昭平县马江中心卫生院

昭平县马江中心卫生院行政处罚信息摘要行政处罚决定书文号昭市监处罚〔2022〕91号行政处罚当事人基本情况个人姓名（名称）/注册号/单位名称昭平县马江中心卫生院注册号12451121499288997X法定代表人（负责人）姓名周富昌违法行为类型违反了《中华人民共和国价格法》第十二条行政处罚内容1.没收未退还的多收价款96247.73元；2.罚款115721.07元；罚没合计211968.8元，上缴国库。作出行政处罚决定机关名称昭平县市场监督管理局作出行政处罚决定日期2022年6月9日昭平县市场监督管理局行政处罚决定书昭市监处罚〔2022〕91号当事人：昭平县马江中心卫生院主体资格证照名称：事业单位法人证书统一社会信用代码（注册号）：12451121499288997X住所（住址）：昭平县马江镇和平街2号经费来源：财政补助举办单位：昭平县卫生健康局2021年9月3日，我局执法人员对位于昭平县马江镇和平街2号的昭平县马江中心卫生院进行监督检查，发现当事人收取尿沉渣镜检、尿液分析等检测费用缺少相关报告单，收取中药硬膏热贴敷治疗费用未按要求提供相关医疗服务，涉嫌多收费用的行为。2021年11月2日、11月7日和12月10日，我局执法人员对当事人上述行为进行现场调查，制作了《现场笔录》和《证据提取单》，提取了相关医用耗材、医疗服务的收费明细、患者病历等材料，当事人涉嫌重复收费、自立收费项目收费、高于政府定价收费的违法行为。本案于2021年9月30日立案调查。未采取行政强制措施。经查明：当事人不执行政府定价、政府指导价收取费用；（一）《广西壮族自治区物价局广西壮族自治区卫生厅关于规范我区医疗服务项目及价格的通知》（桂价费〔2005〕269号）有关医疗服务的项目内涵及项目说明规定：1.“一、统一规范医疗服务价格项目：全区各级各类医疗机构(包括营利性和非营利性医疗机构)必须按照附件《广西壮族自治区医疗服务价格(试行)》(以下简称《医疗价格》)所列的项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位和说明提供医疗服务，并确保相应的服务内容和质量，严禁自立项目或分解项目收费。凡《医疗价格》上没有的医疗项目，各级各类医疗机构一律不得自立项目并收费，违者按乱收费查处；医疗机构新增在本次规范项目之外的医疗服务项目，应严格按照规定审批权限，经自治区物价局、卫生厅批准后，方可收费。”；2.“二、《医疗价格》‘除外内容’中对可在价外加收特殊医用耗材、特殊医疗仪器及药物的价格项目、名称作了明确规定，各级医疗机构不得擅自扩大范围收费。”；3.“三、规范医疗服务价格行为：医疗服务项目必须按《医疗价格》的规定载明医疗服务项目编码，没有编码的，按乱收费查处”；4.《医疗价格》：“三、临床诊疗类-（三）手术治疗：3.手术中所需的常规器械和低值医用消耗品，（如一次性无菌巾、一次性口罩及帽子、一次性注射器、一次性手套、消毒药品、冲洗盐水、一般缝线、敷料等）在定价时已列入手术成本因素中考虑，均不另行计价。”；5.《医疗价格》：“一、综合医疗服务类-(一)一般医疗服务-9．床位费-普通病房床费的项目内涵：含病床、床头柜、座椅（或木凳）、床垫、棉褥、棉被（或毯）、枕头、床单、病人服装、热水瓶、洗脸盆、废品袋（或篓）、大小便器等”;6.《医疗价格》：“项目名称：超声计算机图文报告；编码：220800008；单位：次；单价：6.6元（一级）”；（二）《自治区医保局自治区卫生健康委关于取消医用耗材加成调整部分医疗服务项目价格的通知》（桂医保规〔2020〕2号）对如下医疗服务价格进行了调整：1.调减项目“项目名称：微量元素测定；编码：250304013；计价单位：项；单价：6.4元（二级）”；2.调减项目“项目名称：ABO血型鉴定；编码：260000002；计价单位：次；单价：6.4元（二级）”；3.调减项目“项目名称：葡萄糖测定（干化学法）；编码：250302001；计价单位：次；单价：3.36元（二级）”；（三）《广西壮族自治区物价局 卫生和计划生育委员会人力资源和社会保障厅关于印发广西公立医疗机构病房床位价格管理办法》的通知（桂价医〔2018〕62号）：“项目名称：普通床位费；编码：110900001d；单位：元/床·日；基准价：16（一级）”；（四）当事人于2019年1月1日至2021年11月2日期间，违反上述规定，存在如下收费行为：1.未经有关部门审批，对“外科手套、一次性手术单、一次性床单枕套”等应当包含在手术费、床位费等医疗服务项目中内含的低值医用耗材项目或不属于“《医疗价格》中医疗服务项目的除外内容”项目进行单独收费。向患者收取上述费用共计10957.07元；2.不按照规定提供服务而收取费用。向患者收取中药硬膏热贴敷治疗费用，仅是简单将药膏出售给患者，未提供“清洁患部皮肤、上药/换药”等相关服务。该项目收费共计22942.08元，由于当事人未对该项目服务进行记录，无法提供该项服务的相关明细材料，无法查证该项服务中未按要求提供服务的明细情况，故该项目服务的违法所得无法计算；3.自立项目“项目名称：图文报告；费用编码：XM10003905；单位：次；单价：7.6元”向患者收取费用，当事人称该项目对应《医疗价格》内“项目名称：超声计算机图文报告；编码：220800008；单位：次；单价：6.6元（一级）”，该项目收费共计4225次，收费共计30765元；其中，涉及多收2880次，多收费用2880元；4.自立项目“项目名称：妇科检查；费用编码：XM10002443；单位：次；单价：10元”向患者收取费用，该项目收费共计4455次，收费共计44550元；5.自立项目“项目名称：床位费（贫困户）；费用编码：XM10008874；单位：天；单价：20元”向患者收取费用，当事人称该项目实际对应的是《医疗价格》内“项目名称：普通床位费，编码：110900001d；单位：日；单价：16元（一级）”，是当事人为了区分贫困户患者而自行设立的项目。该项目收费共计2788次，收费共计55760元；其中，涉及多收2788次，多收费用11152元；6.自立项目“项目名称：留陪人占床；费用编码：XM10005225；单位：日/床；单价：5元”向患者收取费用，该项目收费共计583次，收费共计2915元；7.高于政府定价收取微量元素测定（包括铜、硒、锌、锶、镉、汞、铝、锰、钼、锂、砷、碘等）“单位：项；单价：8元”费用，该项目对应《医疗价格》内“项目名称：微量元素测定；计价单位：项；单价：6.4元（二级）”，涉及多收637次，多收费用1019.2元；8.高于政府定价收取ABO血型鉴定“费用编码：XM10002962；单位：次；单价：7.2元”费用，该项目对应《医疗价格》内“项目名称：ABO血型鉴定；编码：260000002；计价单位：次；单价：6.4元（二级）”，涉及多收565次，多收费用452元；9.高于政府定价收取葡萄糖测定(干化学法)“费用编码：XM10002366；单位：项；单价：12元”费用，该项目对应《医疗价格》内“项目名称：葡萄糖测定（干化学法）；编码：250302001；计价单位：次；单价：3.36元（二级）”，涉及多收430次，多收费用3715.2元；综上，当事人于2019年1月1日至2021年11月2日期间，未经有关部门审批，自立项目、高于政府定价等不执行政府定价、政府指导价收费共计115721.07元。其中，因当事人无法提供中药硬膏热贴敷治疗相关明细材料，故该收费项目的违法所得无法计算。上述事实，主要有以下证据证明： 证据1：当事人提供的《事业单位法人证书》、《医疗机构执业许可证》复印件各1份，法定代表人周富昌身份证复印件1份，证明当事人的经营主体资格；证据2：《现场检查情况登记表》1份，证明案件来源，当事人不执行政府定价、政府指导价收费的事实；证据3：《现场笔录》3份，证明我局对依法对当事人收费情况进行调查，当事人不执行政府定价、政府指导价收费的事实；证据4：《马江中心卫生院费用分类查询》、《住院病人费用汇总清单》、《住院病历档案材料》、《药品、耗材等出库、入库记录明细》、《马江中心卫生院收费情况表》各1份，证明当事人不执行政府定价、政府指导价收费的收费标准、收费数量、收费金额等情况，当事人不执行政府定价、政府指导价收费的事实；证据5：《限期提供材料通知书》（昭市监限提〔2022〕3-1-1-1号）、当事人提供的情况《说明》及相关医疗项目收费明细记录各1份，证明当事人不执行政府定价、政府指导价收费的收费标准、收费数量、收费金额等情况，当事人不执行政府定价、政府指导价收费的事实；证据6：对当事人法定代表人周富昌进行调查时制作的《询问调查笔录》2份，证明当事人不执行政府定价、政府指导价收费的收费依据、收费标准、收费数量、收费金额等情况，当事人不执行政府定价、政府指导价收费的事实；证据7：《责令退款事先告知书》（昭市监退告〔2022〕4-7-1-2号）、《责令退款通知书》（昭市监责退〔2022〕4-21-1-1号）各1份，当事人向我局提供的《昭平县马江中心卫生院关于昭平县市场监督管理局检查发现问题的整改报告》及相关佐证材料1份，证明我局依法责令当事人向患者退还多收费用及当事人退款情况；以上证据具有关联性，能相互佐证。2022年4月22日，本局向当事人送达《责令退款通知书》（昭市监责退〔2022〕4-21-1-1号），限期责令当事人向有关患者退还多收价款，期满后当事人剩余96247.73元多收价款尚未退还。2022年5月11日，本局依照法定程序向当事人送达了《行政处罚告知书》（昭市监罚告〔2022〕5-11-1-1号），将拟作出行政处罚的事实、理由、依据、处罚内容以及当事人有陈述、申辩和申请听证的权利书面告知当事人。当事人于2022年5月12日向本局提出陈述、申辩意见，其主要申辩意见为：1.中药硬膏贴敷治疗费用未提供服务部分占比少，不应计算违法所得；2.妇科检查费用为耗材成本费；3.当事人已积极整改，财政投入不足，存在实际困难，请求本局减轻或者免除对当事人的处罚。本局对当事人上述申辩意见进行复核后认为：1.中药硬膏贴敷治疗费用因当事人无法提供相关明细记录材料，按照违法所得无法计算认定；2.妇科检查为当事人自立收费项目，《医疗价格》无此收费项目，该项目耗材不属于医疗项目中可单独计费的除外内容。故不采纳当事人上述申辩意见。本局认为，当事人自立项目、高于政府定价等不执行政府定价、政府指导价的收费行为，违反了《中华人民共和国价格法》第十二条“经营者进行价格活动，应当遵守法律、法规，执行依法制定的政府指导价、政府定价和法定的价格干预措施、紧急措施。”的规定，属于《价格违法行为行政处罚规定》第九条“（二）高于或者低于政府定价制定价格的；（四）提前或者推迟执行政府指导价、政府定价的；（五）自立收费项目或者自定标准收费的；（六）采取分解收费项目、重复收费、扩大收费范围等方式变相提高收费标准的；（十）不按照规定提供服务而收取费用的；（十一）不执行政府指导价、政府定价的其他行为。”所指的违规收费行为，依据《中华人民共和国价格法》第三十九条“经营者不执行政府指导价、政府定价以及法定的价格干预措施、紧急措施的，责令改正，没收违法所得，可以并处违法所得五倍以下的罚款；没有违法所得的，可以处以罚款；情节严重的，责令停业整顿。”、《中华人民共和国价格法》第四十一条“经营者因价格违法行为致使消费者或者其他经营者多付价款的，应当退还多付部分；造成损害的，应当依法承担赔偿责任。”、《价格违法行为行政处罚规定》第九条“经营者不执行政府指导价、政府定价，有下列行为之一的，责令改正，没收违法所得，并处违法所得5倍以下的罚款；没有违法所得的，处5万元以上50万元以下的罚款，情节较重的处50万元以上200万元以下的罚款;情节严重的，责令停业整顿:（二）高于或者低于政府定价制定价格的；（四）提前或者推迟执行政府指导价、政府定价的；（五）自立收费项目或者自定标准收费的；（六）采取分解收费项目、重复收费、扩大收费范围等方式变相提高收费标准的；（十）不按照规定提供服务而收取费用的；（十一）不执行政府指导价、政府定价的其他行为。”、《价格违法行为行政处罚规定》第十六条“本规定第四条至第十三条规定中的违法所得，属于价格法第四十一条规定的消费者或者其他经营者多付价款的，责令经营者限期退还。难以查找多付价款的消费者或者其他经营者的，责令公告查找。经营者拒不按照前款规定退还消费者或者其他经营者多付的价款，以及期限届满没有退还消费者或者其他经营者多付的价款，由政府价格主管部门予以没收，消费者或者其他经营者要求退还时，由经营者依法承担民事责任。”、《价格违法行为行政处罚规定》第十八条“本规定中以违法所得计算罚款数额的，违法所得无法确定时，按照没有违法所得的规定处罚。”的规定予以行政处罚。鉴于当事人在案发后能积极配合调查，自觉提供相关检查材料，能够及时改正价格违法行为，依据《中华人民共和国行政处罚法》第六条“实施行政处罚，纠正违法行为，应当坚持处罚与教育相结合，教育公民、法人或者其他组织自觉守法。”和第三十二条“当事人有下列情形之一，应当从轻或者减轻行政处罚：（一）主动消除或者减轻违法行为危害后果的；......（五）法律、法规、规章规定其他应当从轻或者减轻行政处罚的。”的规定，同时参照《市场监管总局关于规范市场监督管理行政处罚裁量权的指导意见》：“（七）行政处罚裁量情形。3.有下列情形之一的，可以依法从轻或者减轻行政处罚：（1）积极配合市场监管部门调查，如实陈述违法事实并主动提供证据材料的”的规定，结合当事人违