20第二十章皮肤、性病病人的护理课件

第二十章皮肤、性病病人的护理北京出版社第二十章皮肤、性病病人的护理北京出版社学习目标1掌握常见皮肤病与性病的临床特点及护理措施。

2掌握皮肤病外用药物的使用原则。3熟悉皮肤病常见的症状、体征，常见皮肤病与性病的治疗原则。

4了解皮肤正常解剖组织结构和生理功能。学习目标1掌握常见皮肤病与性病的临床特点及护理措施。第一节概述第一节概述一、皮肤的结构与功能（一）皮肤的结构（二）皮肤的生理功能1表皮2真皮3皮下组织4皮肤附属器5皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉皮肤具有保护作用、吸收作用、感觉作用、体温调节、分泌和排泄、代谢作用、免疫作用等重要的生理功能。一、皮肤的结构与功能（一）皮肤的结构（二）皮肤的生理功能1二、皮肤病的症状三、皮肤病的治疗1自觉症状皮肤病的自觉症状亦称主观症状，即自己感觉到的不适症状。2他觉症状他觉症状是指在皮肤黏膜上可以看到或摸到的体征，通常称皮肤损害，简称皮损或皮疹，是诊断皮肤病的重要依据。可分为原发性与继发性损害两种。1内用药物治疗

2外用药物治疗

3物理疗法4外科治疗二、皮肤病的症状三、皮肤病的治疗1自觉症状皮肤病的自觉症状第二节变态反应性皮肤病病人的护理第二节变态反应性皮肤病病人的护理病因临床表现引起接触性皮炎的物质很多，根据来源可分为动物性、植物性和化学性三大类。其发病机制有原发刺激性和变态反应性两种。发病急，多数在接触部位发生境界清楚的水肿性红斑、丘疹、重者可发生水疱、大疱、糜烂甚至坏死等症状。自觉症状轻者瘙痒，重者灼痛或胀痛。全身反应有发热、畏寒、头痛等。一、接触性皮炎病因临床表现引起接触性皮炎的物质很多，根据来源可分为动物性、病因临床表现病因复杂，多种内、外因素相互作用的结果，为一种迟发型变态反应。本病的发生与遗传因素或过敏体质有密切关系。根据病程和皮损形态可分为急性、亚急性、慢性三种。1急性湿疹呈急性发作，好发于头、面、手、足、腋窝、乳房、会阴、肛门周围等部位。2亚急性湿疹多由急性湿疹转变而来，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹或小片状糜烂。3慢性湿疹二、湿疹病因临床表现病因复杂，多种内、外因素相互作用的结果，为一种迟病因临床表现病因较复杂，各种内外因素刺激均可引起或诱发本病。其发病机制主要是变态反应。1急性荨麻疹起病较突然，先感觉皮肤剧烈瘙痒，随后出现大小不等、形态各异的鲜红色或苍白色风团。2慢性荨麻疹发病率较急性荨麻疹稍低，表现与急性荨麻疹相似，症状亦较轻。三、荨麻疹病因临床表现病因较复杂，各种内外因素刺激均可引起或诱发本病。四、药疹（一）病因大多数药物都具有引起药疹的可能性。（二）临床表现1固定性红斑型2荨麻疹及血管水肿型3猩红热样或麻疹样4多形红斑型皮疹5大疱表皮坏死松解型药疹6剥脱性皮炎型（三）辅助检查

1致敏药物的检测 2尿常规检查，肝、肾功能检查。（四）治疗原则去除病因、抗过敏、防止继发感染、对症处理。四、药疹（一）病因（二）临床表现（三）辅助检查（四）治疗原则四、药疹（五）护理问题（六）护理措施1心理护理2饮食护理3病情观察4皮肤护理5皮损护理观察6协助寻找致病因素（七）健康教育四、药疹（五）护理问题（六）护理措施（七）健康教育第三节感染性皮肤病病人的护理第三节感染性皮肤病病人的护理一、脓疱疮致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌。1寻常性脓疱疮多因金黄色葡萄球菌或链球菌感染所致，多见于面部、四肢。2大疱性脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌引起，好发于颜面、躯干及四肢。1全身治疗根据局部皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素，应根据细菌培养和药物敏感试验选择有效抗生素。2局部治疗以杀菌消炎、止痒、干燥为原则。病因临床表现治疗原则一、脓疱疮致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌。1寻二、浅部真菌病主要由致病真菌引起。常因直接接触病人或患癣的动物，或间接接触被污染的物品而传染。1头癣是指头皮和毛发的癣菌感染，分为黄癣、白癣、黑点癣。

2体癣和股癣体癣是指除去头部、毛发、掌跖、甲板以外的皮肤浅部真菌感染。3足癣、手癣和甲癣指手、足表皮与甲板的真菌感染，足癣多于手癣。4花斑癣俗称“汗斑”。治疗原则包括全身治疗和局部治疗，全身治疗口服抗真菌药物，局部治疗以外用抗真菌药物为主的综合治疗。病因临床表现治疗原则二、浅部真菌病主要由致病真菌引起。常因直接接触病人或患癣的动三、带状疱疹病原体系水痘-带状疱疹病毒，具有亲神经和皮肤的特性。1皮疹出现前多有低热、发力、食欲减退、局部灼热感或神经痛等症状，继而患部出现红斑或丘疱疹，迅速变为成群的水疱，沿神经分布，呈条带状，各簇水疱间皮肤正常。数日后水疱吸收干涸、结痂。预后留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留疤痕。1抗病毒治疗尽早口服或静脉使用抗病毒药2止痛可给止痛剂，3局部治疗初期局部用酞丁胺搽剂或炉甘石洗剂外搽；糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂，或紫外线照射、激光照射、频谱照射等。病因临床表现治疗原则三、带状疱疹病原体系水痘-带状疱疹病毒，具有亲神经和皮肤的特四、疥疮（一）病因疥螨是一种皮内寄生虫，人地疥疮主要由人疥螨所致。（二）临床表现

疥虫时常侵犯皮肤薄嫩部位，如手指缝、前臂屈侧、肘窝、腋下、乳房、下腹部、股内侧、外生殖器等处。呈广泛性和对称性分布。（三）治疗原则

使用外用药彻底杀灭疥虫、虫卵；被疥虫污染的物品要及时处理，避免再接触感染；对症治疗，止痒、消炎，快速缓解症状；作好家人朋友之间隔离治疗。四、疥疮（一）病因（二）临床表现（三）治疗原则四、疥疮（四）护理问题（五）护理措施1心理护理2加强皮肤护理3瘙痒的护理4加强皮损护理5全身治疗的护理6加强消毒隔离措施（六）健康教育四、疥疮（四）护理问题（五）护理措施（六）健康教育第四节其他皮肤病病人的护理第四节其他皮肤病病人的护理一、银屑病可能与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。1寻常型银屑病最常见。按病程可分为三期：进行期、稳定期、消退期。2脓疱型银屑病较少见，分泛发性和局限性两种。3红皮病型银屑病少见，较严重。4关节病型银屑病少见①轻度银屑病，外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内服用药治疗。应注意药物的不良反应。②中重度银屑病，紫外线、光化学疗法，甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂等联合治疗。病因临床表现治疗原则一、银屑病可能与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失临床表现健康教育护理问题护理措施可能与神经功能紊乱、精神紧张、情绪激动、劳累过度、局部摩擦、饮酒及辛辣食物等因素有关①全身治疗②局部治疗③物理疗法1局限型较常见，中青男女多见。2播散型中老年多见。1心理护理2养成良好的饮食习惯和生活卫生习惯3用药护理4观察病因治疗原则二、神经性皮炎临床表现健康教育护理问题护理措施可能与神经功能紊乱、精神紧张第五节性传播疾病病人的护理第五节性传播疾病病人的护理一、脓疱疮病原体为梅毒螺旋体。梅毒螺旋体属厌氧性微生物，在体内可长期生存繁殖，一旦离开人体则不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂很容易将其杀灭。1获得性梅毒（1）一期梅毒（2）二期梅毒

（3）三期梅毒2胎传梅毒3潜伏梅毒治疗以抗生素为主，强调早期、足量、正规按计划完成的原则。治疗越早效果越好，抗生素首先青霉素。病因临床表现治疗原则一、脓疱疮病原体为梅毒螺旋体。梅毒螺旋体属厌氧性微生物，在体临床表现治疗原则1男性淋病主要表现为急性尿道炎。2女性淋病主要表现为急性宫颈炎和急性尿道炎。3儿童淋病给予及时、足量、规则的抗生素治疗，性伴侣同治，常用药物有头孢曲松钠、头孢噻肟钠、环丙沙星、氧氟沙星等。二、淋病临床表现治疗原则1男性淋病主要表现为急性尿道炎。给予及时、三、尖锐湿疣临床表现健康教育护理措施护理问题治疗原则通常采用局部药物治疗、物理治疗、手术治疗及全身治疗等方法。多见于16～35岁青壮年，好发于外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜湿润区1心理护理2生活护理3饮食护理4消毒隔离5用药护理三、尖锐湿疣临床表现健康教育护理措施护理问题治疗原则通常采用实习二十二常见皮肤病的护理【实习目的】1能正确提出皮肤病的护理问题，并说出所采取的护理措施。2能正确进行皮肤病、性病专科护理操作。3能够正确地进行健康教育。【实习准备】1临床见习，事先与医院联系好，选择适合的病例并与之沟通，取得病人的配合，并备好屏风。2观看电教片，准备好电教设备及相应的教学视频资料。【实习内容及方法】1临床见习，学生分组采集病史，观察各种皮肤病、性病的临床表现，有重点地进行护理体检。各小组对本组资料进行整理分析，提出护理问题，制订护理措施，然后由本组代表向老师和其他同学报告，接受老师和同学的修改意见。2观看视频资料，学生观看后进行讨论，找出存在的护理问题，讨论并制订护理措施，并进行健康教育。将本小组讨论结果反馈给老师和其他同学，听取大家的改进意见。【实习作业】根据病案资料制订护理措施及健康教育。实习二十二常见皮肤病的护理【实习目的】自我检测1皮肤的生理功能有（）A保护作用B调节体温作用C分泌排泄作用D吸收作用E以上均是2疥疮检查疥螨时，选取哪些部位的皮损做检查阳性率较高（）

A颈部小丘疹B腋部小丘疹C臀部小丘疱疹D阴囊小结节E指缝或手腕屈侧的丘疱疹、水疱或隧道

3单纯疱疹与带状疱疹的鉴别诊断，下列哪项能确诊（）

A群集小水疱B带状分布C病毒分离培养D神经痛E有没有复发4头癣的首选治疗是（）A自愈B剪发C外用抗真菌药D口服灰黄霉素E抗真菌药洗发5疥疮的好发部位是（）A头皮B颜面C背部D指缝E足底自我检测1皮肤的生理功能有（）自我检测6接触性皮炎最好发于（）A遮盖部位B暴露部位C掌跖D接触部位E臀部7下列哪些皮疹属于原发性损害（）A抓痕B皲裂C糜烂D溃疡E斑块8胎传梅毒多发生在妊娠的（）A妊娠初三个月B妊娠四个月以后C妊娠末三个月D分娩时E妊娠任何时期9当今我国性传播疾病中居首位的是（）A梅毒B淋病C尖锐湿疣D生殖器疱疹E非淋菌性尿道炎10临床上用于诊断尖锐湿疣的试验主要是（）A醋酸白试验B暗视野显微镜检查C甲苯胺蓝试验D滤过紫外线检查EHPV-DNA检测自我检测6接触性皮炎最好发于（）参考答案第二章1C2C3C4B5B6D7B8D9B10B11A12D13D14B15C第三章1E2C3A4C5A6C7A8B9B10D11D12C13B14E15D第四章1B2D3A4D5C6C7E8D9D10A第五章1E2D3C4B5C6D7D8B9C10B第六章1C2D3D4C5C6A7D8B9E10C第七章1B2A3D4B5C6B7B8D9C10B11D12A13B14D15A第八章1D2B3E4C5B6E7E8B9A10A11D12B13B14B15E第九章1B2C3D4C5A6D7E8A9A10D11E12E13B14B15E第十章1B2C3B4A5C6B7B8D9E10C11E12E13C14C15E参考答案第二章参考答案第十一章1C2B3D4E5A6E7E8A9D10E11E12D13E14C15A第十二章1B2C3C4E5C6A7B8C9B10A11C12E13A14E15B第十三章1E2D3A4C5D6B7C8D9C10E11B12B13B14B15A第十四章1A2A3D4B5C6D7B8D9B10C11D12D13D14C第十五章1C2B3E4E5A6B7C8C9A10B11D12