楚雄州人民医院新区医技楼一楼装修及设备购置项目环评报告

核技术利用建设项目楚雄州人民医院新区医技楼一楼装修及设备购置项目环境影响报告表(送审稿)楚雄彝族自治州人民医院生态环境部监制表1项目基本情况 1表2放射源 12表3非密封放射性物质 12表4射线装置 13表5废弃物(重点是放射性废弃物) 14表6评价依据 15表7保护目标与评价标准 17表8环境质量和辐射现状 21表9项目工程分析与源项 25表10辐射安全与防护 34表11环境影响分析 49表12辐射安全管理 64表13结论与建议 75表14审批 84附图1项目地理位置图附图2医院平面布置及周围环境示意图附图3DSA机房改造前后布置图附图4DSA机房改造后一层平面布置图附图5DSA机房两区划分示意图附图6医护人员、患者、污物在DSA机房内的运行线路图附图7DSA机房平面图及剖面图附图8地面沟槽平面布置图附图9DSA机房上方区域平面布置图附件3辐射安全许可证附件4辐射安全管理领导小组附件5辐射安全与防护制度附件6辐射事故应急处理预案附件7本底监测报告附件8类比监测报告附件9个人剂量检测报告附件10辐射安全培训证附件11危险废物处置协议附件12主要技术参数说明附件13投资备案证附件142021年度安全和防护状况评估报告附件152021年年度监测报告1表1项目基本情况建设项目名称楚雄州人民医院新区医技楼一楼装修及设备购置项目建设单位楚雄彝族自治州人民医院法人代表联系人联系电话注册地址楚雄市鹿城南路318号项目建设地点楚雄彝族自治州人民医院新区(云南省楚雄彝族自治州楚雄市鹿城镇荷花村)医技楼一楼立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)664.6项目环保投资(万元)53.3投资比例(环保投资/总投资)8.0%项目性质新建■改建扩建其他占地面积(m2)应用类型放射源销售Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类使用Ⅰ类(医疗使用)Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类非密封放射性物质生产制备PET用放射性药物销售/使用乙丙射线装置生产Ⅱ类Ⅲ类销售Ⅱ类Ⅲ类使用■Ⅱ类Ⅲ类其他楚雄彝族自治州人民医院始建于1938年4月。是全州一所集医疗、科研、教学、急救、预防保健、康复于一体的三级甲等综合医院。为大理大学第四附属医院、云南省高等医学教育临床教学医院。楚雄州急救中心、楚雄州消化内镜诊疗中心、楚雄州血液净化中心、楚雄州胸痛中心、高级卒中中心、国家爱婴医院、国家临床医学研究中心楚雄整合医学研究分中心、云南省临床检验中心楚雄分中心、云南省临床检验质量控制中心楚雄分中心、楚雄州云心电网络诊断中心、野生菌临床中毒实验室设在医院。承担着大理大学、云南省中医学院、楚雄医专的教学实习任务。医院占地面积254412m²(382亩)，分为四个工作区：院本部、新区、曙光小区门诊、新营盘洗衣组，工作用房21.6万m²，总资产13.28亿元。“患者至上，精2益求精”是医院的办院宗旨。医院现有93个科室，其中临床科室47个，医技科室11个，党群、行政后勤职能科室34个。年门诊患者105万人次；出院患者6.6万人次；年住院手术2.3万台次 (含介入手术3700例)；平均开放床位1788张；平均住院日9.67天。医院现有职博士1人，硕士87人。省政府特殊津贴专家2人，省有突出贡献优秀专业技术人员3人。州中青年学术技术带头人10人，州级有突出贡献专业技术人才3人，州卫计系统学科带头人21人。医院目前共有7个省级重点专科，即：急诊科、神经内科、泌尿外科、肾内科、胸心外科、普外科、感染科。医院拥有各类先进的大型医疗设备满足患者的就诊需求。开展各类疑难杂症的诊治；开展各类普通手术和心脏直视手术(心脏搭桥、瓣膜置换、主动脉全弓置换)、微创腔镜诊疗、冠脉支架、CRT－D、先心病封堵术、三维射频消融等心脏介入诊疗术、神经内科介入血栓取出术、椎间孔镜技术、多脏器衰竭的救治、血液透析；其中胸痛中心、高级卒中中心的业务水平、心脏直视术、人类辅助生殖技术、自体干细胞移植在全省地州医院处于前列。医院承担着全州医疗、预防保健、危急、疑难重病人、应急抢险的救治工作。在各类抢险救灾、医疗扶贫等重大医疗服务中成绩显著，多次受到上级嘉奖。以病人为中心，始终把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。健全医院的“质量、安全、服务、管理、绩效”等各项管理制度。大力培养人才，吸引、选拔、培养学科带头人和技术骨干，医疗技术水平和护理质量不断提高。医院将患者的满意作为医务人员工作的目标，以质量求生存，依法治院，走树名医、创名科、建名院之路。全院每一位职工都将尽自己最大的努力，把医院建成服务一流、技术一流、质量一流、管理一流、环境一流的现代化医院。楚雄彝族自治州人民医院为提高诊疗水平，满足患者的就医需求，根据医院发展规划拟将新区医院医技楼一楼原CT室、计算机房、诊断中心等改建为一间DSA机房及其辅助用房，新增1台数字减影血管造影系统(DSA)。为加强核技术应用医疗设备的辐射管理、防止辐射污染和意外事故的发生，确保新增射线装置在安装后的使用中能有效避免射线装置对周围环境和工作人员及公众产生不良影响，根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放3射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关法律法规要求，建设单位须对该项目进行环境影响评价，编制环境影响评价文件。依据《射线装置分类》(环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告2017年66号)本项目拟新年版)的相关要求，本项目属使用II类射线装置应编制核技术利用建设项目环境影响报告表。环评应对医院新增的II类射线装置、辐射环境影响进行客观合理的评价，对医院涉及新增射线装置后从事诊疗活动能否满足辐射环境管理法定要求进行分析，并为医院的环境管理提供科学依据。我单位受楚雄彝族自治州人民医院委托(附件1)，对医院新增的DSA射线装置项目进行核技术应用环境影响评价。接受委托后，项目组依据环评相关的技术规范要求，在现场调查、收集资料等工作基础上，结合项目特点，编制了《楚雄彝族自治州人民医院新增一台数字减影血管造影机(DSA)核技术利用项目环境影响报告表》。容1.2.1本次项目情况本项目拟新增一台GEInnovaIGS5-30型数字减影血管造影机(DSA)，建设地点位于楚雄彝族自治州人民医院新区医院医技楼一楼，将对CT室、计算机室、诊断中心等进行改造装修，建成符合标准要求的介入手术室及配套用房。建成后的介入手术室机房及配套用房，其中DSA机房净空尺寸为L长7.058m×W宽5.054m×H高2.7m，净空面积约35.67m2。DSA射线装置工作场所由控制室(操作间)及机房组成，根据楚雄彝族自治州人民医院及防护设计施工单位(昆明罗迈商贸有限公司)提供的资料，机房为四边形，防护设计方案如下：四周墙体，采用370mm厚实心砖墙砌筑+40mm硫酸钡砂浆涂料进行防护，综合具有7.27mm铅当量的辐射防护水平；机房顶面，机房所在一层与二层间有15cm厚混凝土楼板，采用20mm硫酸钡涂料+镀锌方管龙骨上加装1.5cm厚度的硫酸钡板防护进行防护，综合具有4.66mm铅当量的辐射防护水平。机房地面，机房所在地下一层与机房所在一层间有15cm厚混凝土楼板，在机房地面加30mm厚硫酸钡均为内衬4.0mm铅板的铅门；观察窗，1500mm*900mm铅玻璃，厚度为20mm，具4有4.37mm铅当量的辐射防护水平进行防护。项目组成及主要环境问题见表1-1。表1-1项目组成及主要的环境问题表名称建设内容及规模可能产生的环境问题施工期运营期主体工程(1)DSA机房1间，净尺寸为L长7.058m×W宽5.054m×H高2.7m，S=35.67m2，V=96.31m3，并采取辐射屏蔽措施。安装GEInnovaIGS5-30型数字减影血管造影系统(DSA)1台，属Ⅱ类射线装置。(2)DSA控制室1间，面积约14.64m2(2.9m×5.05m)。施工噪声、扬尘、废水、建筑垃圾等以及DSA射线装置安装调试过程中的X射线X射线臭氧氮氧化物等辅助工程配套的病人缓冲间、污物间、设备间等。-公用工程配电、供电、给排水、通讯系统等。生活废水，生活垃圾环保工程①DSA机房射线屏蔽措施：四周墙体，采用370mm厚实心砖墙砌筑+40mm硫酸钡砂浆涂料进行防护，综合具有7.27mm铅当量的辐射防护水平；机房顶面，机房所在一层与二层间有15cm厚混凝土楼板，采用20mm硫酸钡涂料+镀锌方管龙骨上加装1.5cm厚度的硫酸钡板防护进行防护，综合具有4.66mm铅当量的辐射防护水平。机房地面，机房所在地下一层与机房所在一层有15cm厚混凝土楼板，在机房地面加30mm厚硫酸钡水泥，综合具有4.55mm铅当量的辐射防护水平；防护门，患者通道大铅门1800*2300mm，医生通道小铅门1300mm*2300mm，污物通道铅门1000mm*2150mm，均为内衬4.0mm铅板的铅具有4.37mm铅当量的辐射防护水平进行防护。②机房安装有空调及进、排风管，保持室内通风。③空调机组、风机等采用减震设计。④产生固废依托医院废物管理制度统一处置。⑤产生废水，布设管道接入并依托医院废水收处系统设施进行处理。-1.2.2设备配置及主要技术参数项目使用设备配置及主要技术参数见表1-2。表1-2设备配置及主要技术参数设备名称规格型数量生产厂家主要技术参数方向用途额定管电压额定管电流5(kV)(mA)数字减影血管造影机 (DSA)InnovaIGS5-30型1台GE1000从下往上诊断1.2.3项目DSA使用情况本项目DSA由放射科进行管理，主要由心内科、神经内科开展介入手术，预计每年开展介入手术2000例。DSA设备使用操作基本分为介入手术时脉冲透视以及减影。一是操作人员采取隔室减影操作，即医生在控制室内对病人进行曝光；二是进行介入手术治疗采用连续脉冲透视，即医生身着铅服、铅眼镜在曝光室内对病人进行连续曝光。DSA主射方向为由下向上，设备有靶头旋转出束操作情况。根据医院提供的设备使用计划，设备使用模式基本分为透视及减影，每例手术出束时间约20.66分钟(其中：透视20分钟，减影40秒)，年出束时间约为688.67小时(其中：透视666.67小时，减影22小时)。设备使用情况见表1-3。表1-3本项目DSA计划使用情况一览表管理科室使用科室预计年出束时间(h)年预计手术量(例)平均每例手术透视模式曝光时间(min)平均每例手术减影曝光时间放射科心内科、神经内科688.67h(透视666.67h，减影22h)200020401.2.4工作人员及工作制度涉及使用本次DSA设备的辐射工作人员共33人，其中DSA控制室操作技师2名，由放射科配备，介入手术医生12人，由心内科、神经内科配备，介入手术护士19人由心内科、神经内科和介入手术室配备。人员均为老DSA工作人员，本项目建成后，主要进行心内和神经内科的手术，以后原DSA设备只进行心内科和神经内科以外的其他手术，故本项目的医生只操作本项目设备，不交叉操作其他射线装置。相应原有的老DSA现有手术情况见表1-4。控制室操作技师负责控制室操作，不进入机房，护士负责术前、术后的护理工作，在曝光时不在机房内停留，各科室介入医生负责各科室手术，不交叉操作。控制室人员和介入手术工作人员工作不交叉。表1-4原有DSA手术情况表情况表管理科室使用科室年出束时间(h)年手术量平均每例手术透平均每例手6(例)视模式曝光时间(min)术减影曝光时间放射科肾脏内科、肝胆外科、普通外科、放射科416.6h(透视400h，减影16.6h)200030介入手术工作人员通常由4人组成(2名医生+2名护士)；控制室操作技师由2名技师完成操作。人员情况见表1-5。表1-5使用DSA工作人员情况表部门操作技师手术医生手术护士合计心内科2人8人10人20人神经内科/4人4人8人介入手术室//5人5人合计2人2人19人33人各组手术医生计划受照时间见表1-6。表1-6本项目介入手术工作人员手术及受照时间表科室预计年最大手术量手术年最大出束时间(h/a)透视减影心内科1400例/a4665.6神经内科600例/a2006.67合计2000例/a--本次评价的项目涉及1台InnovaIGS5-30型DSA，属使用Ⅱ类射线装置，用于放射诊断和治疗。通过本次辐射环境影响评价，达到以下目的：(1)对楚雄彝族自治州人民医院新增DSA射线装置辐射环境影响进行评价，从环境保护角度给出项目实施后辐射环境可行性的明确结论，为生态环境行政主管部门实施辐射环境管理提供科学依据，为医院辐射安全与环境管理部门提供依据。(2)针对楚雄彝族自治州人民医院新增的DSA射线装置的使用对周围环境产生的影响，按照国家有关法规和技术规范对项目进行辐射环境影响评价，确认实践的安全性与防护的有效性，对不利影响及存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到合理可达到的尽量低的水平。7(3)对已采取的安全与防护措施进行分析，指出可能存在的薄弱环节。对新增的DSA射线装置使用情况进行分析评价，了解工作过程中职业人员及公众所受的辐射影响程度，是否符合国家标准及管理限值要求。(4)从环境保护角度给出项目实施后辐射环境可行性的明确结论：为建设方提供办理《辐射安全许可证》的依据，为上级行政主管部门实施辐射环境管理提供科学依据。性项目属于《产业结构调整指导目录》(2019年本修正)中第十三项“医药”中第5款“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”，项目的建设属于“数字化医学影像设备”，是当前国家产业政策鼓励发展的产业类别，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。合性分析建设地点位于楚雄彝族自治州人民医院新区院区内，将对现有新区医院医技楼一楼CT室、计算机室、诊断中心等进行改造装修。改造成为符合诊疗需求的DSA机房及其配套设施，本次项目不新增用地，医院选址用地符合芒市城市总体规划。1.6.1楚雄彝族自治州人民医院新区医院周边情况及医院平面布局楚雄彝族自治州人民医院北邻彝海南路，南邻荷花村，西邻楚雄碧桂园一期，周围是商业、住宅混合区。医院周边环境见附图2。医院位于城市建成区，不涉及自然保护区、风景名胜区等环境敏感区，周围无环境制约因素，本次项目选址无环境制约因素，本项目DSA机房已进行了相应的辐射屏蔽防护设计，本项目的开展通过辐射屏蔽措施后对周围环境影响较小，项目选址合。1.6.2拟建项目周边情况(1)建设地点位于新区医院医技楼的一楼，DSA机房北侧为走廊、读片室，南侧为走廊，东侧为诊断中心和库房，西侧为控制室和原DSA室，上方为检验科，下8方为地下停车场。(2)根据设计内容新建DSA机房墙体具有7.27mm铅当量防护水平的屏蔽体，顶面具有4.66mm铅当量防护水平的屏蔽体，地面具有4.55mm铅当量防护水平的屏蔽体，机房四邻区域及机房正上方、正下方区域不涉及新生儿及婴幼儿诊疗、住院区域。本项目周围无环境制约因素，项目新建机房进行辐射屏蔽防护设计，项目通过采取有效屏蔽措施后对周围环境影响很小，选址合理。1.6.3布局合理性分析对项目DSA工作场所平面布置合理性分析如下：(1)项目DSA机房避开了门诊部等人流量大、人员集中活动区，同时兼顾了病员就诊的方便性，并在机房门外设置固定的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，将机房划定为控制区，限制无关人员受到不必要的照射。(2)DSA手机房单独设置了医生通道、病人通道、污物通道，便于管理。医务人员通道：介入手术医务人员依托原有的DSA室配备的更衣室及清洁室进行更衣清洁后，通过工作人员大门进入控制室和DSA机房。患者通道：患者从患者大门进入病人缓冲区，经与机房相连的电动感应防护铅门进入机房。患者入口铅门由机房内医生控制开关，避免人员误入。污物通道：产生的污物由污物通道铅门直接运出机房。(3)病人通道的宽度满足病人手推车辆的通行，通道畅通无阻，便于治疗和管(4)对DSA手术室机房内不设采光窗，所用线束不直接照射门、管线口位置；控制室紧邻机房，中间设防护窗便于观察机房情况；设备机房与控制室分开。患者不在机房内候诊。配套设污物暂存区域(污物间)，可将手术产生的医废进行收集。在满足各使用要求前提下，平面布局合理。(5)DSA室净空面积为35.67m2，最小单边长度为5.054m，满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中对于单管头X射线设备机房“最小有效使用面积不(6)从医院整体布局看，由于机房墙面、顶面均经屏蔽防护处理，墙面、顶面、地面达到综合铅当量分别为7.27mm、4.66mm、4.55mm，优于《放射诊断放射防护9要求》(GBZ130-2020)中对C型臂X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度在“有用线束方向铅当量及非有用线束方向”铅当量不低于2.0mm的要求，通过环评类比分析DSA正常运行时四周及楼上用房的X-γ辐射空气吸收剂量无明显波动，对四周及楼上用房影响轻微，项目平面、纵面布局可行。综上所述，本项目总布局布置满足“诊治工作要求、有利于辐射防护和环境保护以及各组分布功能分区明确，既能有机联系，又不相互干扰”的原则，该项目平面、纵面布局可行。利用情况1.7.1医院现有射线装置楚雄彝族自治州人民医院于2020年11月18日已取得云南省生态环境厅颁发的《辐射安全许可证》(云环辐证〔01170〕，附件3)，种类和范围：使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置，有效期至2025年11月17日，医院现有核技术利用详见表1-7。表1-7现有辐射安全许可证登记情况使用种类和范围使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置序号装置名称规格型号类别场所装置状态1移动式数字化医用X射线摄影系统Udr380iⅢ类DR检查一室(新区)在用2数字化移动式摄影X射线机DP326C-3Ⅲ类DR检查一室(新区)在用3体外冲击波碎石机HK.ESWL-VⅢ类外科楼9楼泌尿外一科(老院)在用4移动式床旁C臂X射线机BrivoOEC715Ⅲ类(老院)在用5X射线系统EssentaDRⅢ类医技楼二楼放射科第一检查室(老院)在用6移动式数字化医用X射线摄影系统uDR370iⅢ类医技楼二楼放射科第一检查室(老院)在用7移动式数字化医用X射线摄影系统uDR380iⅢ类医技楼二楼放射科第一检查室(老院)在用8直接数字化X射线成像系统DigitalDiagnostⅢ类医技楼二楼放射科第二检查室西室(老院)在用9数字减影血管造影机SiementsArtisZeeceilingⅡ类医技楼三楼放射科血管室(老院)在用数字化透视摄影X射DTP576Ⅲ类医技楼二楼放射科第二在用线系统检查室东室(老院)数字乳腺X射线摄影系统uMammo590iⅢ类医技楼二楼放射科乳腺钼靶摄片室(老院)在用X射线计算机体层摄影设备SOMATOMSensation64Ⅲ类CT检查室2(老在用X射线计算机体层摄影设备SOMATOMgo.TopⅢ类CT检查室一(老院)在用X射线计算机体层摄影设备uCT528Ⅲ类车载CT(老院)在用数字减影血管造影机ArtisZeeceilingⅡ类放射科一楼导管室(新在用移动式床旁X射线机uCT528Ⅲ类车载CT(新区)在用移动式C型臂X射线机CiosSelectS1Ⅲ类手术室8(新区)在用移动式C型臂X射线机SIREMOBILCompactLⅢ类手术室11(新区)在用医用X射线摄影系统DigitalDiagnostⅢ类DR检查一室(新区)在用20医用X射线摄影系统AXIOMAristosVXPlusⅢ类DR检查室二室(新区)在用21数字化透视摄影X射线系统DTP576Ⅲ类DR检查室三室(新区)在用22移动式X射线诊断设备Siements-8033Ⅲ类感染科(新区)在用23门子128层螺旋CTDefinitionASⅢ类放射科(新区)在用医院现核技术利用包括使用Ⅱ类2台、2台DSA设备均已进行备案，Ⅲ类射线装置共21台，均登记在了辐射安全许可证上，项目运行至今未发生过辐射安全事故及投诉情况。1.7.2现有辐射工作人员情况医院现有辐射工作人员及辐射安全管理人员108人，目前108人均已通过辐射安全与防护培训，现DSA工作人员已参加环保部组织开发的国家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习相关知识，计划参加考核。每位辐射工作人员均配置了个人剂量计，个人剂量计定期送有资质的单位进行检测。医院提供了2020年12月28日至2021年9月26日期间的个人检测报告(见附件9)，没有个人剂量超标情况。1.7.3现有设备辐射环境情况医院于2022年1月编制了核技术利用单位放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告(2021年度)并提交楚雄彝族自治州州生态环境局，评估结果：现有射线装置的使用对职业人员和公众造成的附加剂量满足环境控制目标中规定的职业照射和公众照射管理限值水平要求。1.7.4项目本底辐射剂量情况根据2022年04月07日云南省核工业二〇九地质大队对项目拟建场所及周围环境X-γ辐射剂量率的监测结果，拟建DSA场所及周围环境X-γ剂量率测量值在117nSv/h~135nSv/h之间，与医院辐射背景参考测量值96-98nSv/h相当。项目拟建地之前为CT室，一直从事辐射污染相关诊疗活动，测值波动不大，项目选址及周围环境X-γ辐射水平属项目区域正常天然本底辐射水平。1.7.5依托工程本次项目产生废水依托医院污水收集管网送至医院污水处理站进行处理，现医院污水处理站尚有处理余量，能够满足处理要求；本项目产生的医疗废物由医院统一收集后委托有资质单位进行处置。医院工作人员产生的生活污水和生活垃圾的处理依托医院主体工程的环保设施。1.7.6事故及投诉情况医院开展放射性诊疗至今，未发生辐射安全事故和环保投诉。序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注本项目不涉及此表注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生中子流强度(n/s)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点本项目不涉及此表注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002本项目不涉及此表本项目不涉及此表本项目不涉及此表本项目不涉及此表(一)加速器：包括医用、工农业、可研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)用途工作场所备注(二)X射线机、包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1数字减影血管造影系统系统(DSA)Ⅱ类1InnovaIGS5-30诊疗医技楼一楼DSA机房通用(三)中子发生器、包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(μA)中子强用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量本项目不涉及此表表5废弃物(重点是放射性废弃物)本项目不涉及此表名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)或活度(Bq)法规文件)；(2)《中华人民共和国环境影响评价法》(修正)(2018年12月29日实施)；(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》(2003年10月1日起实施)；(4)《建设项目环境保护管理条例》(修订)(国务院第682号令，2017；(5)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(修订)(2019年3月2日修改并实施《国务院关于修改部分行政法规的决定》，中华人民共和国国务院令第709号)；(6)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(2011年5月1日，环境保护部第18号令)；(7)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(2006年，国家环部令第7号修改，2021年1月4日经生态环境部令第20号修改)；(8)《射线装置分类》(环境保护部国家卫生和计划生育委员会公告第2017年第66号，2017年12月06日起实施)；(9)《建设项目环境影响评价分类管理名录》(2021年版)(中华人民共和国生态环境部第16号令)。(10)《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度6]145号)；(11)《关于加强放射性同位素与射线装置辐射安全和防护工作的通知》(环境保护部环发[2008]13号)；(12)《环保部辐射安全与防护监督检查技术程序》(第三版)；(13)《云南省环保局关于〈在辐射安全许可证工作中确定电离辐射安全管理限值请示〉的复函》(云南省环境保护局(函件)云环函[2006]727号，2006年12月)；(14)《云南省生态环境厅辐射事故应急响应预案》(2022年修订)。技术标准(1)《辐射环境保护保护管理导则核技术应用项目环境影响评价文件T(2)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；(3)《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)；(4)《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)。其他(1)《云南省环境天然放射性水平调查研究》(李玉先)(云南科技出版社，1992年)；(2)《电离辐射计量学》，李士骏编(原子能出版社，1986年，第二版)；(3)《辐射防护手册》，李德平、潘自强主编(第一分册)(原子能出版社，1987年)；(4)联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)2000年报告；(5)《电离辐射工业应用的防护与安全》，何仕均主编(原子能出版社，2009年)；(6)NCRPReportNo.147:StructuralShieldingDesignforMedicalX-RayImagingFacilities，2004；(7)《介入放射学》，郭启勇主编(人民卫生出版社，第三版)；(8)《辐射防护导论》，方杰主编(原子能出版社)；(9)楚雄彝族自治州人民医院提供与本项目相关的技术资料表7保护目标与评价标准范围根据《辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ/T10.1-2016)射线装置应用项目评价范围的要求，结合项目辐射污染特点，本次评价范围为新增的DSA手术室(安装的II类射线装置)屏蔽墙体边界外50m范围的区域。目标项目将新区医院医技楼一楼原CT室、计算机室和诊断中心进行改造，建成符合标准要求的介入手术室及配套用房，并新增1台GEInnovaIGS5-30型数字减影血管造影机(DSA)。项目主要环境影响为射线装置使用时产生的电离辐射，主要影响人员是射线装置所在手术室周围的职业工作人员和工作场所周围公众。本次评价范围为新建DSA机房屏蔽墙向外延伸50m的区域，人员活动范围如下：DSA手术室西侧屏蔽墙外50m范围内：原DSA操作间、原DSA机房、原DSA准备室、库房、清洗间等。DSA手术室南侧屏蔽墙外50m范围内：走廊、院内绿化面积及停车场等。DSA手术室东侧屏蔽墙外50m范围内：库房、走廊、监控室等。DSA手术室北侧屏蔽墙外50m范围内：过道、读片室、走廊、DR机房、走廊、观察室、脑电图室等。DSA机房上方区域：楼上为检验科。DSA机房下方区域：楼下为地下停车场。项目环境保护目标如表7-1所示。表7-1环境保护目标一览表保护名单方位位置人数(人)与射线装置最近距离(m)保护要求(mSv/a)水平垂直DSA机房职业人员机房内DSA机房内680.3050.25机房西侧控制室4.60公众机房北侧过道、读片室5.70走廊、DR室0走廊16.80机房西侧原DSA操作室、机房、装备室、库房、清洗308.30机房南侧走廊、院内绿化面积及停车场2530机房东侧库房、走廊、监控室等50机房上方检验科200+4.6机房下方地下停车场0-4.6准7.3.1基本限值执行《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)附录B：剂量限值污染控制水平，具体如下：职业照射：连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；公众照射：年有效剂量，1mSv。7.3.2管理限值根据《云南省环境保护局关于<在辐射安全许可证工作中确定电离辐射安全管理限值请示>的复函》(云环函[2006]727号)中的规定，单一项目取《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的四分之一。确定管理限值如下：职业照射：取年有效剂量20mSv的四分之一即5mSv为管理限值；公众照射：取年有效剂量1mSv的四分之一即0.25mSv为管理限值。本次评价采用管理限值作为评价标准。7.3.3场所设计屏蔽要求根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中要求：第6.1.3点每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求；第6.1.5点除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表2的规定。(见表7-2)表7-2X射线设备机房(照射室)使用面积、单边长度的要求(GBZ130-2020)机房类型机房内最小有效使用面积(m2)机房内最小单边长度(m)单管头X射线设备b(含C型臂，CBCT)203.5B单管头、双管头或多管头X射线设备的每个关头各安装在1个房间内第6.3.1点不同类型X射线设备(不含床旁摄影设备和便携式X射线设备)7-3)表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量(mm)非有用线束方向铅当量(mm)C型臂X射线设备机房2.02.07.3.4放射诊断放射防护要求根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)第6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不b)测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间。c)具有短时、高剂量率曝光的摄影程序(如DR、CR、屏片摄影)机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于于0.25mSv。7.3.5非放射性污染物排放标准(1)废水项目运营过程中不产生放射性废水及含重金属废水，在手术过程中产生的废水，通过院内医疗废水收集系统排入污水处理站，处理满足到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)中表2限值，再排入市政污水管道。(2)废气施工期无组织粉尘排放执行《大气污染物综合排放标准》(GB16297-1996)表2无组织排放监控浓度限值，颗粒物≤1.0mg/m3。(3)噪声施工期噪声排放执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》(GB12523-2011)(昼间≤70dB(A)，夜间≤55dB(A))。运营期项目区执行《工业企业厂界噪声排放标准》(GB12348-2008)中的2类标准(昼间≤60dB(A)，夜间≤50dB(A))。(4)固体废物运营期产生医疗废物执行《医疗废物管理条例》、《医疗废物集中处置技术20规范(试行)》(环发[2003]206号)、《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》(HJ421-2008)、《危险废物贮存污染控制标准》(GB18597-2001) (2013年修改)。21表8环境质量和辐射现状环境质量现状根据楚雄彝族自治州人民政府网站公布的《2020年楚雄州环境状况公报》内容及数据：环境空气现状：2020年，楚雄市优良天数351天，综合指数也呈逐年下降趋势；PM10、PM2.5、SO2、CO监测结果均呈逐年下降趋势；NO2监测结果总体呈下降趋势，2020年度出现小幅反弹；O3监测结果2016年和2017年呈下降趋势，2018年和2019年出现反弹，但2020年又出现大幅下降。综上分析，楚雄州城区环境空气质量在保持稳定的同时，呈持续向好的趋势，在总体环境空气质量较好的情况下，空气质量还在不断得到改善。楚雄市2020年州环境监测站点COgmNOgmGB2)中二级标准限值要求，故项目所在区域环境空气质量为达标区。声环境质量现状：2020年，楚雄市城市区域声环境质量监测点位共设101个，楚雄市总体水平等级为一级，评价结果为“好”。地表水环境质量现状：2020年楚雄彝族自治州全州地表水水质共设置30个监测断面。其中地表水国控断面7个(内含科研断面1个)，地表水省控断面 (点位)18个，长江及重要支流新增监测断面5个。2016年—2020年水质优下降到好转的趋势。项目距离最近的地表水为项目西侧的青龙河，属于龙川江的支流，根据2020年楚雄州环境状况公报监测断面监测数据，龙川江每个监测断面的水质均能达到各个断面的水环境功能标准，故项目区的地表水为达标区。楚雄彝族自治州人民医院位于楚雄城市建成区，项目区附近没有工业污染源。总体看来，医院周边有学校及居住区，周围无较大工业大气污染源，主要受交通噪声影响。环境辐射现状8.2.1监测方案由于项目设备尚未安装运行，为了解项目所在地辐射环境现状，特委托云南省核工业二〇九地质大队于2022年4月7日对本项目拟建的DSA射线装置工作22性场所及周围进行X-γ辐射剂量率监测，目的在于了解项目DSA拟建工作场所及周围辐射环境水平情况。性8.2.2监测对象及监测因子项目DSA射线装置工作场所及周边的X-γ辐射剂量率。8.2.3监测质量保证措施①合理布设监测点位，保证各监测点位布设的科学性和可比性。②监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。③监测仪器每年按规定定期经剂量部门检定，检定合格后方可使用。④监测仪器经常参加国内各实验室间的比对，确保监测数据的准确性和可比。⑤每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否良好。⑥由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。⑦监测报告实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术负责人审定。⑧现场监测时，收集了环境温度、环境湿度、天气状况等信息。监测仪器的参数与规范见表8-1。表8-1X-γ射线剂量率监测仪器参数与规范项目设备名称及编号AT1123型辐射剂量测量仪(FS-J31)仪器量程h检定/校准证书编号DLj12022-02102(X射线)DLj12022-01999(γ射线)检定/校准日期2022年03月08日检定/校准单位中国计量科学研究院监测方法依据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)评价标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)8.2.4监测点位(1)辐射环境现状监测共布设11个监测点，其中：拟建DSA装置工作场所7个监测点位，这些点位能够反应项目拟建地辐射环境现状水平；在医院内设4个测点，这些测点能够代表医院区域辐射背景环境现状水平。见图8-1。23图8-1医技楼一楼拟建DSA机房监测点位示意图图8-2新区医院周边监测点位示意图8.2.5监测结果及评价项目辐射环境监测结果见表8-2。表8-2拟建DSA射线装置工作场所X-γ空气吸收剂量率监测测值序号监测点位描述均值±标准差备注1117±2室内2原计算机室(拟建操作间)118±2室内3原诊断中心(拟建病人缓冲)127±1室内4原诊断中心(拟建设备间)125±2室内5拟建机房北侧的控制廊135±2室内6拟建机房南侧的走廊133±2室内7拟建机房上方检验科120±2室内8医院的东侧98±2室外249医院的南侧97±2室外医院的西侧98±2室外医院的北侧96±2室外注：监测时医院现有射线装置均正常运行。8.2.6监测结果及评价根据上述监测结果，拟建DSA拟建地及周围所环境X-γ剂量率测量值在117nSv/h~135nSv/h之间，与医院辐射背景参考点测量值96-98nSv/h相当。项目拟建地之前为CT室，一直从事辐射污染相关诊疗活动，故测值略微大于外环境的值，属于正常范围，项目选址及周围环境X-γ辐射水平属项目区域正常天然本底辐射水平。25表9项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析9.1.1DSA射线装置工作原理数字减影血管造影系统(DigitalSubtractionAngiography，DSA)是一种新的X射线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。DSA的成像基本原理是将受检部位没有注入对比剂和注入对比剂后的血管造影，经计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。目前DSA已广泛应用在全身各部位的血管和肿瘤的检查和介入治疗。医学界公认，DSA检查是所有血管疾病检查的“金标准”。其他检查手段都是通过间接征象了解血管病变情况，如多普勒、彩超、核磁共振、心电图等检查，在发生梗塞、出血等较明显征象后才能判定血管病变，因诊查结果往往不能肯定，就影响到确诊和治疗。DSA检查不但能清晰明确地了解影像病变，而且在造影过程中就可了解血管内血流、血管壁等情况，全面判断血管结构及功能变化，为确诊和治疗提供了可靠的依据。有了DSA因血管病变所引起的人体各部位疾病都可诊治；不仅对血管性病变，对非血管性病变引起的疾病同样可以做确诊和介入治疗，如肿瘤等复杂疾病。DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是运用计算机程序进行两次程序完成的。工作原理为注入造影剂之前，首先进行第一次X射线成像，X射线穿过人体各解剖结构形成荧光影像，经过影像增强器后为电视摄像管采取而形成视频影像，再经过对数增幅和模/数转换形成数字影像，这些数据信息输入计算机处理后并进行贮存。注入造影剂后，再次成像并转换为数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得到一个只有造影剂的血管图像，再经减影、对比度增强和数/模转换，产生数字减影图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。且对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；在26图9-1DSA数/模转换基本原理图9-2DSA成像处理流程图279.1.2设备组成DSA主要组成部分：扫描架、扫描床、监视器吊架、监视器吊轨、铅屏风、操作台、AW工作站、系统柜、球管水冷机、探测器水冷机系统控制柜等。设备图9-4GEOptimaGIS330DSA外观图9.1.3操作流程诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，28推送导管，在X射线透视下将导管送达指定位置，并留X射线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA在治疗进行曝光时分为两种情况：第一种情况，减影：操作人员采取隔室操作的方式(即操作医师在控制室内对病人进行曝光)，医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况，并通过对讲系统与病人交流。第二种情况，透视：病人需进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅屏风后身着铅服、铅眼镜、铅手套等防护用品，在曝光室内对病人进行连续曝光。DSA主射方向为由下向上，设备有靶头旋转出束操作。在设备开机运行过程中会有X射线产生，并有微量的臭氧及氮氧化物产生，设备关机时不会产生X射线及臭氧及氮氧化物产生。根据院方提供的资料，项目DSA射线装置年出束时间688.67h，其中减影约SA所占比例较小，而同室透视操作时间占整台手术DSA出束时间96.8%，所占比例较大、对保护目标影响比较大，因此同室操作为本次评价的重点。9.1.4靶头旋转情况全自动落地式C臂、具有智能床旁控制系统可以控制机架和导管床的运动，+50度/-45度，落地C臂头足位旋转速度≥15度/秒。机架采用落地三轴等中心机架设计，具备“心脏锁定功能”，在切换投照位的时候一步到位，不需要调整平板，不需要分别调整机架运动轴，即可进行下一步造影。GE落地L臂两侧旋在不移动机架情况下轻松实现股动脉穿刺，机架90度位时导管床纵向移动，覆盖范围≥195cm，满足病人全身治疗。9.1.5人流物流路径规划项目人流物流遵循，医患分开、清污分开原则。(1)人员路径规划：工作人员路径规划流向为：→医生更衣→医护通道→控制室大门→控制室(操作间)；介入手术工作人员→医生更衣→医护通道→控制室大门→控制室防护门→DSA机房(手术室)患者路径规划流向为：(术前)患者大门→病人缓冲区→患者防护门→DSA机房(手术室)，出则原路返回；(2)物品流向路径规划：污染物品流向：(各产生单元)→DSA机房铅门→污物通道→(依托的医院的医疗废物处置处理设施)。项目涉及的人流和物流的路径规划见附图6。2污染源项描述9.2.1施工期污染源分析项目施工过程，首先，根据使用要求进行规划布置及设计；然后，按照设计组织施工，施工完成后对建筑物内部进行改建及必要的辐射防护施工、装修和设备安装，并进行调试。施工工艺流程及产污环节，见图9-5：规划设计设备安装及调试房屋装修辐射防护规划设计设备安装及调试房屋装修施工噪声、扬尘、装修废气、废水、建筑垃圾包装废物、X射线、臭氧、氮氧化物图9-5项目施工期工艺流程及产污环节图本项目主要是在建筑内部进行施工，根据平面设计重建墙体及隔断，水电、通排风等基装，再给机房内部墙体安装屏蔽材料、安装防护铅门、观察窗及装修工程等，工程量小，施工时间短。在施工过程中有施工噪声、施工废渣、施工废水和建筑粉尘等污染物产生。施工区域处于医院病区声环境敏感，施工单位应合理安排好施工时间，禁止夜间施工，尽可能采取低噪声设备及采取隔声减震等措施降低施工噪声对周围环境的影响；施工所产生的少量生活废水依托医院排水及水处理系统，最终排入城市污水管网；在装修过程中尽量降低建筑粉尘对周围环境的影响；建设施工所产生的少量建筑废渣、设备安装产生的包装废物由施工单位负责清理，并送指定的建筑垃圾处置场。为保证手术室满足防辐射要求，手术室屏蔽设施建设过程中，应严格施工，避免防护材料或两面墙体衔接处有漏缝产2930生。生本项目DSA设备的安装及调试由设备厂商专门负责人员进行，医院方不得自行安装及调试设备。在安装调试阶段，加强辐射防护管理，在此过程中保证各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立辐射警示标志，禁止无关人员靠近。设备安装调试阶段，不允许其他无关人员进入机房所在区域，防止辐射事故发生。人员离开时机房必须上锁并派人看守。根据以上分析，本项目在建设施工期对周围环境产生影响较小，随着施工的结束，施工期带来的影响也随之结束。9.2.2运营期正常工况污染源分析项目DSA的X射线诊断机曝光时，出束方向向上；注入的造影剂不含放射性，血管造影流程及产污环节如图9-6所示，运营期主要环境影响有射线装置产生的X射线、臭氧和氮氧化物，设备运行和通排风系统产生的噪声，介入手术产生的医疗废物及工作人员产生的生活垃圾和生活污水等。主要污染情况如下：(1)X射线在X射线机曝光状态时会产生X射线，X射线属于非带电粒子，其能量与曝光时X射线的管电压有关，具有较强的穿透性，本项目DSA射线装置额定电压为125kV，额定管电流为1000mA。DSA主射方向主要为从下往上，设备有靶头旋转出束操作情况。DSA正常工况下的主要污染途径是，在开机曝光时会有有用束、漏射、散射的X射线对周围环境造成的辐射污染，包括对手术室内介入手术工作人员及手术室外其他工作人员及周围环境产生的外照射辐射影响。人体受到X射线照射到一定量时会受到辐射损伤，因此X射线装置周围需要达到一定的屏蔽防护，以防止X射线泄漏到室外，对医生及其它公众人员构成伤害。X射线随机器的开、关而产生和消失。X射线、微量的臭X射线、微量的臭氧及氮氧化物X射线、微量的臭氧及氮氧化物X射线、微量的臭氧及氮氧化物病人候诊、准备向病人告之可能受到的辐射危害病人进入机房、摆位开机减影，图像采集病人服造影剂曝光、减影介入治疗(间歇透视)治疗完毕、关机图9-6DSA治疗流程及产污环节示意图(2)废气X射线机曝光状态下，X射线在穿透空气时会与空气中的氧和氮分子发生作用，产生臭氧和氮氧化物，反应如下：臭氧是强氧化剂，浓度大时对人的呼吸道有损伤作用。但本项目射线装置曝光时间很短，臭氧和氮氧化物的产生量很少，项目DSA机房安装空调，采取连续通风换气，外排后通过稀释扩散，产生废气对外环境影响较小。(3)噪声DSA设备运行时产生噪声较小，主要产噪设备为空调，采取隔声减震措施降低噪声影响。(5)医疗废物3132项目DSA采用数字成像，不打印胶片，会根据病人的需要刻录光盘，光盘由病人带走并自行处理，无废胶片产生；介入手术时产生一定量的医用器具和药棉、纱布、手套等医用辅料及手术垃圾，采用专门的收集容器收集后，转移至污物处置间暂存。按照《国家危险废物名录》(2021年版)，医疗废物(HW01)属危险废物，项目在手术过程中可能有感染性废物(841-001-01)、损伤性废物(841-002-01)、病理性废物(841-003-01)产生，根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物集中处置技术规范(试行)》(环发[2003]206号)、《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》(HJ421-2008)相关要求，按照普通医疗废物执行转移联单制度，依托医院医疗废物管理制度统一处置，委托有资质的单位处理处置产生的医疗废物。工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管理部门要求，进行统一收集后交由当地环卫部门统一处理。(6)废水本项目涉及的射线装置均不使用显影、定影等，因此不产生废显影液、废定影液等产生。手术过程会产生少量的废水，医务工作人员盥洗、器械清洗、如厕等也会产生一定量污水。项目将通过建筑内污水管道接入医院医疗废水收处系统，依托医院医疗废水处理站进行处理，达标排放。9.2.3运营期事故工况污染源分析本项目涉及新增1台II类射线装置——数字减影血管造影系统(DSA)的使用。DSA射线装置不运行时不存在放射性事故，也不存在影响辐射环境质量事故，只有DSA射线装置机运行期间才会产生X射线等危害因素，事故主要包括以下几种：(1)门灯连锁装置和报警系统发生故障状况下，人员误入正在运行的射线装置机房；(2)其它医护人员还未全部撤离机房，即进行曝光，人员受到不必要的照射。所受到的照射剂量与其所在位置有关，距离射线装置越近，受照剂量越大。(3)在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，可能给工作人员和周围活动的人员造成不必要的照射。33(4)医护人员开展介入治疗时，未穿防护服进行手术操作受到射线照射。四种事故情况下污染源均为设备开机时产生的X射线。34表10辐射安全与防护通过“表9项目工程分析及源项”可知，本项目产生的主要污染物为X射线。同时X射线会使空气中产生微量臭氧等废气，手术会产生医疗废物、医疗废水，工作人员会产生生活污水及生活垃圾。针对这些污染物，医院制定了相应的污染防治措施：X射线的基本防护原则是加以必要的屏蔽、减少照射时间及远离射线源。本项目对外照射的防护方法主要有源项控制法和屏蔽防护。10.1.1设备固有措施本项目DSA设备从通用厂家购买，在使用运行期间性能稳定，设备各项固有安全措施齐备，设备的拆卸、安装、调试均由设备厂家专业人员进行，仪器自身采取了多种安全防护措施：①本项目DSA装有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射。②采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作用。③采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适铝过滤板，以多消除X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备应提供适应DSA不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。影像增强器前面可酌情配置各种规格的滤线栅，以减少散射影响。④采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视(如每秒25帧、12.5帧、6帧等可供选择)，改善图像清晰度；并能明显地减少透视剂量。⑤采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结(lastimagehold，LIH)。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，达到减少不必要的照射。⑥配备相应的表征剂量的指示装置：应配备能在线监测表征输出剂量的指标装置。⑦配备辅助防护设施:DSA设备配备有防护屏蔽吊架、各种防护屏蔽挂帘等辅助防护用品与设施，DSA床旁的铅防护帘，机头处的铅悬防护屏，这些屏蔽35体具有0.5mm铅当量防护水平。10.1.2场所设计采取的措施10.1.2.1机房屏蔽要求根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中规定了各种射线装置的辐射屏蔽要求及机房要求，其中关于介入X射线设备机房屏蔽及机房规定要求表10-1介入X射线设备机房的防护要求机房类机房内最小有效使用面积(m2)机房内最小单边长度(m)单管头X射线设备b(含C型臂，乳腺CBCT)203.5机房类有用线束方向铅当量(mm)非有用线束方向铅当量(mm)C型臂X射线设备机房2.02.010.1.2.2机房屏蔽措施根据医院提供的资料，机房为四边形，370mm厚实心砖墙砌筑+40mm硫酸钡砂浆涂料进行防护，根据《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)附录C医用诊断X射线防护中不同屏蔽物质的铅当量，管电压(有用线束)为125kV时，查表计算得37cm厚砖约为3.7mm铅当量；硫酸钡防护涂料密度为3.2g/cm3,根据《X射线和γ射线防护手册》第73页表10，保守按150kV条件进行铅当量换算，40mm硫酸钡砂浆相当于3.57mm铅当量；推算顶面综合具有7.27mm铅当量的辐射防护水平。顶面防护方案：机房所在一层与二层间有15cm厚混凝土楼板，采用20mm硫酸钡涂料+镀锌方管龙骨上加装1.5cm厚度的硫酸钡板进行防护。硫酸钡防护涂料密度为3.2g/cm³，根据《X射线和γ射线防护手册》第73页表10，保守按150kV条件进行铅当量换算，2cm硫酸钡防护涂料相当于1.79mm铅；查表计算得15cm厚混凝土约为1.87mm铅当量；硫酸钡板的密度为2.0g/cm³，查《辐射铅当量；推算顶面综合具有4.66mm铅当量的辐射防护水平。地面防护方案：机房所在一层与二层间有15cm厚混凝土楼板，在机房地面加30mm厚硫酸钡水泥。根据上述15cm厚混凝土楼板约为1.87mm铅当量；硫为3.2g/cm³，根据《X射线和γ射线防护手册》第73页表10，36保守按150kV条件进行铅当量换算，3cm硫酸钡防护涂料相当于2.68mm铅；推算地面综合具有4.55mm铅当量的辐射防护水平。铅门材料工艺：医生进出防护门1300mm*2300mm、患者进出防护门1800*2300mm，采用电动平移式铅门；排污间防护门1000mm*2150mm采用手动推开铅门；防护门套选用不锈钢作装饰面板，铅芯板做平整，内含4.0mm铅板，推算约为4.0mm铅当量的辐射防护水平。观察窗材料：采用高铅玻璃，规格为1500mm×900mm×20mm，约为4.37mm铅当量。铅玻璃观察窗用双层2.0mm厚铅板包边，防止射线从铅玻璃四周泄漏，铅玻璃四周领用大心板固定保护，外用1.0mm厚不锈钢装饰。DSA机房屏蔽设计方案见表10-2。表10-2项目机房屏蔽设计方案表DSA机房屏蔽措施1、机房墙体、顶面、地面的防护1.1机房为四边形，四周墙体采用370mm厚实心砖墙砌筑+40mm硫酸钡砂浆涂料进行防护，综合具有7.27mm铅当量的辐射防护水平；1.2机房顶面，机房所在一层与二层间有15cm厚混凝土楼板，采用20mm硫酸钡涂料+镀锌方管龙骨上加装1.5cm厚度的硫酸钡板防护进行防护，综合具有4.66mm铅当量的辐射防护水平。1.3机房地面，机房所在地下一层与机房所在一层有15cm厚混凝土楼板，在机房地面加30mm厚硫酸钡水泥，综合具有4.55mm铅当量的辐射防护水平；2、铅玻璃观察窗2.1观察窗选用高铅玻璃，铅玻璃规格为：1500×900×20mm，其铅当量为4.37mmPb。2.2铅玻璃观察窗用双层2.0mm厚铅板包边，防止射线从铅玻璃四周泄漏，铅玻璃四周领用大芯板固定保护，外用1.0mm厚不锈钢装饰。3、防护铅门及门套3.1项目3道防护门铅当量均为4.0mmPb。3.2医生进出防护门、患者进出防护门，采用电动平移式铅门；污物通道防护门外采用手动平开铅门；防护门套选用不锈钢作装饰面板，铅芯板做平整，内含4.0mm铅板使防护效果更好，可有效防止射线从门缝泄露，更安全的保证医务工作人员的安全。4、通风透气4.1机房采用排风扇换气，风量为400m³/h。4.2通排风口位于建筑南侧，风管穿墙部分做屏蔽处理，穿墙部分间隙用1:4硫酸钡水泥砂浆封堵填实，风管法兰接口、弯管用3mm厚铅皮包裹，风管穿墙前弯管50cm至穿墙后50cm37用3.0mm厚铅皮包裹，防止射线泄漏，相对于3.0mmPb辐射防护水平。5.1控制电缆在使用层(一层)开200mm*50mm的电缆沟，电缆沟底部全部铺设一层3mm厚铅皮，穿墙位置从DSA机房200mm至控制室和设备间50mm处电缆沟顶部铺设一层3mm厚铅皮，上方再加3mm不锈钢板盖板，能够有效防止射线泄露，穿墙部分不会影响墙体整体的防护性能。6、机房单边净长：7.058m×5.054m。7、机房净空高度：机房净空高度为2.7m。8、各屏蔽体之间不得有漏缝。由表10-1、10-2对比可知，本项目DSA手术室的屏蔽防护及有效使用面积及单边长度均满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中相关规定，机房设计合理。项目的防护及装修工艺如下：(1)地面机房位于一楼，地下为停车场，地面做法为：30mm厚硫酸钡和室内混凝土地坪→20mm厚1:2.5水泥砂浆找平→3mm厚水泥基自流平→2mm厚PVC地胶。室内地面清扫干净→20mm厚1:2.5水泥砂浆找平→3mm厚水泥基自流平→2mm厚PVC地胶。(2)墙面机房四面墙体为370mm实心砖墙，墙面防护做法为：370mm厚实心砖墙→40mm厚硫酸钡防护砂浆→无机涂料层防护，防护综合铅当量≥3.5mmpb。370mm厚实心砖墙→墙基面清洁后挂钢丝网→墙面抹40mm厚硫酸钡防护砂浆→无机涂料层。1)基底清理：砖砌体应清除表面杂物，残留灰浆、舌头灰、尘土等。2)浇水湿润：一般在抹灰前一天，用软管或胶皮管或喷壶顺墙面自上而下浇水湿润，每天宜浇两次。3)吊垂直、套方、找规矩、做灰饼：根据设计图纸要求的抹灰质量，基底表面平整垂直情况，用一面墙面做基准，吊垂直、套方、找规矩，确定抹灰厚度，抹灰厚度不应小于7mm。当墙面凹度较大时应分层衬平。每层厚度不大于7~9mm。操作时应先抹上层灰饼，再抹下层灰饼。抹灰饼时应根据室内抹灰要求，38确定灰饼的正确位置，再用靠尺板找好垂直与平整。灰饼宜用于1:3水泥砂浆抹成5cm见方形状。4)抹底灰前应先抹一层薄灰，要求将基体抹严，抹时用力压实使砂浆挤入细小缝隙内，接着分层装档、抹与充筋平，用木杠刮找平整，用木抹子搓毛。然后全面检查底子灰是否平整，阴阳角是否方直、整洁，管道后与阴角交接处、墙顶板交接处是否光滑平整、顺直，并用托线板检查墙面垂直与平整情况。(3)顶部1)顶棚为150mm混凝土楼板，下装镀锌方管吊杆、镀锌方管龙骨，吊顶造形结构为平面顶棚，防护综合铅当量≥4.0mmpb；然后距地面上2.7m高度安装600×600硅钙板饰面。做法为(从上往下)：150mm混凝土板面→20mm硫酸钡→3*5方钢铺设1.5cm厚度的硫酸钡板→∅8镀锌吊杆＠600→T型硅钙板龙骨→600×600硅钙板面层。2)吊顶防护结构材料：硫酸钡、20*40*1.5镀锌方管龙骨、30×3镀锌角钢、∅8镀锌吊杆、T型龙骨、硅钙板面层。3)使用工具：电锤、电焊机、手提切割锯、切割机；4)技术准备：审查图纸，制定施工方案，绘制主龙骨走向及分格图，制定施工顺序及节点详图，进行技术交底；5)基层处理：清除顶棚及周围空间的障碍物，检查预留空调通风口、水暖管道、消防、上人口(维修口)及电器线路；6)划线：施工前先找好规矩，即顶棚四角规方，不能有大小头现象；按设计要求标高找出棚面水平基准点；在顶棚及墙面基层面上找出对称十字线，按龙骨分格大小打出若干条横竖交线，作为固定龙骨连件的固定点，也就是膨胀螺栓或射钉的位置。7)施工前在四周墙面做出标高线，然后安装边龙骨、主龙骨，要求吊在同一个水平面上，再插入次龙骨。8)防护板的安装，把每张防护板依次排放直接固定在钢龙骨，防护板搭接处采用20cm宽的防护板封堵板缝。(4)防护门1)、工艺流程：划好门窗安装位置及标高→运门窗口扇→立钢门窗→木楔临39时固定→按水平线复核安装标高，按中线复核安装位→焊接固定→堵洞→装五金配件→装门扇2)、划线找规矩：按设计图纸防护门的安装位置、尺寸、标高，以窗中线为准往两侧量出窗边线。3)、按图纸门窗编号要求，将防护门分别运到安装地点，并靠垫牢固，防止碰撞伤人。4)、防护门门框就位，将固定铁脚插入预留洞内找正吊直，且保证位置准确，用木楔临时固定，窗上框距过梁留2cm缝，挺左右缝隙均匀，宽度一致，距外墙尺寸符合设计要求。5)、钢门框立好后，要进行位置及标高的检查，符合要求后，上框铁脚与过梁铁件焊牢，窗两侧铁脚插入预留洞内，用水润湿，采用1∶3干硬性砂浆堵塞密实，洒水养护。6)、门扇的安装：检查门框上、中、下三部分的宽度是否一致，明确开启方向后量出门窗框口净尺寸，再确定扇的高度和宽度。将扇挂上，检查缝隙是否符合要求，扇与框是否齐平，开关是否灵活，检查合格后，再将螺丝钉全部上齐。(5)铅玻璃观察窗观察窗口先用铅木复合板收口，然后再安装铅玻璃，最后用1.0mm拉丝不锈钢包边，或采用喷塑钢板包边。采用广角收口方式，保证医生的观察视野。观察窗铅玻璃应进行氧化，抗破碎处理，永不变色，同时应对玻璃表面进行抗划伤处理，尺寸为1500*900采用20mm厚铅玻璃进行防护，防护综合铅当量为4.37mmpb。本项目DSA手术室的屏蔽设计平面图辐射图见图10-1。40图10-1DSA手术室屏蔽设计平面图10.1.2.2电缆布设控制电缆在使用层(一层)开200mm*50mm的电缆沟，穿屏蔽墙采用斜向穿墙，电缆沟底部全部铺设一层3mm厚铅皮，穿墙位置从DSA机房200mm至控制室和设备间50mm处电缆沟顶部铺设一层3mm厚铅皮，上方再加3mm不锈钢板盖板，能够有效防止射线泄露，穿墙部分不会影响墙体整体的防护性能。。10.1.2.3通风管设置机房新风管道和排风管道布设在铅板防护层和装饰吊顶之间，管径为15cm，排风管道从DSA机房南侧屏蔽墙靠西处斜向45°穿墙出机房，管道与墙体间隙用1:4硫酸钡水泥砂浆封堵填实，风管用3mm厚铅皮包裹，包裹长度为穿墙前后50cm，经过防护措施处理后，能够有效防止射线直接从风管照射出机房，因此穿墙部分不影响墙体整体的防护性能和机房外的辐射水平。本项目射线装置曝光时间很短，臭氧和氮氧化物的产生量很少，外排后通过稀释扩散对环境影响较小。10.1.3个人防护措施(1)根据《放射诊断放射防护