫骨粗隆及腓骨小头。踝关节可以摸到内、外踝。足部最末端为跟骨点，最前点为足尖。2023/10/833南京医科大学康复治疗学系第三十三页，共九十九页。术语外文名称说明桡骨点radiale(简称r)桡骨小头上缘的最高点桡骨茎突点stylionradiale(简称sty.r)桡骨茎突的下端点尺骨茎突点ulnastylion(简称sty.u)尺骨茎突的下端点桡侧掌骨点metacarpaleradiale(简称mr)第二掌骨小头向桡侧最突出的点尺侧掌骨点metacarpaleulnare(简称mu)第五掌骨小头向尺侧最突出的点指尖点dactylion(简称da)上肢下垂，手中指尖端上最向下的点称中指指尖点。其余各指上，分别称指尖点Ⅰ、指尖点Ⅱ…等胫骨点tibial(简称ti)胫骨上端内侧的髁内侧缘上最高的点内踝点sphyrion(简称sph)胫骨的下端点腓侧跖骨点metatarsalefibulare(简称mt.f)第五跖骨头上向腓侧最突出的点胫侧跖骨点metatarsaletibiale(简称mt.t)第一跖骨头上向胫侧最突出的点足后跟点pternion(简称pte)立姿时，足后跟部向后最突出的点趾尖点acropodion(简称ap)立姿时，离足后跟点(pte)最远的足趾的端点四肢部测点〔GB3975-83〕2023/10/834南京医科大学康复治疗学系第三十四页，共九十九页。2023/10/835南京医科大学康复治疗学系第三十五页，共九十九页。三、身长与体重2023/10/836南京医科大学康复治疗学系第三十六页，共九十九页。1、身长〔stature〕测量目的评价骨骼发育情况。评价肺活量、计算体外表积及拐杖长度等。影响因素时间：一般在清晨较高、黄昏较低。测量时间：一般为上午10点左右。测量体位：站立姿势。一个现象：正常成人指距=身长。2023/10/837南京医科大学康复治疗学系第三十七页，共九十九页。常用的高度测量身高〔stature〕从头顶点至地面的垂距。眼高〔eyeheight〕从眼内角点至地面的垂距。肩高〔shoulderheight〕从肩峰点至地面的垂距。髂前上棘高〔iliospinaleheight〕从髂前上棘点至地面的垂距。大转子高〔trochanterheight〕从大转子点(tro)至地面的垂距。2023/10/838南京医科大学康复治疗学系第三十八页，共九十九页。2、体重〔bodyweight〕测量目的掌握身体的发育，营养，萎缩，消耗的状态。在进行平衡功能测试和康复训练中，有助于判断其身体重心及其分布、平衡功能状况。为制订治疗方案提供依据。平衡障碍生物反响的重要观测指标。影响因素性别、年龄、饮食、劳动、生活条件、健康状况、锻炼程度等。利用体重计测量体重。2023/10/839南京医科大学康复治疗学系第三十九页，共九十九页。体重的正常值没有绝对正常值，多用体重与身长之间的关系表示。成人体重〔kg〕=身高〔cm〕-100 〔身高在165cm以下〕体重〔kg〕=身高〔cm〕-105 〔身高在166~175cm以下〕体重〔kg〕=身高〔cm〕-110 〔身高在176~185cm以下〕儿童和青少年标准体重〔kg〕=年龄×2+8 〔2~12岁〕标准体重〔kg〕=[身高〔cm〕-100]×0.9 〔13~16岁〕2023/10/840南京医科大学康复治疗学系第四十页，共九十九页。肥胖度计算公式评价正常超重轻度肥胖中度肥胖重度肥胖肥胖度值±10%10~2020~3030~40>40%肥胖度〔%〕=[实际体重-标准体重]÷标准体重×100%2023/10/841南京医科大学康复治疗学系第四十一页，共九十九页。体质指数〔BMI〕体质指数〔bodymassindex，BMI〕体重〔kg〕除以身高〔m〕的平方。体重指数〔BMI〕=体重÷〔身高×身高〕单位：kg/m²标准正常超重肥胖国内标准<24.925~29.9>30国外标准<23.924~27.9>282023/10/842南京医科大学康复治疗学系第四十二页，共九十九页。其他评价指数身高体重指数体重〔kg〕÷身高〔cm〕×100%表示每厘米身高的体重值。该指数受身高影响较大，身材越高，评价准确性越低。身高胸围指数=胸围〔cm〕÷身高〔cm〕×100%身高、体重、胸围指数[体重〔kg〕+胸围〔cm〕]÷身高〔cm〕×100%该指数包含了身体的长、围、宽、高和密度，能较好反映体格状况。身高坐高指数坐高〔cm〕÷身高〔cm〕×100%指数越大，躯干越长。2023/10/843南京医科大学康复治疗学系第四十三页，共九十九页。四、躯干的测量2023/10/844南京医科大学康复治疗学系第四十四页，共九十九页。颈围〔neckcircumference〕颈围经喉结节点的颈部水平围长。体位坐位/站立位，上肢在体侧自然下垂。测量测量喉结节点水平的颈部周径。评价颈部组织器官如甲状腺有无肿大等。2023/10/845南京医科大学康复治疗学系第四十五页，共九十九页。胸围〔chestcircumference〕腰围经乳头点的胸部水平围长。体位坐位/站立位，上肢在体侧自然下垂。测量于深吸气末和深呼气末，测量乳头水平的胸部周径。评价反映胸廓及胸背部肌肉的发育状况，还间接地反映肺容量。深呼气与深吸气的胸围之差可以反映胸廓扩张度，正常成人值一般>5厘米。2023/10/846南京医科大学康复治疗学系第四十六页，共九十九页。腰围〔waistcircumference〕腰围经脐点的腰部水平围长。体位测量时取站立位，双脚分开25～30cm，上肢在体侧自然下垂，体重均匀分配。测量将测量尺紧贴软组织，但不能压迫。评价注意结果与消化器官和膀胱充盈度间关系。2023/10/847南京医科大学康复治疗学系第四十七页，共九十九页。臀围〔hipcircumference〕臀围臀部向后最突出部位的水平围长。体位站立位，双侧上肢在体侧自然下垂。测量测量大转子与髂前上棘连线中间臀部最粗的局部。评价腰围/臀围：男性>0.9、女性>0.8即为肥胖。2023/10/848南京医科大学康复治疗学系第四十八页，共九十九页。脊柱侧弯—Cobb角的测量测量根据X线片确立中立椎体。于上位椎体的上缘和下位椎体的下缘各画一条关节面线。与这两条线各画一条垂直线，相交之角的度数即为曲线的Cobb角度数。2023/10/849南京医科大学康复治疗学系第四十九页，共九十九页。2023/10/850南京医科大学康复治疗学系第五十页，共九十九页。五、四肢围度、长度的测量2023/10/851南京医科大学康复治疗学系第五十一页，共九十九页。1、四肢周径的测量测量工具：皮尺。测量目的了解肌肉有无萎缩、肿胀和肥大。测量要求皮尺应与四肢长轴垂直呈直角，不可倾斜。皮尺围绕肢体的松紧度以皮尺在皮肤上可稍移动为宜。测量单位为厘米，通常每隔5cm测量一次。〔根据肢体长度调整〕2023/10/852南京医科大学康复治疗学系第五十二页，共九十九页。四肢周径的测量部位、体位与测量点测量部位测量体位测量点上臂最大周径（肘伸展位）上肢在体侧自然下垂，肘伸展上臂中部、肱二头肌最大膨隆部上臂最大周径（肘屈曲位）肘关节用力屈曲（即肘屈肌呈最大收缩状态）同上前臂最大周径前臂在体侧自然下垂前臂近侧端最大膨隆部前臂最小周径同上前臂远端最细的部位大腿周径仰卧位，下肢稍外展，膝伸展大腿中央部、髌骨上缘及上方5、10、15、20厘米处小腿最大周径同上小腿最粗的部位小腿最小周径同上内、外踝上方最细的部位2023/10/853南京医科大学康复治疗学系第五十三页，共九十九页。四肢周径的测量2023/10/854南京医科大学康复治疗学系第五十四页，共九十九页。四肢周径测量点的选择如果因肱二头肌萎缩而难以确定最大膨隆局部时，测量上臂周径宜取肘屈曲位。解剖结构与临床病理改变不同，测量点的选择亦有所区别。如了解膝关节肿胀程度，应选择髌骨上缘测量；通过测量髌骨上缘5-10cm处的大腿周径反映出股内侧肌和股外侧肌的情况〔萎缩或肿胀〕；髌骨上缘15cm以上那么为大腿全部肌群的情况。观察水肿变化时，应每天/每周同一时间进行测量。2023/10/855南京医科大学康复治疗学系第五十五页，共九十九页。2、四肢长度的测量测量工具：皮尺或钢卷尺。测量注意取四肢左右对称的自然伸展位，骨盆无倾斜。将皮尺放置在正确的解剖标志点上。测量单位厘米。2023/10/856南京医科大学康复治疗学系第五十六页，共九十九页。上肢长度测量测量部位测量体位测量点上肢长坐位或立位，上肢体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。肩峰外侧端到桡骨茎突上臂长同上肩峰外侧端到肱骨外上髁前臂长同上肱骨外上髁到桡骨茎突手长手指伸展位桡骨茎突到尺骨茎突的连线起始，到中指末端2023/10/857南京医科大学康复治疗学系第五十七页，共九十九页。下肢长度测量测量部位测量体位测量点下肢真性长仰卧，骨盆水平，下肢伸展，髋关节中立位髂前上棘到内踝的最短距离，或大转子到外踝的距离下肢外观长仰卧位，双下肢对称伸展脐到内踝的距离大腿长同上股骨大转子到膝关节外侧间隙小腿长同上膝关节外侧间隙到外踝的距离足长踝关节中立位足跟末端到第2趾末端的距离2023/10/858南京医科大学康复治疗学系第五十八页，共九十九页。下肢长度的测量下肢长度真正差异是由于胫骨或股骨短缩所致。患者仰卧，双膝屈曲，双足平放在检查台上。正面观察双侧膝关节是否同高来判断下肢不等长原因。肢体短的一侧膝关节低，提示下肢长度差异是胫骨变短所致；肢体短的一侧膝关节高，提示下肢长度差异是股骨变短所致。下肢长度外观差异多由于髋关节屈曲或内收畸形，或骨盆倾斜所致。2023/10/859南京医科大学康复治疗学系第五十九页，共九十九页。六、截肢残端的测量2023/10/860南京医科大学康复治疗学系第六十页，共九十九页。1、截肢残端周径测量目的判断残端的浮肿状态。判定断端成熟度。判断断端与假肢接受腔的适合程度。本卷须知截肢术前及术后均应在相同的标志点测量。由于一天当中大腿周径可有5～10mm、小腿周径10～15mm的变化，评价时应注意记录评价时间。至少每周测量一次。2023/10/861南京医科大学康复治疗学系第六十一页，共九十九页。截肢残端周径的测量测量部位测量体位测量方法（测量点）上臂残端站或坐位从腋窝每隔2.5厘米测量一次，直至断端前臂残端同上从尺骨鹰嘴向下每隔2.5厘米测量一次，直至断端大腿残端站立位从坐骨结节开始每隔5厘米测量一次，直至断端小腿残端坐位从膝关节外侧关节间隙起每隔5厘米测量一次，直至断端2023/10/862南京医科大学康复治疗学系第六十二页，共九十九页。2、截肢残端长度截肢者上肢或下肢残端长度的测量是设计假肢时不可缺少的数值。残端长度分实长和有效长两种，在决定接受腔形状时，使用有效长。2023/10/863南京医科大学康复治疗学系第六十三页，共九十九页。截肢残端长度的测量测量部位测量体位测量方法（测量点）上臂残端长站和坐位测量腋窝前缘至残端末端的距离前臂残端长同上测量尺骨鹰嘴沿尺骨至残端末端的距离大腿残端长站立位测量坐骨结节（沿大腿后面）至残端末端的距离小腿残端长坐位测量髌韧带中央至残端末端的距离2023/10/864南京医科大学康复治疗学系第六十四页，共九十九页。3、残端左右径大腿截肢残端左右径患者取立位，在坐骨结节水平从大腿内侧水平位至大腿外侧面的距离。小腿截肢残端左右径患者取坐位，测髌韧带中央部的宽度。2023/10/865南京医科大学康复治疗学系第六十五页，共九十九页。4、残端前后径大腿截肢的患者一般测从长收肌到坐骨结节的距离，令患者坐在硬面的平台上，测量长收肌肌腱的前缘到台面的距离。如果测量从股直肌到臀大肌的距离，在设计接受腔时决定臀大肌沟和股直肌沟的深部时可以利用。测量方法是将测量器放在臀大肌和股直肌处，令患者完成等长收缩，用测量器轻轻按在上面可以测出前后径。小腿截肢的测量方法是患者取坐位，测量髌韧带中央到腘窝的距离。2023/10/866南京医科大学康复治疗学系第六十六页，共九十九页。七、脂肪厚度的测量2023/10/867南京医科大学康复治疗学系第六十七页，共九十九页。脂肪厚度的测量人体的脂肪大约有2/3贮存在皮下组织。测量目的了解皮下脂肪的多与少，判断人体的肥瘦情况，而且还可以推测全身脂肪的数量，评价人体组成的比例。对相同体重者，通过测量脂肪厚度，可确定体型〔肌肉型、肥胖型或消瘦型〕。动态观察也有助于判断键身锻炼或减肥的效果。2023/10/868南京医科大学康复治疗学系第六十八页，共九十九页。测量方法测量体位：被测量者自然站立。测量工具：卡尺或皮脂厚度计。测量方法测量者在测量部位用左手拇指及食指捏起改出皮肤及皮下脂肪，右手拿量具进行测量，记录其数值。测量单位为mm。2023/10/869南京医科大学康复治疗学系第六十九页，共九十九页。测量部位上臂肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平腹侧〔肱三头肌肌腹部位〕，皮褶方向应与手臂长轴平行。背部肩胛下角下方5cm处，皮褶方向与脊柱呈45°。腹部锁骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行。2023/10/870南京医科大学康复治疗学系第七十页，共九十九页。正常参考值日本成人的评定标准上臂成年男性：>10.4mm属于肥胖。成年女性：>17.5mm属于肥胖。腹部成年男性：05～15mm，>15mm为肥胖，<05mm为消瘦。成年女性：12～20mm，>20mm为肥胖，<12mm为消瘦。背部：平均值12.4mm，>14mm可诊为肥胖。目前常用判断男性：上臂+背部>4cm为肥胖。女性：上臂+背部>5cm为肥胖。2023/10/871南京医科大学康复治疗学系第七十一页，共九十九页。身体成分评价方法皮褶厚度推算体脂重和瘦体重来评价身体成分。身体成分分类体脂重：脂肪重量瘦体重：非脂肪重量评价瘦体重指内脏、骨骼、肌肉等器官组织重量。瘦体重的变化可以反映肌肉重量的变化。正常人体脂含量约10~30%。2023/10/872南京医科大学康复治疗学系第七十二页，共九十九页。身体成分评价公式Brogek公式体脂%=4.57/身体密度-4.142年龄男女9~11岁D=1.0879-0.00151*XD=1.0794-0.00142*X12~14岁D=1.0868-0.00133*XD=1.0888-0.00153*X15~18岁D=1.0977-0.00146*XD=1.0931-0.00133*X成人D=1.0913-0.00116*XD=1.0897-0.00133*X铃木-长岭回归方程D：身体密度X：肩胛下角及上臂部皮褶厚度和2023/10/873南京医科大学康复治疗学系第七十三页，共九十九页。八、人体姿势的评价2023/10/874南京医科大学康复治疗学系第七十四页，共九十九页。人体姿势的评价姿势检查是对患者的静态观察。检测目的正常的姿势有赖于肌肉、韧带、筋膜、关节、平衡功能的正常以及良好的姿势习惯。通过对姿势的观察，从中可以获得结构方面的相关信息。检测内容包括对头颈、肩胛骨、脊柱、骨盆、髋关节、膝关节、足的观察。2023/10/875南京医科大学康复治疗学系第七十五页，共九十九页。2023/10/876南京医科大学康复治疗学系第七十六页，共九十九页。1、重心线重心线是一条不断变化的想象中的线，它随体位的变化而变化。正常重力是通过被动的韧带张力和小的肌肉主动活动产生的力矩得以均衡的，并使压力适宜的分布在负重外表上。正常人群中正确姿势有轻度偏差，在站立姿势通常包含着约4cm的前后倾斜。2023/10/877南京医科大学康复治疗学系第七十七页，共九十九页。关节与重心线在矢状面关系2023/10/878南京医科大学康复治疗学系第七十八页，共九十九页。2、后面观正常人跟骨与跟腱在一条垂直线上，双侧内踝在同一高度，胫骨无弯曲，双侧腘窝在同一水平线上，大粗隆和臀纹同高，双侧骨盆同高，脊柱无侧弯，双侧肩峰、肩胛下角平行，头颈无侧倾或旋转。2023/10/879南京医科大学康复治疗学系第七十九页，共九十九页。检查方法与内容使用铅垂线测量。垂线通过的标志点枕骨粗隆→脊柱棘突→臀裂→双膝关节内侧中心→双踝关节内侧中心。观察内容从足部观察开始，足有无内外翻畸形、扁平足；双侧胫骨是否同高，胫骨是否弯曲；膝关节有无内外翻，双侧腓骨头高度是否一致；双侧股骨大转子高度是否同高；观察骨盆，双侧髂嵴是否在同一个高度；脊柱有无侧弯；双侧肩胛骨是否与脊柱距离相等，是否同高，是否一侧呈翼状；头颈部有否侧偏、旋转或向前。2023/10/880南京医科大学康复治疗学系第八十页，共九十九页。立位姿势的评定——前方面部位评价要点解释从后方观察肩肩峰的左右差侧弯（向高侧凸）肩胛骨的位置肩胛骨周围肌萎缩脊柱有无侧弯腰椎间盘突出皮肤皱纹脊柱旋转侧倾侧倾方向下肢短缩、侧倾方向髋关节外展肌肌力低下、脊柱弯曲的凸侧（骨盆下降侧）骨盆髂嵴的高度（高位）下肢长不等，踝、足异常腰方肌短缩髂后上棘的左右差骨盆旋转异常髋大转子的高度从足到膝无异常的情况下为股骨缩短（骨折病史，膝变性）膝外翻髂胫韧带的短缩、股前捻角增大、足内旋异常内翻膝关节内侧变性、股后捻增大小腿肌萎缩可能为S1、S2水平的神经根症状足跟外翻足部内旋位、膝外翻、股骨颈向前方捻转、跟踺内侧弓状变形内翻足外旋位、股骨颈后方捻转、跟踺外侧弓状变形2023/10/881南京医科大学康复治疗学系第八十一页，共九十九页。3、前面观正常所见双足内侧弓对称；髌骨位于正前面，双侧腓骨头、髂前上嵴在同一高度。肋弓对称，肩峰等高，斜方肌发育对称，肩锁关节、锁骨和胸锁关节等高并对称。2023/10/882南京医科大学康复治疗学系第八十二页，共九十九页。检查方法与内容从足部开始观察，有无足内翻、扁平足、母外翻。胫骨有无弯曲，腓骨头、髌骨是否同高，是否有膝反张、膝内外翻。手放在双侧髂嵴上观察骨盆是否对称。如果脊柱侧弯，观察肋弓，旋转的角度和侧方隆起。肩锁和胸锁关节是否等高。头颈部有无向前或倾斜等。2023/10/883南京医科大学康复治疗学系第八十三页，共九十九页。立位姿势的评定——前面面部位评价要点解释从前面观察头部位置异常有无斜颈肩肩峰上翘变形肩锁关节脱臼骨盆髂嵴左右差髂前上棘左右差腰方肌短缩下肢长度差髋关节变形屈曲挛缩，前倾角增大膝关节高度低位：髋韧带短缩高位：股四头肌短缩内侧倾斜X型腿股骨颈前倾股骨向外倾外侧倾斜O型腿股骨颈后倾胫骨内倾足部足部异常（母）外翻足内旋2023/10/884南京医科大学康复治疗学系第八十四页，共九十九页。4、侧面观足纵弓正常，膝关节0°-5°屈曲，髋关节0°，骨盆无旋转。头与耳和肩峰在一条垂线上。垂线通过的标志点外耳孔→肩峰→大转子→膝关节前面〔髌骨前方〕→外踝前约2厘米。2023/10/885南京医科大学康复治疗学系第八十五页，共九十九页。生理性弯曲正常脊柱生理性弯曲稍向前的颈曲稍向后的胸曲较明显向前的腰曲较大幅度向后的骶曲作用可以减轻震荡，保护脑和胸腹脏器。与人体的重心有关。2023/10/886南京医科大学康复治疗学系第八十六页，共九十九页。观察内容足纵弓有否减小，踝关节有无跖屈挛缩；膝关节是否过伸展；注意髂前上嵴和髂后上嵴的位置关系：假设髂前上嵴高，提示骨盆后倾或髋骨向后旋转；假设前后上嵴高，那么提示骨盆前倾或髋骨旋前。腰椎前凸是否增大，腹部有否凸出；胸椎弯曲有否增大，躯干是否向前或向后弯曲，背部变圆、变平或驼背；头是否向前伸。2023/10/887南京医科大学康复治疗学系第八十七页，共九十九页。立位姿势的评定——侧面面部位评价要点解释从侧面观察头部向前突出颈前屈增大腰椎凸肩向前突出胸椎后凸，胸部前侧肌群短缩脊柱曲线异常前屈增大或减少骨盆髂前上棘与髂后上棘的左右差髂骨向前旋转：髂前上棘低<髂后上棘高髂骨向后旋转：髂前上棘高<髂后上棘低膝过伸展骨盆前倾，腰椎前屈增大踝关节背屈受限过屈曲踝关节跖屈受限半月板损伤2023/10/888南京医科大学康复治疗学系第八十八页，共九十九页。5、脊柱弯曲正常颈弯：3~4cm，腰弯：2~2.5cm驼背：腰段前弯小于2~3cm鞍背：腰弯大于5cm以上。侧弯尽力体前屈，侧弯消失，为习惯性侧弯。如不消失，那么为固定侧弯。前者可以通过矫正体操进行矫正。偏离中线缺乏1cm可不诊断为侧弯，偏离1.1~2cm为1度侧弯；偏离2cm以上为2度；偏离5cm以上为3度2023/10/889南京医科大学康复治疗学系