创伤性出血与凝血病处理策略课件整理

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝创伤性出血与凝血病处理策略创伤性出血与凝血病处理策略时间反复无常，鼓着翅膀飞逝创伤性出血与凝血病处理策略创伤性出血和凝血病处理策略10LeadingCausesofDeathbyAgeGroup,UnitedStates-2013ational162044075581595Cosserat109602L3C55D-sB8SAaspiratory1952」L,3041246ChronIcLoa41,149/injury/index.html一、运用多种方式，提高学生的思维能力在阅读教学当中，教师应该致力于运用多种方式，努力提高学生的思维能力。在教学当中，教师应该努力引导孩子“读图”，通过观察绘本当中的图片让孩子进入绘本故事当中的情景，猜测故事当中的人物在特定的语境下会说出一些什么语言。如绘本故事：Peppapig系列Peppaathome当中有这样一幅图片，教师可以引导孩子观察图片，了解图片当中的人物，猜测姐姐Peppa和弟弟George捉迷藏时候姐姐发现George会说些什么呢？T：Guess，whatdoesPeppasay？通过前期的读图和教师的引导学生已经很自然地进入了情景，教师提问：Guess，whatdoesPeppasay？学生就会很迅速地开动脑筋，思考在特定语境下可能产生的语言，如S1：Hi，youarehere.S2：Oh，Ifindyou.孩子的思维能力得到极大发展和提高。同时教师在绘本阅读教学中也可以制订一套如何理解生词的方针，可以通过一些语句的解释或者设定一种语境，让学生来猜测不认识的生词或者短语，促使学生在阅读的时候即使遇到陌生的词语也可以很快判断出其意义，而顺利地完成某篇阅读。二、以学生为阅读教学的主体，开展多样化的绘本阅读随着新课改的不断深入，小学英语教学也要摒弃以往的教学方法，在课堂上做到以学生为主体，教师采用正确的方式方法引导学生学习，实现学生自主学习的目标。所以在小学英语的绘本阅读教学中也应该以学生为主体，并且要使这个理念深入到学生中，使学生在课堂上可以更加积极主动地去参与教学，学生做出的选择要给予充分的尊重，鼓励学生在绘本阅读教学的课堂上轻松自由地发挥，对教学内容进行积极的、激烈的讨论。绘本阅读教学课堂的学习氛围会因此变得非常浓厚，学生在这种环境中不仅提高了学习的主动性，也提高了自己的语言组织和运用能力。英语绘本中虽然将英语故事生动化，但是还是需要教师来引导学生进行阅读，并且要开展多样化的阅读。通过多样化的绘本阅读方式可以让学生对绘本不厌其烦地进行阅读，还可以帮助学生理解课本，提高学生的阅读能力和思维能力，加深对绘本内容的理解和感悟，为学生日后的英语阅读理解和英语写作能力打下坚实的基础。三、精心做好课前教学备案教师在备课时要精心地设计课堂教学的内容。教学内容和讲解的知识点要符合学生的实际情况，还要具有一定的趣味性，以便吸引学生的注意力，开动脑筋思考问题并锻炼语言的表达能力，这也是符合新课改中坚持以学生为主体的理念。在准备教学教材时，教师要多设置一些可以辅助并切贴近学生生活实际的绘本阅读的图片、动画、音乐和视频等，活跃课堂气氛，使绘本内容变得更加生动具体，降低绘本理解的难度。例如，在讲解小学英语二年级绘本Atthezoo时，教师可以为学生播放“两只老虎”的音乐，以此来辅助阅读教学，教师还可以自编自演地将歌词改为“onedogdog，twopigstwopigs...”学生在这样欢乐的教学氛围中，拓展了自己的想象力，全身心投入到绘本阅读的内容中，为自己的英语学习做了铺垫。四、选择适当的阅读绘本，引起学生阅读兴趣小学生的阅读文本大多数是图文并茂、音频动画和益智类的材料，所以在英语阅读教学中教师应该为学生选择适当的阅读文本来激发学生学习英语的兴趣，使其产生阅读的欲望，从而主动地阅读学习英语。英语绘本就可以很好地满足教师的这个目的，在课堂上运用英语绘本进行绘本阅读教学。由于绘本上都是一些很简单的图画类信息，小学生可以很容易理解和掌握这些图画所表达的内容，这也正好可以解决小学生不喜欢阅读枯燥无味的文字的问题，从而在不阅读文字的情况下也可以让学生学习英语、理解英语。另外，英语绘本中的画面能够激发小学生的阅读兴趣，刺激小学生情感的表达，从而在头脑中呈现具体的故事情节，使学生的想象力得到发挥。总之，英语绘本阅读可以让学生的身心都得到满足，养成积极向上的生活态度。在阅读中，不仅锻炼了学生的英语口语的表达能力，还使学生的叙述能力得以提升，从而对学习英语更加有自信心。另外，针对英语绘本阅读，教师要制订科学合理的阅读计划，使学生感受到乐趣，还要采取多种有效的教学方式，帮助学生更好地理解英语和掌握英语。教师专业化是指教师个人成为教学专业的成员并且在教学中具有越来越成熟的作用这样一个转变过程。新一轮基础教育课程改革对教师专业化发展提出了更高要求。农村中小学教师的现状和新课标要求之间还存在相当大的差距。一、农村教师专业化现状随着社会的不断进步，教育在社会中起着越来越重要的作用，这无疑对教师的专业化水平提出了更高的要求。教师是教育教学改革顺利的主导力量，他们对教育改革的理解、认同和参与状况在很大程度上直接决定着教育改革的成效。那么现阶段农村教师专业化现状什么样子的呢？（一）专业知识技能需要提高专业素质是教师进行正常教学和不断自我学习的基本前提。目前。教师在实施新课程改革过程中暴露出的问题，很多都是由于心理学和教育学知识欠缺或教育教学观念、方法、手段落后造成的。主要表现在专业知识和专业技能上。1、教师的专业知识结构欠缺，不适应课程改革的需要。新课程倡导综合实践活动。这必然要求教师形成跨学科的知识结构。新课程还强调现代信息技术与课程的整合，因此掌握现代信息技术的相关知识对教师专业发展也很有必要。2、教师的常规性的技能基本过关。能够引导学生的学习活动.控制课堂气氛和学生的注意力，使教学活动顺利实行。而特殊的技能，尤其是优化教学设计的能力和实施新课程教学评价的能力及多媒体的运用能力.课程开发能力和实施综合课程的能力、科研能力、反思能力等则明显不足。（二）专业态度有待提升专业态度是基于对所从事专业的价值、意义深刻理解的基础上形成的精神和判断.主要包括专业信念、专业情操和专业自我。1、专业信念上.教师的专业信念淡漠。相当一部分教师大都不注重教育观念或教育理念的构建。对教育教学没有或很少提出过自己的较为系统和理性的观点与看法.对诸多的教育教学观念或理念随波逐流，即不作自我选择、认可与确信。围绕新课程改革的理念，部分教师缺乏摒弃传统观念中与新课程精神不相符的东西的意识和勇气.很少有人结合自己的教育教学经验重新构建自己的专业信念体系。2、专业情操上。教师的专业情操弱化。由于社会历史的和现实的原因。在应试教育的效应和市场经济条件下。中学教师地位事实上的偏低导致相当一部分教师对自己所从事学科的教育教学工作丧失了光荣感、自豪感和事业心.责任感和义务感也相应降低。（三）专业化发展的保障机制有待完善1、中学教师队伍素质从源头上衰减。优秀高中毕业生报考师范类院校教育专业的相对较少；优秀的大学毕业生不愿从教。存在“三流考生上师范”和部分师范院校优秀生源不愿做教师的现状。2、上级教育主管部门和学校迫于“应试教育”的社会压力.在师资的引进和培育上。把主要的精力放在升学考试科目上.而对于副课教师师资建设不力的局面或视而不见，或漠然处之。部分城镇学校仍存在兼职教师和非专业教师，农村学校更为突出。3、在骨干教师队伍建设上.以务实的态度.得力的措施积极推进主课、应考科目教师骨干培育，如鼓励深造、外出学习、参与高一级教师培训、晋级评优时的倾斜等。培养出了一大批在教育教学工作中起骨干、示范作用的学科带头人。以此拉动了这些学科教师队伍整体素质的提高。相反地.中学副课教师特别是音体美、政史地教师却没有得到应有重视。（四）教师评价方式应该转变传统教师评价主要是与奖惩挂钩的一种终结性评价。一般是依据预定的条文.统一对教师进行检查、评估、打分，再按照分数高低进行评价。通过这一评价，对被评教师区分优劣、分出等级.并做出解聘、降级、晋级、加薪、增加奖金等决定。这种教师评价往往把评价作为奖励、表扬或惩处教师的一种手段，它是面向过去的.只强调学校当前目标的实现。着眼于教师个人过去的局部的工作表现；在评价组织上。往往是自上而下进行的。不能全面地评价教师，也不能面向全体教师。不具备发展性：它忽视了教师自我创造和发展的内在动力.不利于教师专业的发展。总之，以上各个因素制约了教师内在的专业程度的愿望，需求和动力，进而造成了整个农村教师职业专业化发展的迟缓和落后。二、农村教师专业化发展的策略（一）促使教师队伍从“传统型”走向“研究型”在新课程环境下，教师不再是传统的“知识的传递者和灌输者”[1]，也不再是知识权威的代表。高素质的教师不仅有知识、有学问，而且有专业追求；不仅是高起点的人，而且是终身学习、不断自我更新的人；不仅是学科的专家，而且是教育的专家，具有像医生、律师一样的专业不可替代性。因此当前的首要任务应该进一步强化激励机制，大力开展学校群众性教科研活动，使教师研究活动制度化、常规化，促使教师乐于研究，勇于探索，从研究中获得乐趣，提高自身素质和教育质量，沟通理论与实践，使得教师群体从以往无专业特征的“知识传授者”的角色定位提高到具有一定专业性质的学术层级上来，使得教师工作重新获得“生命力和尊严”[2]，显示出其不可替代性。（二）学会并坚持教学反思只有学会并坚持教学反思的人，才能成为“专业型人才”。应当鼓励教师把自我反思作为他们专业化研究态度的组成部分。教师应当学会对自己的教育实践和周围发生的教育现象进行反思。教师应当善于观察学生生理及心理变化，使自己和学生的优秀的诊断者。只有这样，才能够真正当之无愧地从事这太阳底下最光辉的事业。（三）充分利用教学资源，使学校成为教师专业化发展的阵地教师专业成长注重教学专业化的内涵发展，而教师专业能力主要是在教学实践岗位中逐步形成并发展的，教师专业化发展离不开教学，教学无法脱离学校。我们应当充分认识到，学校在教师专业化发展过程中处于极其重要的地位。教师是终身学习、不断自我更新的人，学校理所当然成为其专业化发展的主要环境。促进农村教师专业化发展任重道远，是一项面向未来、效益无限增长的可持续发展工作。我们一定要站在社会发展、文化进步的高度去俯瞰教育，俯视教师的专业化发展，更要从国家的整体发展、提高教育质量的战略高度去落实教师的专业化发展，要积极采取切实有效的措施，大力提高农村教师的专业化水平。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝创伤性出血与凝血病处理策略创伤性出1创伤性出血和凝血病处理策略创伤性出血和凝血病处理策略210LeadingCausesofDeathbyAgeGroup,UnitedStates-2013ational162044075581595Cosserat109602L3C55D-sB8SAaspiratory1952」L,3041246ChronIcLoa41,149/injury/index.html10LeadingCausesofDeathby3多重因素影响Emergency全球每年约有10%的死亡源于创伤多重因素影响4车祸猛于虎车祸猛于虎5Roadtrafficinjurymortalityrates(per100000population)inWHOregions,2002Nodata19.1-28.316.3-19012.1-16.2Roadtrafficinjurymortality6Roadtrafficdeathsbysexandagegroup,world,200225000200000Females15000o吉100000500005-1415-2930-4445-59≥60Age(years)Source:WHOGlobalBurdenofDiseaseproject,2002,Version1Roadtrafficdeathsbysexand7创伤的危害■全球每年因创伤死亡的患者人数达580万左右,预测到2020年,这一数字将会超过800万■2008年全世界交通事故死亡人数为50万人!其中,中国交通事故死亡人数超过10万。中青年致死、致残的首要原因。出血占死亡的40%创伤的危害8国内外聚焦热点RassaintetolCriticalCare(2016)20:100mot1011a6/13054016=1265CriticalCareESEARCHOpenAccessTheEuropeanguidelineonmanagementofomajorbleedingandcoagulopathyfollowingtrauma:fourthedition中华急诊学28年2月第27的2期ChmJ上msreMed,ehrman23.wl2,Nn2份条料和志年集p9第12ITramSIrg2,adp,wn指南与共识·文章编号:1009-4237(2017}12血凝酶在急性出血性疾病中应用的专家共识创伤失血性休克早期救治规范回医师势会创伤外科医师分会,中华医学会创信医学分会创伤急与多发伤学组血凝在急性出鱼绉床应用专冢红国内外聚焦热点9创伤性凝血病的概念(postinjurycoagulopathy严重创伤(或大手术)造成的凝血功能障碍。表现:死亡三角(三联征)凝血功能障碍酸中毒低体温创伤性凝血病的概念10创伤性凝血病的概念(postinjurycoagulopathy长期以来,人们一直认为凝血病是在伤员入院接受大量液体复苏后才发生,并将其归因于凝血因子的丢失、消耗和稀释,以及由酸中毒和低体温导致的凝血因子功能障碍。事实上,烻凝血病在创伤的极早期、接受大量液体治疗之前就可以发生,并且和预后密切相关。约25%创伤患者入院初已发生凝血病。ISS≥45的患者60在一小时内发生。创伤性凝血功能障碍创伤性凝血病的概念11创伤性出血与凝血病处理策略课件整理12创伤性出血与凝血病处理策略课件整理13创伤性出血与凝血病处理策略课件整理14创伤性出血与凝血病处理策略课件整理15创伤性出血与凝血病处理策略课件整理16创伤性出血与凝血病处理策略课件整理17创伤性出血与凝血病处理策略课件整理18创伤性出血与凝血病处理策略课件整理19创伤性出血与凝血病处理策略课件整理20创伤性出血