卫生部脊髓灰质炎的医院感染预防

脊灰的医院感染预防煤炭总医院钟秀玲脊髓灰质炎脊髓灰质炎是一种病毒引起的极具感染性的疾病，主要影响年幼的儿童。病毒通过受污染的食物和水传播,在肠道内繁殖，再从那侵袭神经系统。许多受感染的人没有症状，但他们排泄的粪便带有病毒，因此传染与他人。初期症状是发热、疲惫、头痛、呕吐、脖颈僵硬以及四肢疼痛。在少数情况下，该病可造成永久瘫痪。脊髓灰质炎只能通过免疫接种预防。流行病学传染源：

人是脊髓灰质炎病毒唯一的天然宿主，

病人、隐性感染者和无症状的病毒携带者都是传染源。感染者通过粪便排毒，数量多且持续时间长，可达数周至数月。流行病学传播途径：

主要通过粪口途径传播，通过感染者粪便污染的水、食物、手、生活用品及玩具及苍蝇为主要传播方式。

饮水污染常引起爆发流行。感染初期咽部也排除病毒，故也可以飞沫方式通过呼吸道传播，但为时短暂。流行病学

早在发病前3～5日患者鼻咽分泌物及粪便内已可排出病毒。咽部主要在病初1周内排出病毒，故通过飞沫传播的时间亦短，

而粪便中排出病毒不仅时间早（病前10天）、量多、且可持续2～6周，甚至长达3～4个月，因此粪便污染饮食，经口摄入为本病主要传播途径。

直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服及苍蝇等皆可成为传播媒介，饮水污染常引起爆发流行。流行病学易感性：

人对脊髓灰质炎病毒普遍易感，感染后获得对同型病毒株的持久免疫力。本病隐性感染率高达90%以上，在流行地区，大多数5岁以上儿童及成人通过隐性感染获得免疫而免罹本病。

流行病学流行特点：

本病在全球全国各地都有流行，以温带地区发病较多，且夏秋季节发病明显高于冬春季节。6月以下婴儿可以从母体获得被动免疫，5岁以上人群因隐性感染而获免疫，故6个月至5岁儿童发病为主。由于我国疫苗接种推广，高发年龄后移至较大儿童。

脊髓灰质炎病毒传播方式

脊髓灰质炎病毒是一种传染性很强的疾病。由于病毒可快速传播，当家里或医院里第一个病人被确诊时，所有血液中没有特异抗体的家庭或病房成员就已经受到了感染。在脊髓灰质炎病人的家庭或病房里，15岁以下的易感者100%会发病；而与脊髓灰质炎病人有日常接触的易感者中有87%会发病。居住环境拥挤和卫生条件差可加速病毒的传播。

脊髓灰质炎病毒

对各种理化因素的抵抗力强脊髓灰质炎病毒因不含脂质包膜，能抵抗乙醚、乙醇和胆盐，pH3.0~10.0的环境中活力稳定，故在人胃肠道内可以抵抗胃酸、肠液而生长繁殖。耐寒冷，对热、干燥及氧化消毒剂敏感。脊髓灰质炎病毒

对各种理化因素的抵抗力强在粪便或污水中可存活3~6个月，4OC存活6个月以上。在-40OC存活数年。56OC30min或煮沸即被灭活，紫外线、常规的2%碘酊、高锰酸钾（1：1000）、含氯消毒剂、甲醛、3%的过氧化氢、二氧化氯等均可灭活病毒。医院感染如何传播？AustraliangovernmentDepartmentofHealthandAgeingInfectionControlGuidelines2004加强脊灰的监测及免疫早发现、早隔离、早治疗，关注食品卫生、关注环境卫生防止脊灰医院内传播！！脊髓灰质炎病毒的传播方式医院内感染处理排泄物污染的手污染的环境污染的医疗器械污染的医疗用品-野毒株没有免疫的人脊灰的医院感染预防标准预防的基础上采取接触和飞沫隔离措施隔离规范标准預防措施洗手手套口罩眼罩围裙仪器用品环境清洁床单衣物避免利器意外接触隔离飞沫隔离Cultureplateshowinggrowthofbacteria24hrafteranurseplacedherhandontheplate手卫生---洗手直接接触患者前后对患者实施诊疗护理操作前后接触患者体液、分泌物、排泄物后摘掉手套后接触患者使用过的物品后从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时手上有明显污染时，应当洗手无明显污染时，可以使用速干手消毒剂？？脊灰抵抗乙醇煤炭总医院手卫生宣传图記得脱下手套手卫生——手套为人为己手卫生——手套戴手套不能替代洗手！=脱掉手套后应立即洗手手卫生——手套保护你的双手手卫生——手套洗手保护生命每个到访医院的人均需要洗手，为预防感染每个人都应该负起责任。WHO患者安全世界联盟提出的首个全球挑战清洁卫生更安全清洁的护理是更安全的护理清洁卫生更安全清洁卫生更安全清洁的双手清洁的产品（血液安全）清洁的实践（安全的临床操作）清洁的器械（注射和疫苗接种安全）清洁的环境（安全的水和卫生的医疗环境）清洁卫生更安全“清洁卫生更安全”焦点:防止医院感染核心信息:简单的方法可以挽救生命世界卫生组织医护人员手部卫生指南/patientsafety/events/05/27WorldAllianceforPatientSafety:GlobalPatientSafetyChallenge.2005-2006.CleanCareisSaferCare.WHO医疗器具的污染与医务人员手的关系案例我们采集ICU病人床边的医用设备表面按键位置，一个是3702RLU，另一个是5153RLU，这一位置明显是清洁消毒中容易被疏漏的位置！两天以后又对这两个位置进行检测，物表ATP数值下降到了35RLU和1968RLU，虽有改善但数值仍然较高。清洁消毒什么时候做？谁来做？怎么做？使用二氧化氯，每天现用现配，使用不超过6小时，对所有表面消毒，并记录。杀灭艰难梭菌孢子、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌二氧化氯表面消毒凝胶加强医院环境卫生管理对收治脊髓灰质炎感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品（毛巾、地巾）进行清洁和消毒对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，遇有污染随时消毒出现或者疑似有脊髓灰质炎感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次厕所的门哪里最脏？(微生物学性)脊灰和耐药菌最易污染的----便盆众多环