肝移植手术配合课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肝移植手术配合肝移植手术配合61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。肝移植手术配合肝移植手术的配合内容肝移植术的相关知识肝脏的解剖●肝移植术的适应证、禁忌证术前准备背驮式肝移植术的手术配合经典式肝移植术、活体肝移植术简介在创新性的课堂教学中，我们必须牢固地确立以学生为中心的教育主体现，以学生能力发展为重点的教育质量观，以完善学生人格为目标的教育价值观。教师应充分地尊重学生的个体差异，把学生看作发展中的人，可发展的人，人人都有创造的潜能；学生要创造性地学数学，数学教学就要充满创新的活力；于是，在数学课堂教学中，教师应意识到创新课堂教学方法。一、创设培养学生创新思维的情境教师必须精心创设教学情境，有效地调动学生主动参与教学活动，使其学习的内部动机从好奇逐步升华为兴趣、志趣、理想以及自我价值的实现。教师就教学内容设计出富有趣味性、探索性、适应性和开放性的情境性问题，并为学生提供适当的指导，通过精心设置支架，巧妙地将学习目标任务置于学生的最近发展区。让学生产生认知困惑，引起反思，形成必要的认知冲突，从而促成对新知识意义的建构。因此，在创造性的数学教学中，师生双方都应成为教学的主体。在一节数学课的开始，教师若能善于结合实际出发，巧妙地设置悬念性问题，将学生置身于“问题解决”中去，就可以使学生产生好奇心，吸引学生，从而激发学生的学习动机，使学生积极主动参与知识的发现，这对培养学生的创新意识和创新能力有着十分重要的意义。如：讲勾股定理时，教师可出营造情境――建房施工放线，在没有三角板和量角器的情况下，怎样使得拉出的线框每个角都是直角，为什么？这样设计，迅速点燃学生思维的火花，使学生认识了数学知识的价值，从而改变被动状态，培养学生主动学习精神和独立思考的能力。数学是思维的体操，若能对数学教材巧安排，对问题妙引导，创设一个良好的思维情境，对学生的思维训练是非常有益的。在教学中应打破“老师讲，学生听”的常规教学，变“传授”为“探究”，充分暴露知识形成的过程，促使学生一开始就进入创新思维状态中，以探索者的身份去发现问题、总结规律。数学解题教学中，要引导学生多方位观察，多角度思考，广泛联想，培养学生敏锐的观察力和活跃的灵感，解题后让学生进行反思和引申，鼓励学生积极求异和富有创造性的想象，训练学生的创新思维。二、采用自主合作探究的学习方式解决问题的关键是教育内容的革新，教育观念的更新和教学方法的创新，“数学教学是数学活动的教学，是师生之间、学生之间交往互助与共同发展的过程。”创造性教学表现为教师不在于把知识的结构告诉学生，而在于引导学生探究结论，在于帮助学生在走向结论的过程中发现问题，探索规律，习得方法；教师应引导学生主动地从事观察、实验、猜测、验证、推理与合作交流等数学活动，从而使学生形成自己对数学知识的理解和有效的学习策略。因此，在课堂教学中应该让学生充分地经历探索事物的数量关系，变化规律的过程。如例：完成下列计算：1+3=？1+3+5=？1+3+5+7=？1+3+5+7+9=？……根据计算结果，探索规律，教学中，首先应该学生思考，从上面这些式子中你能发现什么？让学生经经历观察（每个算式和结果的特点）、比较（不同算式之间的异同）、归纳（可能具有的规律）、提出猜想的过程。教学中，不要仅注意学生是否找到规律，更应注意学生是否进行思考。如果学生一时未能独立发现其中的规律，教师就鼓励学生相互合作交流，通过交流的方式发现问题，解决问题并发展问题，不仅能将“游离”状态的数学知识点凝结成优化的数学知识结构，而且能将模糊、杂乱的数学思想清晰和条理化，有利于思维的发展，有利于在和谐的气氛中共同探索，相互学习，同时，通过交流去学习数学，还可以获得美好的情感体验。三、利用开放题的教学提高学生的创新能力数学作为一门思维性极强的基础学科，在培养学生的创新思维方面有其得天独厚的条件，而开放题的教学，又可充分激发学生的创造潜能，尤其对学生思维变通性、创造性的训练提出了新的更多的可能性，所以，在开放题的教学中，选用的问题既要有一定的难度，又要为大多数学生所接受，既要隐含“创新”因素，又要留有让学生可以从不同角度、不同层次充分施展他们聪明才智的余地，如：调查本校学生的课外活动的情况，面对这个比较复杂的课题，一定要给学生以足够的时间和空间进行充分的探索和交流。首先学生要讨论的问题是用什么数据来刻画课外活动的情况，是采用调查和收集数据。接着的问题是“可以调查那些呢？”对此，学生可能有很多想法，对学生提供的办法不要急于肯定或否定，应让学生通过实际操作和充分讨论，认识到不同的样本得到的结果可能不一样，进而组织学生深入讨论：从这些解释中能作出什么判断？能想办法证实或反驳有这些数据得来的结论吗？这是一个开放题，其目的在于通过学习提高学生的发现问题、吸收信息和提出新问题的能力，注重学生主动获取知识、重组应用，从综合的角度培养学生创新思维。四、尊重和鼓励学生发展个性特长由于智力发展水平及个性特征的不同，认识主体对于同一事物理解的角度和深度必然存在明显差异，由此所建构的认知结构必然是多元化的、个性化的和不尽完善的。学生的个体差异表现为认识方式与思维策略的不同，以及认知水平和学习能力的差异。作为一名教师要及时了解并尊重学生的个体差异，积极评价学生的创新思维，从而建立一种平等、信任、理解和相互尊重的和谐师生关系，营造民主的课堂教学环境，学生才会在此?h境中大胆发表自己的见解，展示自己的个性特征，对于有困难的学生，教师要给予及时的关照与帮助，要鼓励他们主动参与数学活动，尝试用自己的方式去解决问题，发表自己的看法，从而增强学习数学的兴趣和信心。总之，课程改革后的数学课堂应创设富有探索性、挑战性的问题，让学生通过自主探索和合作交流，不仅能更好地激发学生的学习兴趣，更重要的是培养学生的创新意识和创造能力，实施课堂教学的过程中，注重引导学生在课堂活动过程中感悟知识的发生、发展与变化，培养学生主动探索、敢于实践、善于发现的科学精神。将创新的教材、创新的教法与创新的课堂环境有机地结合起来，将学生的主动学习与创新意识的培养落到实处。目前，已有大量的社会力量和教育工作者将注意力投向了农村留守儿童这一特殊群体，但主要集中在义务教育阶段的留守儿童，而对农村留守学前儿童的研究和关注较少。一、农村留守学前儿童的教育问题及成因通过调查分析，农村留守学前儿童存在的诸多问题正是由于家庭教育缺位、学校教育主导性不强、社会教育的环境不利造成的。（1）家庭教育严重缺位。一是亲子教育陷入困境。良好的亲子教育氛围，有利于培养出身心健康发展的下一代。然而，在留守家庭中，父母长期在外，平时与子女缺少沟通，造成亲情淡漠，导致父母与子女的关系相对疏远，亲子教育基本从孩子的成长中淡出，亲情教育功能几乎丧失。二是单亲教育力不从心。单亲监护人因家务负担较重而无暇顾及孩子的情绪与情感变化，对孩子的照料和教育也缺乏耐心。残缺的家庭教育给留守学前儿童带来的消极影响不可低估。三是隔代教育难以胜任。部分祖辈对留守学前儿童过分溺爱，仅仅注重物质生活的满足，却缺乏道德和精神上的正确引导。（2）农村学前教育问题。当前农村幼儿教育主要存在以下五大问题：一是居住分散，生源不集中且逐渐减少，开园办班受到严重影响；二是师资力量薄弱，从业人员素质低下；三是不懂幼儿教学规律，教?W管理小学化；四是幼儿教师待遇低，工作积极性不高；五是无人重视，管理混乱，随意性大，幼教事业发展举步维艰，停滞不前。农村学前教育师资力量薄弱，幼儿教师素质不高，幼儿的课程主要以音乐、绘画、游戏和文化知识为主，而对儿童智力开发、心理辅导等有助于留守学前儿童心理健康发展的知识存在着欠缺。这就需要对农村幼儿教师进行定期培训，但目前农村学前教育的现实状况，他们很难获得相关培训。（3）社会教育环境不利。一是户籍制度的缺陷。城乡二元体制使城乡之间存在着难以逾越的鸿沟，农民仍然游离在城市体制之外，由此派生出一系列诸如教育、住房及社会保险等政策，形成了强大的阻止农民工及其子女融入城市的制度性障碍。二是农村基层政府部门重视不够。一般而言，农村基层政府部门比较关注的是劳动力的转移给地方带来的经济效益，而对伴随而生的留守儿童的教育问题，既缺乏认识，更谈不上相应的措施，从而使留守儿童的社会教育和管理处于真空、自发状态。二、改善农村留守学前儿童教育的建议（1）以家庭教育为基础，多种方式促进留守学前儿童的身心健康发展。留守学前儿童的心理发展、教育问题的解决首先需要从孩子的家庭教育做起。一是向留守学前儿童父母宣传父母关爱对留守学前儿童身心健康发展的重要作用，鼓励留守学前儿童的父母通过电话、写信等方式，经常与孩子联系，以保持对孩子的关心和沟通。二是建立父母与孩子、幼儿园的联系纽带。帮助留守学前儿童父母建立孩子成长档案，随时了解孩子的具体情况。三是改变留守学前儿童监护人的教育观念。转变老年人只重视身体健康，不重视心理沟通交流和兴趣培养的观念。（2）学校应当加强对留守学前儿童的教育和管理工作。对于留守学前儿童，农村幼儿园应当给予更多地关注和关爱。一是建立农村学前教育规范制度。二是提高农村学前教育师资力量，鼓励优秀的幼儿教育工作者到农村幼儿园任教，定期为农村幼儿园教师组织业务培训，教授幼儿心理沟通等方面的知识。三是从制度上加以保障，建立留守学前儿童家长联系制度，可为留守学前儿童建立个人成长档案，详细记载这些幼儿在幼儿园中的学习、表现和心理发展情况，及时与其父母沟通。定期与留守学前儿童监护人进行交流，使其了解孩子的学习、个性发展和心理需要。（3）鼓励社会力量关心、支持留守学前儿童，发挥社会教育的积极作用。营造健康向上的育人环境，形成全社会关爱农村留守学前儿童的氛围。第一，完善相关的法律法规，出台相关的政策，切实履行政府职能。农村留守学前儿童问题实质上是这些孩子在家庭教育、保护和亲情上缺失的问题，要从源头上解决这个问题，需要发挥政府职能部门的作用，通过法律、政策和制度的不断完善保障农民工和留守学前儿童的合法权益。第二，发挥大众传媒的舆论引导作用，加强宣传，动员全社会都来关心帮助农村留守学前儿童，为提高他们的思想道德水平营造良好的社会氛围。第三，整顿校园周边小环境，营造和谐的社会大环境。良好的外部环境可以使留守学前儿童免受不良风气的影响，对他们良好思想品德的形成产生潜移默化的影响。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。肝移植手术配合肝移1肝移植手术的配合肝移植手术的配合2内容肝移植术的相关知识肝脏的解剖●肝移植术的适应证、禁忌证术前准备背驮式肝移植术的手术配合经典式肝移植术、活体肝移植术简介内容3肝移植术的发畏●肝脏移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段1963年3月01日,Star以实施人类第1例肝移植1970年1月22日,Starzl实施1例患者仍存活●累计超过80,000例每年以8,000-10,000例次速度递增●1年存话率90%,5年存话率75%-80%肝移植术的发畏4肝脏移植的手术方式口经典原位肝移植体外静脉转流病肝切除供肝植入口背驮式肝移植保留受体下腔静脉全部与供肝肝后腔静脉吻合口减体积式肝移植将成人的肝脏切除部分,减小体积,达到匹配受体的目的口活体肝部分移植从健康成人切取部分肝脏为移植物口劈裂式肝移植将一个肝脏一分为二,分别移植给两个不同的受体口辅助性肝移植在保留部分或整个原肝的基础上,将供肝植入受体内.肝脏移植的手术方式5肝移植术的逶应证、禁忌证适反证肝脏肿瘤肝实质疾病胆汁淤滞性疾病先天代谢障碍性疾病禁忌证感染是肝移植的相对禁忌证,目前对于受体年龄已无明确限制。肝移植术的逶应证、禁忌证6肝脏的解剖冠状带左三角韧带右三角韧带糖状韧带纤维附件肝圆韧带裂右切迹右三角韧带下腔静脉肝左静脉肝脏的解剖7肝动脉●肝血流约1/4来自肝动脉。肝动脉血带来的氧气、激素、营养物质供肝的营养和代谢。●肝动脉起自腹主动脉。腹主动脉→肝恿动脉→胃十三肠动脉、胃右动脉、肝固有动脉肝动脉8肝动脉胃短动脉胃左动囊动脉肝置有动脉总动脉右动脉1二指备动脉胃网膜胰十二指肠上动脉胃网膜右动脉肝动脉9门静脉3/4肝血供来自门静脉。门静脉蒂来胃肠道吸收的养物质。门静脉及其属支组成门静脉糸门静脉胃冠状静脉胆囊静脉脾静脉副脐静脉胃右静脉胸系膜下静脉肠系膜上静脉门静脉10胆道糸统·始于肝内毛细胆管,向下经十二指肠乳头开口于十指肠,包括输胆管道和胆囊,前者可分为肝内胆管和肝外胆管。肝右管肝左管门静脉胆囊管一胆道糸统11肝移植手术配合课件12肝移植手术配合课件13肝移植手术配合课件14肝移植手术配合课件15肝移植手术配合课件16肝移植手术配合课件17肝移植手术配合课件18肝移植手术配合课件19肝移植手术配合课件20肝移植手术配合课件21肝移植手术配合课件22肝移植手术配合课件2