《急救护理学》名词解释与简答题3

《急救护理学》名词解释与简答题的临床检测技术对病人迸行严密的监护、有力的治疗和护理，从而使病人能度过危-1--2-10.内生肌肝清除率（Ccr)：指肾脏在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酐全部11.中心静脉压：插入右心房或在靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力称为中12.13.14.15.16.17.-3--4-供氧，维持基础生命活动，为进一步复苏处理创造有利条件。基础生命支持包括心起血容量减少、前负荷降低和心搏量减少所导致的休克。表现为外周血管收缩和低-5-o是多种原因引起的颅内压持续超过200mmH20导致的一组临床综重的获得性凝血功能障碍，以弥散性微血管内血栓形成、大量消耗凝血因子和血小板引起的继发性纤维蛋白溶解为病理特征，临床突出表现为严重的全身出血倾向和-6-62.CuShing反应：rfn压升高、脉压差增大、心率和呼吸减慢或不规则，此称为CuShing反应。现为血HC03-、PaC02增高，血pH根据代偿情况而异。pH下降的一组临床情况。-7-理作用引起功能性或器质性病变，造成机体暂时性或永久性病理改变，使正常生理带等，对瘢痕加以压迫，以预防或减轻瘢痕继续增生挛缩，有助于创面愈合，加速-8-的事件，如其规模己超过事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援塞呼吸道及肺泡，或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起窒息和-9--10-物和精神紧张等因素影响时的能量代谢率，以kg/d表示。100.101.102.要素膳：要素膳其氮源为氨基酸混合物或蛋白质水解物，热量主要由碳水化合物供104.105.107.108.109.机械控制呼吸：指呼吸机完全取代自110.-11-(1)接到救护后，争取在最短的时间内到达现场。(2)给予现场伤员最有效的求护措施(3)在不停止救护的情况下，安全、迅速的将伤病员转运到相院内急诊救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人对其迸行抢救治疗和护理，并根据病情变化，对病人做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房或收-12-基础生命支持（BLS)、进一步生命支持（ALS)、止血、包扎及固定等措施。-13--14-昏迷、癫痫发作；各系统急性疾病；急产、难产、难免流产等产科疾病；急性变态(1)方便急诊病人的就诊，以快捷、简单、安全为原则。(2)要有利于预防和控制医院感染。有氧气、负压吸引装置、无影灯及立灯、心电图机、心电监护除颤仪、血压监测仪、-15--16-功能衰竭，严重水、电解质平衡失常，严重代谢障碍，各种严重创伤，严重中毒，-17--18-不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用ICU医院感染一般以下呼吸道、泌尿道和腹部感染最常见，呈非典型而复杂的表现。主要表现为发热与毒血症症状、中性粒细胞增多、皮疹及血液系统溶血性贫血；血切断感染链、保护易感人群、保护人体正常免疫功能和微生态平衡是预防ICU医院感-19-应采取填塞包扎胸部伤口、排气减压、急行胸膜腔闭式引流、给氧、抗感染或清创、翻身、拍背、指导病人做深呼吸和有效的咳痰动作；进行雾化吸入湿润呼吸道及稀-20-(1)让其卧床休息，保持镇静，减少活动，减少出血；不可下床排便，防止昏厥及休(1)指压法：用拇指、食指捏紧病人鼻翼两侧根部10~15分，同时冷敷病人头部、(2)用浸有1%麻黄素或1:1000肾上腺素的棉片塞入病人出血鼻腔止血；(4)填塞法止血：可用凡士林纱条等填入前后鼻孔24--21--22--23-(3)按压深度：成人为4~5cm，儿童为3~4Cm，婴儿为13~2.5cm;(4)按压频率：成人和儿童为80~100次/minj婴儿为100次/min以上；(5)按压/放松时间比为1:1：(6)按压与呼吸频率：单人复苏时为15:2，双人复苏为5:1。(2)按压后能扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩压高于60mmHg;-24-确定病人心跳、呼吸停止lOmin以上；(2)心率超过100次/mln，脉搏细弱甚至不能触及；(3)器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2s、尿量少于30ml/(4)低血压：收缩压低于90mmHg，脉压差低于30mmHg。原有高血压者，血压下降幅度超过基础血压的30%。-25--26-心排血量增加（大于或等于4.0L/min)和外周灌注改善（皮肤转为红润干燥、毛细血管再充盈时间低于2s。混合静脉血氧饱和度大于或等于60%和动脉血氧饱和度大于或等于80%)心率小于或等于100次/min。(6)合理应用抗生素：合理选择抗生素的应用时机、种类和剂量。(1)控制感染，给予抗生素治疗(2)清除感染灶。(3)循环支持：加强液体复苏及血管活性药和正性肌力药的应用。(4)控制体温。-27-(6)应用纳洛酮：有阻断内肽的作用。(7)早期应用大剂量糖皮质激零。%(8)(2)顽固性低血压。(3)心肌缺血及严重心律失常。(1)心率或脉搏；低血容量性休克病人心率增快常先于血压下降，脉搏波幅减小与血压下降同时出现。补充血容量后，即使血压仍低，但心率减慢和脉搏搏动有力提(2)血压：是判断机体循环状态最常用的参数。血压不是反映休克发生的最敏感的(4)神志：神志状态反映脑灌注情况。(5)体温：对休克病人应连续测定中心体温（直肠或食管温度）。皮肤颜色及温废(6)尿量：尿量是休克的敏感指标。血压正常时尿量少、尿比重低，提示可能发生-28-(7)留置胃管：留置胃管进行持续抽吸引流并记录引流量，观察引流液(2)典型临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、双肺布满哮鸣音(1)1型呼吸衰竭（低氧血症型Pa02小于或等于60mmHg，PaC02正常或降低。(2)2型呼吸衰竭（低氧血症合并高碳酸血症Pa02小于或等于60mmHg，PaC02大于或等于50mmHgo-29-(3)动脉血气Pa02小于或等于60mmHg和（或）PaC02，大于或等于50mmHg(2)神志清醒并能咳嗽、排痰;\为7.35~7.45。(2)血钟大于6-5mmol/l，;(3)严重代谢性酸中毒，其他治疗无效(4)血尿素氣大于2l-4~286mmol/L，血肌麻大于442Umol/I.:(5)高分解代谢状态，无尿gd或少尿4d以上者。(3)静息状态时脑脊液压力超过150mmHg。(1)护士具有全面、扎实的护理基础知识和迅速、及时的反应能力，熟练掌握各种-30-(3)备齐各种药品和急救用品。(1)所有病人均应迸行动脉血气监测、观察缺氧改善情况或及时发现缺氧和酸碱平(2)有条件者进行血流动力学监测，如中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排血量；(1)病因治疗(5)营养和代谢支持。状改变，肺纹理增粗、模糊，肺门边缘轮廓不清，肺下部出现KerleyB线或在中上-31-大多数为两肺广泛分布、大小不等的斑片状阴影，边缘模糊可融合成片，严重者出肺毛细血管楔压大于18mmHg)提示肺淤血；心排血指数为22~2.5L/(minm2)、肺毛细血管楔压为25~35mmHg,提示肺水肿；肺毛细血管楔压大于18mmHg、心排血指数低于2.2L/(minm2)时，提示心源性休克。74、气管内托管或气管造口病人气管内抽吸指征有哪些？-32--33-破损，定时变换体位、进行按摩，防止压疮。根据病情变化逐渐增加活动量，能减疼痛提示输液中钾的浓度过高，应减慢输液速度或降低输液中钾的浓度。口服补钾-34--35-(3)肾脏重吸收HC03_过多；-36-急性呼吸性酸中毒病人PaC02迅速下降，可发生二氧化碳排出综合征，表现为血压降挛，病人可出现惊撅或昏迷。碱中毒时氧离曲线左移，引起组织缺氧，出现心动过-37-5)密切观察病情及精神心理变化，注意综合治疗，防治可能发生的并发症(-38-小，胆碱酯酶活性为50%—70%肿，胆碱酯酶活性在30%以下。应给予及时、有效的洗胃。洗胃液一般选用1%—2%的碳酸氢钠溶液直到洗出的液体没有有机磷气味并与清洗液的颜色相同为止。但是，敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃。因对硫磷、内吸磷、乐果等有机磷农药氧化后毒性增强，故有-39-过一段时间再注入50%硫酸镁50ml，促进毒物的排出。毒物。常用0.01%一002%高锰酸钾溶液或温开水、淡盐水洗胃。服药量大者，超过严重影响了氧的释放和传递，造成组织急性缺氧，出现呼吸、循环和神经系统的病一般在食用后0.5~3小时内突然发病，中毒出现最早、最有特征的症状为青紫，口唇-40-(3)静脉肾盂造影（IVP)。-41--42-(1)骨盆骨折合并腹膜后出血及大血肿形成。;：(4)(6)骨盆骨折合并脂肪栓塞综合征，其发生率在骨盆骨折中占5%—10%。现场急救有三大任务：第一是迅速做出伤情评价；第二是快速处理危及生命的问题，(7)止痛；(8)休克的急救。休克是造成多发伤现场死亡的重要原(1)优先运送伤情严重但救治及时可以存活的伤员。(4)保持创面清洁，尽量减少感染机会。(5)注意骨折的固定和伤肢的血运情况。(6)严密观察病情变化，随时做好医疗记录，并保管好医疗档案。本等送检，同时测量血压、脉搏、呼吸等并做好详细记录。对于昏迷伤员，应立即(2)置口咽管：对于舌根后坠的昏迷伤员，可放置口咽管，以解除舌根后坠对气道(3)减压：对于气胸、血胸（或为血气胸），尤其是张力性气胸，需要立即进行减(4)封闭伤口：如果发现开放性胸壁伤口末被密封，则应立即将之填塞使之密封。-43--44-(5)胸壁固定：如发现多发性多段肋骨骨折有胸廓塌陷时，则应行牵引固定胸壁。(2)穿透性胸部伤，出血量大（1000ml以上）且污染不明显者，或开胸探查发现(4)伤员因某些原因拒绝输异体血者。(1)创伤积血部位有恶性病变者(2)积血有明显污染者。(3)(4)伤前有明显的肝、肾功能异常者。轻度烧伤：烧伤总面积在9%以下的2度烧伤。中度烧伤：烧伤总面积为10%—29%或3度烧伤面积在10%以下。重度烧伤：烧伤总面积为30%—49%或3度烧伤面积为10%—19%或2度、3度烧伤面积虽末达上述百分比，但有下列情况之一者：①伴有休克。②伴有复合伤或特重烧伤：烧伤总面积超过50%或3度烧伤超过20%或伴有严重并发症。(1)体温高于39T：或低于35.5T，连续3天以上；(1)要素饮食配制要求无菌操作，所用无菌导管需每天更换，每次滴完后用温开水(2)保持适宜的温度：点滴时温度，冬季宜在38T：左右，夏季宜为341左右；(4)胃管内滴入速度不宜过快，每小时不超过125ml;(5)停止鼻饲时应注意逐渐减量，使机体减少胰岛素的分泌，防止引起低血糖。(1)严密观察病人的神志、口渴程度和脉搏、呼吸、血压、尿量等变化无休克发生-45--46-(4)急性呼吸窘迫综合征（ARDS);(1)神志。(2)心率：抗休克时，成人心率低于120次/分钟，儿童低于140次/分钟，表示情(3)血压和脉压差：血压下降、脉压差减少表示血容量不足，应多补充胶体液。(4)呼吸：对有心肺功能不全、呼吸道烧伤病人及小尿量往往少于3ML/h，补液复苏要维持尿量在50ML/H左右。(6)口渴：为烧伤的早期表现，应主要靠输液减轻口渴症状。如口渴明显，表示-47-(7)周围循环：早期为毛细血管及表浅静脉充盈不良、皮肤发