基于精神卫生法的心理健康促进团队建设-张敬悬

基于精神卫生法的心理健康促进团队建设山东省精神卫生中心主任医师山东大学教授硕士生导师

张敬悬jingxuanzhang@126.com1主要内容1.精神卫生法对心理健康促进的要求2.心理健康促进的工作基础和队伍发展3.心理健康促进有关概念与人员资质授权4.如何做好心理健康促进工作与团队建设2中华人民共和国精神卫生法

中华人民共和国主席令第六十二号

《中华人民共和国精神卫生法》已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议于2012年10月26日通过，现予公布，自2013年5月1日起施行。

中华人民共和国主席胡锦涛2012年10月26日3目录第一章总则第二章心理健康促进和精神障碍预防第三章精神障碍的诊断和治疗

第四章精神障碍的康复第五章保障措施第六章法律责任第七章附则中华人民共和国精神卫生法中国法制出版社4第一章总则

第二条在中华人民共和国境内开展维护和增进公民心理健康、预防和治疗精神障碍、促进精神障碍患者康复的活动，适用本法。第三条精神卫生工作实行预防为主的方针，坚持预防、治疗和康复相结合的原则。中华人民共和国精神卫生法中国法制出版社5第一章总则第十条中国残疾人联合会及其地方组织依照法律、法规或者接受政府委托，动员社会力量，开展精神卫生工作。村民委员会、居民委员会依照本法的规定开展精神卫生工作，并对所在地人民政府开展的精神卫生工作予以协助。

国家鼓励和支持工会、共产主义青年团、妇女联合会、红十字会、科学技术协会等团体依法开展精神卫生工作。

第十一条国家鼓励和支持开展精神卫生专门人才的培养，维护精神卫生工作人员的合法权益，加强精神卫生专业队伍建设。国家鼓励和支持开展精神卫生科学技术研究，发展现代医学、我国传统医学、心理学，提高精神障碍预防、诊断、治疗、康复的科学技术水平。中华人民共和国精神卫生法中国法制出版社6第二章心理健康促进和精神障碍预防7我国精神卫生工作的综合管理体制政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与。政府在心理健康促进中起主导作用88主要内容1.精神卫生法对心理健康促进的要求2.心理健康促进的工作基础和队伍发展3.心理健康促进有关概念与人员资质授权4.如何做好心理健康促进工作与团队建设9卫生系统1999年11月，WHO/中国精神卫生高层会议在北京召开国家计委、财政、卫生、民政、公安、司法、教育、劳动保障等部委和中国残联等联合发布了《中国精神卫生工作宣言》和《中国精神卫生工作行动纲领》2002年4月，卫生部等四部委联合下发了《中国精神卫生工作规划（2002—2010年）》,提出了“预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”的指导原则。2004年9月，国务院办公厅转发了卫生部等7七部委联合制定的《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》，提出了建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制。2004年，“重性精神疾病管理治疗项目”列入了中央补助地方经费项目，精神卫生成功地进入了国家公共卫生改革的行列。686项目。2008年12月，国家发展改革委、卫计委下发了《精神卫生专业机构建设指导意见》2010年9月，国家发改委、卫生部、民政部联合下发了《精神卫生防治体系建设与发展规划》2013.9国家卫计委印发《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》10教育系统1999.6,《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确提出，要“加强学生的心理健康教育，培养学生坚韧不拔的意志、艰苦奋斗的精神，增强青少年适应社会生活的能力”。1999.8,教育部《关于加强中小学生心理健康教育的若干意见》:心理健康教育的重要性、基本原则、主要任务和实施途径2002.8，教育部印发《中小学心理健康教育指导纲要》：心理健康教育的指导思想和基本原则、目标与任务、主要内容、途径和方法、组织实施2012.12，教育部关于印发《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》2001.3，教育部关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见2002.6教育部办公厅关于印发《普通高等学校大学生心理健康教育工作实施纲要(试行)》2005.1教育部卫生部共青团中央关于进一步加强和改进大学生心理健康教育的意见2011.2教育部办公厅关于印发《普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准（试行）》2011.5教育部办公厅关于印发《普通高等学校学生心理健康教育课程教学基本要求》11劳动和社会保障部门2001.8，劳动和社会保障部委托中国心理卫生协会组织有关专家，制定了《心理咨询师国家职业标准》

12突发事件应急心理援助工作2002年4月由卫生部、民政部、公安部和中国残联联合印发的《中国精神卫生工作规划（2002年-2010年）》中提出:“要逐步将精神卫生救援工作纳入救灾防病和灾后重建工作中。加快制定《灾后精神卫生救援预案》，从人员、组织和措施上提供保证，降低灾后精神疾病发生率。积极开展重大灾难后的受灾人群心理应激救援工作，评估受灾人群的精神卫生需求，确定灾后卫生干预的重点人群，提供电话咨询和门诊医疗等危机干预服务”。建立国家重大灾害后精神卫生干预试点，开展受灾人群心理应激救援工作,是我国首次在政府文件中明确提到灾后心理干预相关工作的要求和目标。其使用的名词是“精神卫生救援”“心理应激救援”。1313突发事件应急心理援助工作2005年，国务院颁布实施《国家突发公共事件总体应急预案》，成立了国务院应急管理办公室，之后各地方政府也相继成立应急办，并陆续出台一系列应急预案。《国家突发公共事件总体应急预案》中规定：“对突发公共事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，要按照规定给予抚恤、补助或补偿，并提供心理及司法援助”。2007年8月30日第十届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过的《中华人民共和国突发事件应对法》中尚未提及心理援助工作。1414突发事件应急心理援助工作2008年6月8日发布的第526号国务院令《汶川地震灾后恢复重建条例》的第二条、第十七条、第三十五条都涉及到心理援助工作，尝试将心理援助整合到灾后的重建工作总体中。2012年6月25日，国家减灾委员会印发《关于加强自然灾害社会心理援助工作的指导意见》，将社会心理援助作为自然灾害救援和灾后重建工作的一部分，旨在最大限度地减轻自然灾害对灾区群众和救援人员造成的心理伤害，帮助灾区群众树立重建家园的信心，逐步探索建立符合我国国情的自然灾害社会心理援助模式。1515目录第一章总则第二章心理健康促进和精神障碍预防第三章精神障碍的诊断和治疗

第四章精神障碍的康复第五章保障措施第六章法律责任第七章附则中华人民共和国精神卫生法中国法制出版社162013年5月1日，正式实施精神卫生法16我国心理健康促进技术队伍精神科医生：近20000人心理治疗师：2000余人心理咨询师：30余万人大学生心理健康教育骨干师：学校专兼职心理辅导老师全国近100家高校心理专业的教师和学生17主要内容1.精神卫生法对心理健康促进的要求2.心理健康促进的工作基础和队伍发展3.心理健康促进有关概念与资质授权4.如何做好心理健康促进工作与团队建设18几个概念心理健康促进心理健康心理治疗心理咨询19心理健康促进

指的是国家、社会要从正面强调，心理健康是建设小康社会、构建和谐社会所必不可少的重要的条件与组成内容；同时，要积极创造条件，全面提高全体人民的心理健康水平。2020心理健康是指人的基本心理过程和内容彼此之间，或者各部分与整体之间保持动态的均衡、完整、协调一致的自在轻松状态，以及认知、情绪情感、意志和行为以及人格的完整与协调，同时能够与外界环境进行有效的沟通，较少内部或外部冲突。21

心理治疗

心理治疗是指在医疗机构中实施的专门心理治疗。心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。心理治疗人员通过与患者建立治疗关系与互动，积极影响患者，达到减轻痛苦、消除或减轻症状的目的，帮助患者健全人格、适应社会、促进康复。心理治疗要遵循科学原则，不使用超自然理论。

（《心理治疗规范（2013年版）》第一章总则第一条）22心理咨询心理咨询则是指在医疗机构以外的各种机构、组织、社区中对普通人（而非患者）开展的心理健康促进活动。23“心理治疗”针对的是可以下精神障碍诊断的临床患者，对病理心理现象进行矫治性的帮助；“心理咨询”主要为来自普通人群的咨询顾客服务，针对他们在生活、学习、工作、婚恋、家庭、人际关系等方面产生的困惑、冲突、压力、痛苦等问题，通过提供信息、支持，激发自助的信心，以解决较轻的情绪问题，帮助人们适应紧张的环境或做出困难的决定。概念辨析24第二章第二十三条心理咨询人员应当提高业务素质，遵守执业规范，为社会公众提供专业化的心理咨询服务。

心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。

心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。

心理咨询人员应当尊重接受咨询人员的隐私，并为其保守秘密。资质授权25第三章第五十一条心理治疗活动应当在医疗机构内开展。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗。心理治疗的技术规范由国务院卫生行政部门制定资质授权26心理咨询精神科医生心理治疗师社会工作者心理咨询师？心理治疗躯体治疗心理咨询心理咨询心理治疗职责清晰界定精神科医师：躯体治疗+心理治疗+心理咨询心理治疗师：心理治疗+心理咨询心理咨询师：心理咨询不能向上覆盖。我国已经有社会工作者，但缺乏临床心理学训练。心理救援中的许多“心理医生”其实是“越位”，做的很多事是应该由社工做的事。心理健康教育骨干老师专兼职心理辅导老师27存在的问题精神科医生：有权力---无能力？心理治疗师：职称问题与医院观念的转变心理咨询师：职业生产率不足5%28心理治疗规范（2013年版）第一章总则第二条心理治疗的人员资质以下两类在医疗机构工作的医学、心理学工作者可以成为心理治疗人员：（一）精神科（助理）执业医师并接受了规范化的心理治疗培训。（二）通过卫生专业技术资格考试（心理治疗专业），取得专业技术资格的卫生技术人员。29心理治疗规范（2013年版）第一章第三条心理治疗的对象和场所（一）心理治疗的服务对象是心理问题严重、需要系统性心理治疗的人员，以及符合精神障碍诊断标准《国际疾病分类（ICD-10)精神与行为障碍分类》的患者。心理治疗的适应证包括以下种类：1.神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；2.心境（情感）障碍；3.伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等）；4.通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍；5.成人人格与行为障碍；6.使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；7.精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；8.心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。30心理治疗规范（2013年版）第一章第三条心理治疗的对象和场所心理治疗的禁忌证主要包括：1．精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍、认知损害和情绪紊乱等症状，不能配合心理治疗的情况。2．伴有严重躯体疾病患者，无法配合心理治疗的情况。（二）心理治疗属于医疗行为，应当在医疗机构内开展。（三）医疗机构应该按照心理治疗工作的需要，设置专门的心理治疗场所。31主要内容1.精神卫生法对心理健康促进的要求2.心理健康促进的工作基础和队伍发展3.心理健康促进有关概念与资质授权4.如何做好心理健康促进工作与团队建设32团队建设

需要对现有资源进行整合精神科医生：近20000人心理治疗师：2000余人心理咨询师：30余万人大学生心理健康教育骨干师：学校专兼职心理辅导老师全国近100家高校心理专业的教师和学生33专科医院团队整合协会学会综合医院大学院校心理咨询机构心理培训机构中小学其他