老年健康促进新理念课件

老年健康促进新理念上海市交通大学附属第六人民医院钟远教授内容老年保健的内涵及发展历程

如何做好老年保健公元前2800年古埃及的相形文字“老”是一位手持拐杖的弯腰老人

希波克拉底（约公元前460-

370,

古希腊医师,

称医药之父）认为老年是湿冷的，是因为心脏病原因造成了老人的心衰。

培根.罗杰（1214

?-1294,

英国自然科学家与哲学家)写了一本关于老年的书，其中建议控制饮食、适当运动与休息、适宜的生活方式、良好的卫生习惯和接触异性可以防止衰老。19世纪末有了激素水平下降导致衰老的理论。布朗·斯夸德在70岁时常常感到晚上疲劳，为了恢复精力他首次开始注射睾丸液。1886年维克托·霍斯利描述老人像是粘液性水肿的猴子，并认为单纯的甲状腺功能低下即可导致衰老。老年医学前史（1）国外--John

E.Morley,

Journal

of

Gerontology:

MEDICAL

SCIENCES,

2004,

Vol.59A,

No.11,1132–11523运动、情志、房事、药膳多方面，从日常生活入手，才能达到延年益寿，防病抗衰之目的。老年医学前史(2)

中国4老年医学前史(3)

中国《黄帝内经》日“上工治未病”老年医学前史(4)

中国华佗——“五禽戏”于运动。《内经·宣明五气论》曰:“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”运动锻炼应以“形劳而不倦”为适度。老年医学前史（5）中国《素问·

生气通天论》说“

谨和五味，骨正筋柔。”

1909年I.

L.

Nascher 提出老年病学（geriatrics）1914年老年病专著1942年6月11日在大西洋城成立了The

AmericanGeriatrics

Society

。1946年美国老年病学会协助出版了《老年病学》，并且授予Nascher在老年病研究方面的终身成就奖。1945年The

Gerontological

Society

of

America成立1946年出版第一期《老年医学》杂志1965年实施了关于老人的医疗保险和公共医疗补助制度1974年建立国家老年研究所。老年医学史—美国(1)8老年医学史—美国(2)1966年西奈山医学院第一个创立了老年医学奖学

金。老年病住院医生开始培训。1976年退伍军人管理局开展了老年病的多学科团

队培训，老年病评估和管理单元，舒缓治疗项目。1982年西奈山医学院第一个创立老年病学系1988年第一次进行老年病学科认证考试。1962年美国护理学会有了老年护理学组织1966年成立了老年护理执业协会1968年出版了第一部老年护理标准，随后老年护

士的资质也被认可。老年执业护士中有了硕士学位获得者。1935年，Marjory

Warren

(1897–1960)在西·米德尔塞克斯医院建立老年病床，写出了27篇有关老年病的文章。1944年，工作在切尔西皇家医院的Trevor

Howell在出版了《老年生理学》Joseph

Sheldon

(1893–1972)撰写了《老年社会医学》1946年英国将老人照料纳入国家卫生系统管理（老年病学方面有一重大事件）1950年牛津大学推广了第一所日照料医院（day

carehospital）。1959年英国老年病学会在“老年人照料医学会”的基

础上正式成立。1977年Bernard

Isaacs 率先提出了卒中单元，并且提

出重要概念：老年病综合症：跌倒、活动受限、智能障碍和失禁等。老年医学史—英国101990年9月在哥本哈根会议上WH0首次提出了——健康老龄化

(Aging

of

the

health)1993年7月在布达佩斯召开的第15届世界老年学会议的主题是——“面向健康老年化的科学”中国委员会”首次参会光汉为团长的中国政府代表团一行12人出席了大会）

中国老龄委与美国老年学学会共同发起,由美国出资二万美元举办的对于我国老年科学研究,都起了有力的推动作用老年医学发展进程第一代老年医学: 起源于长期照料第二代老年医学: 多学科管理、中间照料、老年康复第三代老年医学: 全面评估、整合管理、注重功能与生活能力第四代老年医学: 健康促进和老年病亚专科诊治第二代老年医学多学科管理、中间照料、老年康复认识到老年康复的作用发展中间照料模式

–医疗机构衔接,持续护理,日

照料医院,家庭病房,社会服务协作,救济收容在老年医疗机构中开展急性评估(分级管理)第三代老年医学全面评估、整合管理、注重功能与生活能力医院建立老年病科急性住院模式

- “年龄相关”, “整合”, “需

求相关”全面的社区联合服务各专业间衔接制定指南学科建设成本-效益运作,减少住院天数第四代老年医学健康促进和老年病亚专科诊治建立亚专科:老年常见病--卒中,心脏病,糖尿病老年综合症--跌倒, 谵妄,痴呆,抑郁, 失禁,医源

性疾病多学科整合科室--老年精神心理科,泌尿妇科,舒缓治疗单元等老年医学与内科20特征“疾病”管理“老年病”管理患者人群诊断为某种疾病的人衰老、多病共存、严重副反应

和预后不良者诊断和治疗有特定临床表现、有专用药物、参照一定的治疗方法治疗多学科模式临床转归以治愈为目标功能康复为目标依靠循症治疗指南高低依靠流程和标准化高低依靠社会支持服务低高家庭和护理人员的参与低高依靠护理合作中等高老年病与普通病管理的区别模式：生物—心理—社会—环境看病看人疾病治疗功能康复单一治疗多学科被动顺从全面参与医院治疗延伸社区第四代老年医学核心理念健康促进——预防保健老年病亚专科诊治

健康 独立生活缩短老年人伤残期与需要依赖他人护理的时期老龄保健的重点在于对衰老与疾病的预防性措施上这是老龄化社会投入最少而效益最高的战略性措施。什么是老年学（gerontology）？老年社会学人类衰老的基础理论研究什么是老年医学（geriatrics）？老年流行病学临床老年病学老年基础医学老年康复医学内容

老龄化现状

如何做好老年保健2亿3.5亿5.9亿2025年时将增加到

11亿所有国家都将成为老年型国家

医疗支出增加

被抚养的人口要大大增加经济发展的速度放慢

发展方面的问题,人口老龄化会给经济、社会的发展带来不利的影响,国家必须及时采取有效的对策老年人卫生服务负担50岁后因疾病残疾每5-7年增加2倍65-74岁老人26%因慢病影响生活质量75岁以上有50%老年人因慢病导致一种以上的功能残障1/3老年住院病人出院时出现一种以上的日常生活能力下降15%病人出现药物副作用30%居家老人和50%的住院老人有尿失禁1%的75岁以上老人和12%的85岁以上老人被诊断为老年痴呆Lorraine

C.

Mion,

PhD,

RN

，Care

Provision

for

Older

Adults:

Who

Will

Provide?老年人卫生服务负担老年病人医疗资源的占有：60%急诊量49%的住院日85%长期照料床位老年病人占有联邦

55%的医疗支出Lorraine

C.

Mion,

PhD,

RN

，Care

Provision

for

Older

Adults:Who

Will

Provide?内容

衰老的可能机制

如何做好老年保健什么是衰老？衰老机制学说

端粒学说内容

老年人生存所面临的问题和困难

如何做好老年保健衰老研究的展望

自杀倾向老年痴呆社会问题贫穷、孤独、依赖、虐待、自闭、药物滥用、代沟老年人的特征：感性增加衰老心理生理疾病衰老所带来的心理问题

心理问题可导致躯体疾病躯体疾病可出现心理问题衰老所带来的疾病肿瘤骨关节炎糖尿病

肺部感染………容易忽视的老人问题

营养不良尿失禁认知障碍受虐待20%30%12%3-10%内容

老年人医疗保健的需求如何做好老年保健衰老研究的展望老年人对医疗保健有诸多需求预防保健需求医疗服务需求护理与康复需求清洁卫生、饮食起居、机体病残和失能所需的康复指导和训练等心理健康服务需求心理健康咨询和疏导等内容

如何做好老年保健社会老龄工作者各个医院老年科医务工作者社区