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单病种临床路径管理模式的应用与效果评价刘颜2012年07月26日

临床路径(ClinicalPathway，CP)是指医院内的一组成员（包括医师、护士以及管理者等）根据某种疾病或手术制定的一种医护人员共同认可和遵守的诊疗模式。

“缩短住院天数、降低医疗费用”是临床路径的二个显著特征。一、研究背景在国外，临床路径得到普遍的应用。如，美国已有60%以上的医院采用此方法遏制医疗费用不断上涨的趋势，即采用DRGs管理单病种。新加坡、日本、台湾等国家或地区的许多医院已采纳应用。考虑到疾病的复杂性，有些国家和医院允许有25%的病例不进入临床路径。在国内，临床路径近几年已起步。在国内一些城市的大医院相继引入了临床路径的管理模式，并开展了部分临床路径研究和试点工作，我院是卫生部第一批试点医院，试点病种超100个，单月入径达到1000多例，但在临床路径实施过程中的评价需进行研究。入径率稳步上升经过半年努力，目前每月入径量稳定在1200例左右；上半年完成临床路径4149例（包括纸质表单200例），基本达到预期目标；下半年目标为8000例，全年超过12000例。科室比例分布产科、妇科、内分泌等11个科室贡献了75%的入径病例儿科、眼科、脊柱科等14个科室贡献了25%的入径病例根据出院病人数，部分大科室应该贡献更高比例的入径量

采用指定和自行制定的调查量表收集相关时效数据信息，通过病例的追踪研究，对比分析患者的住院天数、住院费用、抗菌素使用和医疗纠纷等多项指标，评价其应用效果，并对整个实施过程中产生的偏差进行变异性分析，为临床路径模式的推广应用提供可靠的参考依据。二、研究目的对象选择

文献检索后，选取2010年1～12月胃肠外科腹股沟疝临床路径病例160例为观察组，年龄20～76岁；2009年1～12月腹股沟疝非临床路径病例165例为对照组，年龄21～80岁。所有病例均为男性，采用硬膜外阻滞麻醉，进行开放性手术

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