医学生理学-血液

第三章血液Blood第一节概述一、血液与内环境稳态（一）血液的形成（二）血液在内环境稳态中的作用运输功能缓冲功能维持体温防御和保护生理性止血二、血液的组成及理化特性

血浆血细胞血细胞比容（hematocrit）：血细胞在血液中所占的容积百分比。正常成年男性为40％～50％；女性为37％～48％（一）血浆的化学成分血浆和组织液血浆蛋白（plasmaprotein）:60-80g/L白蛋白（albumin）:40-50g/L球蛋白（globulin）:20-30g/L纤维蛋白原（fibrinogen）蛋白的主要功能：1.运输功能：激素；脂溶性物质2.营养功能：3.形成血浆胶体渗透压，保持血管内的水分4.参与凝血和抗凝血功能5.缓冲功能6.免疫功能（二）血液的理化特性1.比重(specificgravity)血液：1.050～1.060，主要取决于红细胞数目。血浆：1.025～1.030，主要取决于血浆蛋白含量。红细胞:1.090～1.092，主要取定于血红蛋白含量。2.血液的粘度(viscosity)血液：4-5；血浆：1.6-2.4。粘滞性大小和红细胞数目/血浆蛋白含量有关。疾病时，微循环血流减慢，红细胞叠连聚集粘滞性增大，血流阻力加大。3.血浆渗透压（osmoticpressure）300mOsm/Kg.H2O

组成晶体渗透压胶体渗透压所占比重占绝大多数（770kPa）占很少（3.3kPa）形成物质主要由Na+、Cl–形成主要由白蛋白形成生理作用维持细胞内外水平衡和细胞正常体积维持血管内外水平衡和正常血浆容量

4、血浆pH值正常值:7.35～7.45维持相对稳定的因素:(1)血浆中的缓冲物质：NaHCO3/H2CO3；Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白。(2)通过肺和肾的调节第二节血细胞的生成一、血细胞生成部位的迁移二、造血微环境基质细胞：成纤维细胞（网状细胞）；内皮细胞、外膜细胞、单核细胞、吞噬细胞、成骨细胞、破骨细胞细胞外基质造血调节因子神经和血管三、造血过程和造血干细胞（一）造血过程（二）造血干细胞的基本特点1.高度的自我更新能力2.多向分化能力3.增殖潜能大4.表面标志第三节红细胞的生理（erythrocyte;redbloodcell,RBC）一、红细胞的形态和数量男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L女性:3.5～5.0×1012/L；Hb:110～150g/L二、红细胞的生理特征和功能

（一）红细胞的生理特征

1.红细胞膜的通透性：负离子易通过；低温长期

储存可使钠泵活动停止。

2.红细胞的可塑变形性3.红细胞的悬浮稳定性指血液中的红细胞相对稳定地悬浮于血浆中的特性。红细胞沉降率：红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度。男：0~15mm/h;女：0~20mm/h肺结核，风湿热，血沉快12345678910NaCl浓度（%）0.90.650.60.550.50.450.40.350.30.25

4.渗透脆性(osmoticfragility)红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂和溶血的特性．抗低渗液的能力大=脆性小=不易破裂正常部分溶血完全溶血（二）红细胞的功能红细胞生成所需的物质：蛋白质、维生素B12、叶酸、铁

巨幼红细胞性贫血内因子三、红细胞的生成及调节（一）红细胞生成所需的原料（二）红细胞生成的过程造血干细胞红系祖细胞原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞（三）红细胞的生成调节Fe运至红骨髓作重新合成Hb原料或至肝内贮存胆红素经肝至胆汁再至肠随粪尿排出将Hb分解成胆红素，氨基酸，及FeRBC破坏衰老RBC被巨噬细胞所吞噬RBC无分裂能力，平均寿命120天。四、红细胞的寿命与破坏第四节白细胞的生理（leukocyte,whitebloodcelll,WBC）

一、白细胞的分类和数量形态：无色、有核、球形数量：正常成人（4.0-10.0）×109/L

新生儿较高15×109/L分类

嗜酸性粒细胞粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞WBC

单核细胞

T淋巴细胞淋巴细胞

B淋巴细胞二、白细胞的生理特性和功能血细胞渗出趋化性吞噬（一）粒细胞1.中性粒细胞：化脓性细菌；衰老细胞2.嗜酸性粒细胞：寄生虫感染；过敏反应3.嗜碱性粒细胞：过敏反应（二）单核细胞（三）淋巴细胞：T细胞（细胞免疫）B细胞（体液免疫）第五节血小板的生理血小板的形态、数量和功能数量：（100-300）×109/L当数量<50×109/L时，毛细血管脆性增高，易形成出血点。第六节生理性止血

生理止血（hemostasis):正常情况下，小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。出血时间（bleedingtime):1-3min过程：1.血管挛缩2.血小板止血栓的形成3.纤维蛋白凝块的形成（血液凝固）一、血管内皮细胞的止血功能（一）血管内皮细胞的内分泌功能1.构成血管内皮下结构的物质：基膜、胶原、弹性蛋白、层粘连蛋白等2.抗凝物质：前列环素（PGI2）、内皮舒张因子（NO）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）3.促凝物质：组织因子、vWF、4.调节血管舒缩的物质：内皮素（二）血管内皮细胞在生理性止血中的作用1.未受损时发挥屏障作用2.受损后释放缩血管物质（TXA2、5－羟色胺）3.受损后释放凝血物质和抗凝物质

二、血小板的止血功能：血小板有维护血管壁完整性与生理止血全过程。（一）血小板的生理特性1.粘附胶原纤维vWF血小板膜糖蛋白2.

聚集第一聚集时相（可逆聚集相）第二聚集时相（不可逆聚集相）ADP；血栓烷A2胶原；凝血酶3.释放（二）血小板在生理止血中的作用形成松软止血栓；促进凝血1.为凝血因子提供磷脂表面；2.血小板质膜结合有许多凝血因子；3.释放颗粒的内容物可促进纤维蛋白的形成。三、血液凝固（BloodCoagulation）与抗凝系统（一）血液凝固：血液由流动状态变成凝胶状态的过程。血清serum与血浆plasma的区别1.凝血因子（bloodclottingfactor）血浆与组织中直