中医护理学第一章-绪论课件

中医护理学第一章--绪论课件中医护理学第一章--绪论课件学习目标

1.了解中医护理的发展概况，熟悉中医护理发展历史中重要的医家、代表著作及学术思想。2.掌握中医护理的基本特点。3.了解中医护理在中医学中的地位和作用学习目标1.了解中医护理的发学习目标中医护理学是中医药学的重要组成部分，是以中医理论为指导，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，结合预防、保健、康复等措施，运用独特的传统护理技术，对患者及人群施以健康照顾与服务，以促进人类健康的一门应用学科，是我国护理专业的一门必修课。学习目标中医护理学是中医药学的重要组成部分，学习目标中医护理学的知识结构主要包括三大部分：中医护理技术中医护理基础理论中医临床病证护理学习目标中医护理学的知识结构主要包括三大部分：中医护理技术中第一节中医护理发展简史中医学在其发展过程中一直保持着医、药、护不分状态，历代医家必综合医、药、护三者的知识、经验于一身。在中医临床，护理职责一般是由医者、医者的助手或由医者指导患者家属分担，呈现出医中有护、医护合一的特征。第一节中医护理发展简史中医学在其发展过程中第一节中医护理发展简史一、萌芽阶段——原始时代早期药物外治法护理的萌芽早期生活护理的萌芽灸法、热熨法等护理技术的萌芽第一节中医护理发展简史一、萌芽阶段——原始时代早期药物外第一节中医护理发展简史二、初步成形阶段——夏商周至三国时期战国一东汉时期，是中医学理论体系的逐步形成时期夏、商、周时期第一节中医护理发展简史二、初步成形阶段——夏商周至三国时期第一节中医护理发展简史《黄帝内经》现存最早的的医学典籍在生活起居方面，《素问·移精变气论》指出：人们要“动作以避寒，阴居以避暑”，《素问·四气调神大论》强调：春夏两季宜“夜卧早起”，秋季当“早卧早起”，冬季须“早卧晚起”。第一节中医护理发展简史《黄帝内经》现存最早的第一节中医护理发展简史《黄帝内经》现存最早的的医学典籍在饮食护理方面，《素问·藏气法时论》指出：肝病“宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘”，肾病“宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛”。《灵枢·五味》认为“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦”等。第一节中医护理发展简史《黄帝内经》现存最早的第一节中医护理发展简史《黄帝内经》现存最早的的医学典籍在情志护理方面，《内经》提出“怒伤肝”、“喜伤心”、“忧伤肺”、“思伤脾”、“恐伤肾”；护理上提倡以情胜情“悲胜恐”、“恐胜喜”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”等。第一节中医护理发展简史《黄帝内经》现存最早的第一节中医护理发展简史《黄帝内经》现存最早的的医学典籍在病症的护理要点方面，如《素问·腹中论》指出“消中，不可服高梁、芳草、石药，石药发瘨，芳草发狂”。同时《内经》介绍了针灸，推拿，热熨等至今临床护理中仍常用的中医护理技术。第一节中医护理发展简史《黄帝内经》现存最早的第一节中医护理发展简史《伤寒杂病论》最有影响的临床医学巨著在服药护理方面，详细介绍了煎药方法、服药注意事项、对服药反应的观察及饮食宜忌。桂枝汤方后注明“以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升”，服药后应“啜热稀粥一升余，以助药力”，并“温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳”等。在治疗期间注意“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。

第一节中医护理发展简史《伤寒杂病论》最有影响第一节中医护理发展简史《伤寒杂病论》最有影响的临床医学巨著记载了各种护治一体的疗法，如治百合病的洗身法，治狐惑病的熏洗法、烟熏法；治咽痛的含咽法；以及坐浴法、外掺法、灌耳法、吹鼻法等外用药护理。提出的汗、吐、下、和、温、清、补、消八法的护理，也是辨证施护的重要内容。饮食护理上已有专篇论述，指出饮食应辨证：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”要注意五脏病食忌、四时食忌、冷热食忌、妊娠食忌

第一节中医护理发展简史《伤寒杂病论》最有影响第一节中医护理发展简史《伤寒杂病论》最有影响的临床医学巨著在护理技术操作方面，张仲景首创药物灌肠法，《伤寒论·阳明篇》中记载了对津枯肠燥，大便秘结者，用蜜煎导而通之，或用猪胆汁灌肠以排出宿粪。在急救护理方面，《金匮要略·杂疗方》中详细记载了抢救自溢、溺死患者的具体操作过程，从而成为世界上最早开展急诊复苏护理的典范，具体方法与现代人工呼吸法极其相似。第一节中医护理发展简史《伤寒杂病论》最有影响第一节中医护理发展简史名医华佗华佗是我国后汉时期的名医，是我国外科和医疗体育的奠基人。他首创剖腹术，发明了“麻沸散”，有完整的手术及护理方法，但可惜未能流传于世，在施行其他手术过程中指导弟子或家属做了大量的护理工作。他吸取前人“导引”的精华，创造了古代的保健体操——“五禽戏”，属于最早的康复护理方法。“五禽戏”模仿虎、鹿、猿、熊、鸟五种动物的姿态进行锻炼，起到疏通气血、帮助消化、运动筋骨、防病祛病、增强体质、延年益寿的作用，是体育与医疗、护理相结合的典范。华佗告诫人们：“体中不快，起作一禽之戏，怡而汗出，因上著粉，身体便轻，腹中欲食。”第一节中医护理发展简史名医华佗第一节中医护理发展简史三、全面发展阶段——晋唐至明清时期晋代葛洪的《肘后备急方》是集传染病、中医急救、内、外、妇、伤、五官等各科论述和护理要求的代表著作。第一节中医护理发展简史三、全面发展阶段——晋唐至明清时期第一节中医护理发展简史唐代孙思邈《千金方》书中“大医习业”与“大医精诚”两篇，专论医德，妇产科护理方面，《妊娠恶阻》《产难》在护理技术上，首创用细葱管进行导尿对蜡疗、热熨法、疮疡切口、换药、引流、消毒等护理操作技术作了详细的介绍

第一节中医护理发展简史唐代孙思邈《千金方》第一节中医护理发展简史其他王焘的《外台秘要》作为一部综合性的巨著，对伤寒、肺结核、疟疾、天花、霍乱等病情观察方面均有较详尽的记载。孟诜的《食疗本草》是我国现存最早的营养学专著龚庆宣的《刘涓子鬼遗方》是我国现存最早的一部外科专著第一节中医护理发展简史其他第一节中医护理发展简史金元四大家以刘完素为代表的“寒凉派”以张子和为代表的“攻下派”以李东垣为代表的“补土派”以朱丹溪为代表的“滋阴派”第一节中医护理发展简史金元四大家以刘完素为代表的“寒凉派第一节中医护理发展简史其他李时珍所著《本草纲目》是一部重要的药学专著吴又可《温疫论》的“戾气”说是传染病病因的创见，同时也论述了温病的护理经验。明代冷谦在《修龄要旨》中阐述了养生术的“养生十六宜”《侍疾要语》是清代名医钱襄所著的护理学专著第一节中医护理发展简史其他第一节中医护理发展简史四、鼎盛发展时期——中华人民共和国成立以后

1.中医护理逐步形成一门独立学科2.中医护理教育迅速发展3.中医护理的科学研究学术活动方兴未艾第一节中医护理发展简史四、鼎盛发展时期——第二节中医护理的基本特点中医护理的理论体系有两个基本特点：辨证施护整体观念第二节中医护理的基本特点中医护理的理论体系有两个基本特点：第二节中医护理的基本特点一、整体观念整体就是统一性、完整性和联系性。中医整体观念贯穿于以下方面：

生理病理诊断治疗护理养生第二节中医护理的基本特点一、整体观念生理病理诊断治疗护理第二节中医护理的基本特点1、人体是有机的整体在结构上，人体是以五脏为中心，通过经络“内属于脏腑，外络于肢节”的联结作用，将人体的内脏、形体、五官九窍、四肢百骸等全身各种组织器官网络成一个有机整体。在功能活动上，各脏腑组织之间密切联系。人的正常生理活动，一方面要靠各脏腑组织发挥正常生理功能，另一方面要靠脏腑间的协调和制约，才能维持生理上的动态平衡。第二节中医护理的基本特点1、人体是有机的整第二节中医护理的基本特点1、人体是有机的整体在病理上，脏腑病变可以通过经络反映于体表，体表有病也可以通过经络影响脏腑，脏腑之间也可以相互传变。治疗与护理上，同样是从整体出发，整体把握防治原则，局部病变并非头痛医头，脚痛医脚，而是在探求局部病变与整体病变内在联系的基础上进行医治。临床上见到口舌糜烂的局部病变，实质是心火亢盛的表现。因心开窍于舌，心又与小肠相表里，病人除口舌糜烂外，还可有心胸烦热、小便短赤等证候表现。在护理上除局部给药外，还须嘱病人保持情志舒畅，不食油腻煎炸辛辣等助热生湿之品，宜食清淡泻火之物，如绿豆汤、苦瓜等，以通过泻小肠之火而清心火，使口舌糜烂痊愈。第二节中医护理的基本特点1、人体是有机的整第二节中医护理的基本特点2、人与外界环境的统一性在一年四季气候变化中，有春温、夏热、秋凉和冬寒的气候变化规律。万物在这种气候变化的影响下就会有春生、夏长、秋收和冬藏等相应的变化。《灵枢·顺气一日分为四时》中记载：“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚……”这说明早、午、晚、夜半时人体阳气有生、长、收、藏的规律，与之相适应，病情有慧、安、加、甚的变化。人生活在社会之中，是社会的组成部分，人影响社会，社会也对人产生影响。如机动车辆带来的噪音；工业发展带来的水、土壤和大气的污染；紧张的生活节奏；社会地位的变更等等给人们带来的精神焦虑、失眠、头痛等。第二节中医护理的基本特点2、人与外界环境的第二节中医护理的基本特点二、辨证施护“症”，即症状，是疾病过程中表现在外的征象，如咳嗽、头痛、失眠等。“证”即证侯，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，揭示了疾病的本质。“病”是人体在一定条件下，由致病因素引起的一种以正邪相争为基本形式的病理过程。病揭示的是某一疾病发生发展变化全过程的规律及特点，证揭示的是疾病某一阶段的病因病位病性等。中医在治疗和护理病人时注重辨病论治（施护），更注重辨证论治（施护）。第二节中医护理的基本特点二、辨证施护第二节中医护理的基本特点二、辨证施护辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因，性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。施护，是在辨证的基础上，从疾病的证候定性确立相应的护理原则和方法，制定出护理计划和具体的护理措施，对患者实施护理。辨证是决定护理的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒病。但由于致病因素和机体反应性不同，又常表现有风寒感冒和风热感冒不同的证，只有把感冒病所表现的“证”是风寒证还是风热证辨别清楚，才能确定施护的方法。

第二节中医护理的基本特点二、辨证施护第二节中医护理的基本特点“同病异护”和“异病同护”“同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。以感冒为例，由于发病季节不同，施护方法也不同，暑季感冒，由于感受暑湿之邪（暑多挟湿），护理应采用一些祛暑化湿的方法。如果是冬令时节感冒，宜采用中药温热服，给生姜红糖葱白汤等热饮以助药力，服药后覆盖衣被，使其周身微微汗出，而达汗出表解之功效。第二节中医护理的基本特点“同病异护”和“异第二节中医护理的基本特点“同病异护”和“异病同护”“异病同护”是指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。如久泻之后出现脱肛，属于中气下陷；而产后调理不当，子宫下垂也属中气下陷，这两种情况在护理上都可用黄芪、党参炖母鸡，苡仁粥、茯苓粥等益气健脾之品；注意休息，避免疲劳，以培育中气；采用针刺百会、关元、长强穴，以补中益气；保持会阴部清洁，用五倍子、白矾煎水熏洗以促使回纳等。第二节中医护理的基本特点“同病异护”和“异第三节中医护理在中医学中的地位与作用“中医护理学是一门既古老又年轻的学科。第三节中医护理在中医学中的地位与作用“中医护理学是一门既古第三节中医护理在中医学中的地位与作用一、中医护理与医疗一体化古代医者同时兼有医生与护理的双重身份，在疾病的治疗与护理中更能互相补充，互相配合，促使患者早日康复。古代中医的治疗方法与护理的护理技术方法，多由医生进行操作，如敷药法、熏洗法、冷热敷、刮痧、坐浴、针刺、艾灸法等都属于将治疗技术用于临床中医护理的操作技术第三节中医护理在中医学中的地位与作用一、第三节中医护理在中医学中的地位与作用二、中医护理与医疗并重俗话说“三分药，七分养”，调养主要靠精心护理实现。医生对疾病既治疗又护理，对资料进行分析，制定治疗与护理方案的过程，说明医疗与护理同等重要都不可或缺。现代中医护理与中医医疗分开，医者有更多的精力钻研医术；护理人员有更多时间细心观察、精心照料患者，更有益于护理与医疗的相互促进。第三节中医护理在中医学中的地位与作用二、第三节中医护理在中医学中的地位与作用三