十二项卒中评分量表评估要点课件

十二项卒中评分量表评估要点十二项卒中评分量表评估要点十二项卒中评分量表评估要点十二项卒中评分量表评估要点●●●莊故仁雷南省脑科医院神经病区梁文生卒中评分量表评估*早期预防是减少脑卒中疾病负担的最佳途径,风险评估是识别脑卒中发生、复发的高危人群,明确预防终点的有效工具,对脑卒中预防具有重要意义。*目前国内外用于卒中风险评估的工具很多,形式上不仅限于量表,更有在线计算器、手机软件等多种类型。面对这些工具,临床上应当如何选择?阅读可以加强学生写作的基本技能，在课堂上及课堂以外的时间多督促学生阅读文章不仅可以丰富学生的文学知识，还可以提高学生的写作水平。学生对写作的写和读的训练，对写作能力的提升有着密切的联系，课堂上，学生和老师都需要密切配合。因此，我们在写作教学中，学生应不仅要学习写作，还要重视学生的阅读能力的提高，以加强学生的阅读能力，加强培训，进而更有效地提升学生的写作能力。在我对职校学生语文写作能力教学的过程中，做了以下尝试，并获得了一定的成效。1职校作文教学改革的必要性1.1职校生作文水平过差职业学校的学生，大多是农村的孩子。很多学生学习成绩差，思维不灵活。因为在中学时学习成绩不好，很多孩子选择职校学习并不是他们自己的志愿，有的是中学老师根据他们学习情况所做的推荐，有的是父母想让他们学有一技之长而选择的，因此，职业学校的学生，不仅学习目标不明确的，学习态度还很消极，有相当比例的学生都抱着“死猪不怕开水烫”的心态来混日子。学生的写作水平，当然是不言而喻。因此给写作教学带来了一定的难度，很多同学在写作时有很多的病句，作文里错别字比比皆是，而且语句唐突，思维混乱，缺乏创新能力。如果您按照传统的作文教学方法去教学，将难以提高他们的写作水平，难以达到预期的教学目的。1.2职校作文教学方法陈旧落后最高级别的作文写作是一个用灵魂去创作的过程，而不是一种急功近利的任务。然而，由于传统的应试教育的影响，很多的职校教育复制应试教育模式。职校语文教师对作文教学的要求很低，采取“教师出题―学生提笔乱写―教师评阅―课堂讲述”的固定教导模式，一切都是从老师的空想教学模式出发，并没有从学生的实际情况出发。对于这种状况，许多作家也颇有不快之语，如著名的文学评论家鲁迅之指出：“目前的文学教学模式不利于学生发散思维的发展”（即学生按照老师提供的框架进行写作，这样学生在写作教学过程中，就不能展现发散性思维）。这种写作模式和目前职校的教学方法是不相容的，随着时间的推移，学生没有意识到写作的实用价值，所以只有改变目前陈旧落后的教学模式，坚持以“学生”为中心的教学原则，才能使学生的写作水平得到“质”的提高！2如何有效提升职校学生的写作能力2.1重视学生观察能力的培养课堂上作文题目要贴近学生的实际生活，并能够运用在生活中，不要脱离生活。学生要学会观察生活，思考生活中的哲理。教给学生观察生活的方法，发展学生观察事物的能力。观察是学生认识客观事物的一种重要方法。根据对学生的生理视觉研究：学生对外面世界的观察，90%以上可以正常收到的信息，这些信息从视觉通道输入，很多人正常获取知识。要发展学生的写作能力，就要让学生留心观察，在生活中积累素材，使学生的兴趣更多地集中在写作材料中。学生可以使用各种形式进行写作，比如平时写随记，应用计算机进行电子海报设计，设计些手抄报等，这些形式可以多种多样，运用灵活的方式，提高学生学习的兴趣，激发学生的写作乐趣。2.2重视阅读，激发学生作文兴趣害怕写作，在写作时没有勇气拿起笔去写，这是职业学校写作教学中普遍存在的现象，如何改变这种现状？怎样提高学生的写作兴趣？笔者认为，阅读是为了激发学生的兴趣，有一个著名作家曾经说过，“读书破万卷，下笔如有神。”“书中自有颜如玉，书中自有黄金屋。”让学生在疑问中进行书面阅读对提高学生的写作能力有很大作用。在作文教学中，教师常常会发现，一些写作能力较强的学生他们普遍都喜欢看书，有课外阅读的习惯。写作是语言学习的基本技能之一，也是语文教学的重点，更是学生的语文能力水平的综合反映，但语言教学的实践能力和练习的有效性是缓慢的，也是十分困难的任务。在作文教学中，通过阅读，让学生体验读书的快乐，感知文字的美妙，体会文字的灵活性，让学生实现对文学的熏陶，感知文学的微妙。这是为了让学生通过阅读，感悟生活，加深对文章的理解。让学生学会感悟，感悟文章中的道理，琢磨文章是怎么写的，经常思考为什么它应该是这样，加深对问题的理解。2.3重视和引导学生养成“四多”习惯在对文章观察和阅读的过程中，可以提高学生的文学品质，在进行写作的训练的过程中，让学生多阅读，通过学生对文章品读，挑错，修改。这是一个升华的过程，写出好文章，是提高学生写作能力的最终目标。如果只有“看，读，挑”，而不是进行写作锻炼，它只是“纸上谈兵”。一方面，要经常鼓励学生多写随记，通过写随记感悟人生。对有意义的事情进行记录。平常的时候更要学会记录，这是学以致用、一举两得的好方法。因此，激发学生的写作能力，要让学生在生活中多发现，有一双发现美的眼睛，写作有一个很大的好处，可以陶冶学生的情操。另一方面，教师在进行写作命题过程中，应该尽可能找到一些类似的命题，从新颖的立题的角度下，引导学生，使学生能够举一反三，触类旁通。与此同时，老师将现实生活中或是网络上发生的人和事写成命题，在课堂中启发学生，让学生多多畅所欲言。在学生写作的过程中，教师要告诉学生一些修改作文的方法。在学生完成写作后，教师应及时纠正写作中出现的书面问题，可以鼓励学生尽可能避免主要的错误，如果老师对学生施加指责，会导致学生失去了写作兴趣，要对潜力不足的学生施加耐心引导。总之，要写好作文，就得让学生“多阅读”“多随记”“多发现”“多讨论”，结合写作教学，可以起到事半功倍的效果。总之，职业学校教学改革势在必行。语文教学中的写作教学也面临着改革创新的时期。教师应认真分析学生的当前状态，并在写作教学过程中，坚持以人为本的原则，根据教学对象是职业学校的学生，应采取适当的教学法，将能激发学生写作的兴趣，从而最终提高学生的写作能力。【新课程标准首次明确的将数感当成是数学学习的内容来提，同时将数感放在了六个核心概念中的第一位置，要求广大教师在教学过程中必须要帮助学生培养数感，这是新课标中着重强调的核心问题。我们在小学数学课堂教学中，必须要合理引导学生结合自己生活中的有趣的事物，利用观察、操作、解决问题等活动，体验数的意义，体会数用来表示与交流的作用，初步建立学生的数感。一、培养小学生数感的重要意义首先，数感能够帮助学生加深对数学知识的理解并用于解决实际问题。数学是我们认识社会与自然的一门基础性学科。学生学习数学不仅是为未来的学习打好基础，同时也应当学会使用数学方法与观点来对生活中的事物进行认识，掌握用数的方法主动积极的观察理解生活中的事物与自然规律。比如说一间学校中共有600人，每人每天吃3两米，一天全校吃多少斤大米？一星期呢？通过让学生接触了解生活中的实际问题，让他们能够把现实问题和数量关系联系起来。其次，数感有助于培养和提升学生提出问题与解决问题的能力。解决问题的能力关键在于让学生在具体的情境中自主的探究和发现，解决某些问题可能要用到一种以上的方法，不仅仅是简单的套用公式来解答固定的模式化的问题。学生把生活中的问题转化成为数学问题，这样的思维方式和普通的解决教材中的现成问题是有着很大的差异性的。当学生在以后的学习中再碰到具体问题时，积极主动的和一定的数学知识规律建立起联系，从而才能够建构和具体事物相联系的数学模型。而培养学生的数感是实现这一目标的一个前提条件[1]。最后，数感的培养有利于学生更好的理解与表述具体情境中的数量关系。数学教学的目标是让学生学会思考问题，其根本在于要建立数学思想，而数学思想的核心便是抽象，对数的抽象认识可以说是最基本的。数感的学习从本质上来说应当是与数的抽象、数的应用相联系的，随着学生数感的提高，他们可以用数来推理，实现举一反三，而年级的增加与数系的扩展，学生们对于数量关系的理解也会更加深入，让他们在未来的学习中变得更加得心应手。这些都可以让我们认识到培养学生数感的重要性。二、小学数学课堂学生数感培养策略（一）在有效情境中培养数感科学有效的教学情境能够让学生处于更加放松愉悦的状态主动的参与教学活动，同时还能够激发学生的思维，让他们乐于提出问题和思考问题。我们应当要结合不同的知识内容，根据学生的具体情况，合理的进行教学情境的设计，让我们的课堂氛围变得更加和谐，这样不但可以促进学生学习又能够提升课堂教学效率。学生在和谐愉悦的课堂氛围中能够主动的提出自己的观点，学生之间、师生之间的相互交流也有助于学生数学学习能力的培养。比如说在教学吨和千克这两个单位时，笔者为学生提供了如下的情境：唐僧师徒四人前往西天取经，当他们坐在老龟背上渡过通天河时，唐僧问老龟：你的体重是多少？老龟笑着说：有人说我的体重是1吨800千克，有人说是1.8吨，也有人说是1800千克，我都不知道自己是多重了？通过这一情境让学生在分数、小数与整数之间建立联系，也认识到了可以从不同的方面去理解一个数，丰富了对吨和千克的认识，有效的培养了他们的数感。当然这仅仅是教学中的第一步，我们还需要通过其他多种方式来强化和提高学生的数感。（二）在操作活动中形成数感在实践操作活动过程中，学生多种感官协同参与学习，有利于学生更加正确全面的去感知数、认识数，进而借助于对实物的感知来培养数感。大部分心理学家提出，学习知识的最好方法是自己去发现和解决问题，因为这样才能够让记忆更加深刻，也能够更好的理解其内在规律与联系。所以在课堂教学中我们必须要给学生提供更多的探索空间，让他们在实践探索中培养数感，通过操作活动来打破从概念到概念、推理到推理的抽象教学模式[2]。基于此，我们带领学生走出课堂，直接去感受与体验数学和实际生活的联系。比如说带领学生到操场中去走一走、测一测、量一量，让他们感受100米，200米，500米的距离等。这些实践活动受到了很多小学生的欢迎，它不但能够启蒙学生的数感，还可以培养学生“亲近数学”的行为，让数学学习变得更加欢乐。教学实践说明，借助于这种方式能够让学生更好的感知数学，让他们真正的理解数学知识，提高其数感与数学应用能力。（三）在实际运算中培养数感小学数学新课程标准中明确要求，在数学教学中必须注重口算，强化估算，鼓励算法多样化，要尽量避免单纯的技能性练习，减少繁琐计算与程序化的叙述算理。所以我们应当根据实际问题来科学选择算法，进而提升学生对运算实际意义的理解，有效培养他们的数感。比如说在教学有余数除法的应用题的过程中，笔者设计了如下一道练习题：有21名学生到人民公园玩耍，他们想坐船游玩，但每艘船最多能够载5人，那么他们至少要租几艘船？如何乘船最为合理？学生进行计算21÷5=4余1，学生思考到，在这一问题中，商4余1分别代表什么意思，得到必须租5艘船才行，但是这仅仅是一种解决办法。又有学生思考得到，如果剩下1艘船仅仅坐1人，则没有人愿意乘坐，因此还可以3艘船上各坐5人，剩下2艘船各坐3人;或者某一艘船上坐5人，剩下的船上各坐4人等不同的方案。学生们在思考这一实际问题时，也切实的感受到了数学计算的意义并了解到了应当如何合理运用计算的结果[3]。三、结语总而言之，小学生数感的培养是一项长期性的系统任务，我们必须要坚持循序渐进的基本原则。作为小学数学的一个重要教学目标，在课堂中我们应当坚持从学生的生活出发，让他们在具体情境中对数与量的关系进行分析探讨，进而获得对数学知识的感悟。要将教学活动放到实际情境中才能够有效的引导学生参与学习，进而体验和感受数学，促进学生数感的培养和提高。十二项卒中评分量表评估要点十二项卒中评分量表评估要点十二项卒1十二项卒中评分量表评估要点●●●莊故仁雷南省脑科医院神经病区梁文生十二项卒中评分量表评估要点2卒中评分量表评估*早期预防是减少脑卒中疾病负担的最佳途径,风险评估是识别脑卒中发生、复发的高危人群,明确预防终点的有效工具,对脑卒中预防具有重要意义。*目前国内外用于卒中风险评估的工具很多,形式上不仅限于量表,更有在线计算器、手机软件等多种类型。面对这些工具,临床上应当如何选择?卒中评分量表评估3脑卒中常用评价量表GCS格拉斯哥昏迷评分法(通用工具)三、mRS衡量患者脑卒中后的功能恢复(通用工具)三、N国立卫生研究院卒中量表四、mTC改良脑梗死溶栓分级五、ASPECTS卒中项目早期CT评分六、ABCD2TIA早期卒中风险预测工具(卒中二级预防)七、ESSEN卒中风险评分量表(卒中二级预防)八、CHA2DS2∽ASc房颤患者抗凝评分九评价房颤患者抗凝出血风险十、Hunt-hes动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分十一、改良Fisher评估蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(CVS)风险十二、洼田饮水试验吞咽功能评价脑卒中常用评价量表4卒中病历评分量表评估时机要求病种评估项目脑出血溶出院时出院时溶栓后1H术后一周入院时入院时大于12分(危险分层卒中病历评分量表评估时机要求5、GCs格拉斯哥昏迷评分法、GCs格拉斯哥昏迷评分法6Gcs格拉斯哥昏迷评分法昏迷指数,是医学上评估病人昏迷程度的指标现今用的最广的是格拉斯哥昏迷评分法(GCSGlasgowComaScale)是医学上评估病人意识障碍的程度。,是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJJennet1974年发明的测评昏迷的方法。格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷指数。以三者分数相加来评估,得分值越高,提示意识状态越好。Gcs格拉斯哥昏迷评分法7格拉斯哥昏迷量表(GCS检项目患者反应评分任何刺激不睁眼1分疼痛刺激时睁眼2分睁眼反应(E)语言刺激时睁眼3分自己睁限4分无语言1分难以理解2分言语反应(v能理解,不连惯3分对话含糊4分正常5分对任何疼痛无运动反应1分痛刺激时有伸展反应2分痛刺激时有屁曲反应3分非偏瘫侧运动反应(M痛刺激时有迷避反应4分痛刺激时能拨开医生的于5分正常《执行指令6分格拉斯哥昏迷量表(GCS8睁眼反应(E,Eyeopening*4分:自然睁眼(spontaneous):靠近患者时,患者能自主睁眼,术者不应说话、不应接触患者。*3分:呼唤会睁眼(tospeech):正常音量呼叫患者,或高音量呼叫,不能接触患者。2分:有刺激或痛楚会睁眼(topain):先轻拍或摇晃患者,无反应后刺激,如:以笔尖刺激患者第2或第3指外侧,并在10内增加刺激至最大,强刺激睁眼评2分,若仅皱眉、闭眼、痛苦表情,不能评2分。*1分:对于刺激无反应(none)*C分:如因眼肿、骨折等不能睁眼,应以“C”(closed)表示。睁眼反应(E,Eyeopening9反应(V,Verbalresponse)的说话有条理(orient城市或当所在毫点能查军消物表达自称;有情况有谷非所间的情形(cy:定向能力障能说娃单appropriateword):完全不能进行对话,完可发出声音(unintelligiblesounds):对疼痛刺激仅能发意文叫芹1分:无任何反应(none)。T分:因气管插管或切开而无法正常发声,以“T”(tube)表*D分:平素有言语障碍史,以“D”(dysphasic)表示。反应(V,Verbalresponse)10肢体运动(M,Motorresponse)的动体指令动作obeycomma按指令完成2次不同施以深标馨者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经4分:对疼痛刺激有反应,肢体会回缩(withdrawa|)聖若聲数有,肢体会弯曲decorticateflexion)2分:对疼痛刺激有反应:脖体全伸直(decerebrateextension强1分:无任何反应(noresponse)肢体运动(M,Motorresponse)11十二项卒中评分量表评估要点课件12十二项卒中评分量表评估要点课件13十二项卒中评分量表评估要点课件14十二项卒中评分量表评估要点课件15十二项卒中评分量表评估要点课件16十二项卒中评分量表评估要点课件17十二项卒中评分量表评估要点课件18十二项卒中评分量表评估要点课件19十二项卒中评分量表评估要点课件20十二项卒中评分量表评估要点课件21十二项卒中评分量表评估要点课件22十二项卒中评分量表评估要点课件23十二项卒中评分量表评估要点课件24十二项卒中评分量表评估要点课件25十二项卒中评分量表评估要点课件26十二项卒中评分量表评估要点课件27十二项卒中评分量表评估要点课件28十二项卒中评分量表评估要点课件29十二项卒中评分量表评估要点课件30十二项卒中评分量表评估要点课件31十二项卒中评分量表评估要点课件32十二项卒中评分量表评估要点课件33十二项卒中评分量表评估要点课件34十二项卒中评分量表评估要点课件35十二项卒中评分量表评估要点课件36十二项卒中评分量表评估要点课件37十二项卒中评分量表评估要点课件38十二项卒中评分量表评估要点课件39十二项卒中评分量表评估要点课件40十二项卒中评分量表评估要点课件41十二项卒中评分量表评估要点课件42十二项卒中评分量表评估要点课件43十二项卒中评分量表评估要点课件44十二项卒中评分量表评估要点课件45十二项卒中评分量表评估要点课件46十二项卒中评分量表评估要点课件47十二项卒中评分量表评估要点课件48十二项卒中评分量表评估要点课件49十二项卒中评分量表评估要点课件50十二项卒中评分量表评估要点课件51十二项卒中评分量表评估要点课件52十二项卒中评分量表评估要点课件53十二项卒中评分量表评估要点课件54十二项卒中评分量表评估要点课件55十二项卒中评分量表评估要点课件56十二项卒中评分量表评估要点课件57十二项卒中评分量表评估要点课件58十二项卒中评分量表评估要点课件59十二项卒中评分量表评估要点课件60十二项卒中评分量表评估要点课件61十二项卒中评分量表评估要点课件62十二项卒中评分量表评估要点课件63十二项卒中评分量表评估要点课件64十二项卒中评分量表评估要点课件65十二项卒中评分量表评估要点课件66十二项卒中评分量表评估要点课件67十二项卒中评分量表评估要点课件68十二项卒中评分量表评估要点课件69十二项卒中评分量表评估要点课件70十二项卒中评分量表评估要点课件71十二项卒中评分量表评估要点课件72十二项卒中评分量表评估要点课件73十二项卒中评分量表评估要点课件74十二项卒中评分量表评估要点课件75十二项卒中评分量表评估要点课件76十二项卒中评分量表评估要点课件77十二项卒中评分量表评估要点课件78十二项卒中评分量表评估要点课件79十二项卒中评分量表评估要点课件80十二项卒中评分量表评估要点课件81十二项卒中评分量表评估要点课件82十二项卒中评分量表评估要点课件83十二项卒中评分量表