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病例讨论

河南大学一附院泌尿外科车新平副主任医师现病史患者女性，20岁，大学生，汉族，以“发现右侧腹部肿物10天”为主诉入院，患者10天前自查发现右侧腹部肿物，无腹痛、腹胀、肉眼血尿、发热等症，为求诊治，患者来我院就诊，超声示“右肾下极囊实性占位，建议进一步检查”，以“右肾囊性占位”为诊断收入科。既往史：既往体健，无特殊病史。体检：体温36.5℃，脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg，神清、精神可，心肺听诊无殊，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，右侧中下腹可及一质韧肿物，大小约10cm×8cm，双肾区叩痛（-）。耻骨上膀胱区不充盈，无压痛。双下肢无水肿。化验及辅助检查胸部CT、腹部超声：肝胆脾胰未见异常心电图：正常心电图化验：血常规、血沉、肝肾功能、电解质、凝血功能检查、尿液分析均正常泌尿系超声：右肾下极巨大囊实性肿物，11cm*8cm大小，囊壁较厚，病变内部可见分隔形成，内部回声不均匀，建议进一步检查33诊断?囊性肾癌？多房性肾囊肿？肾血管平滑肌脂肪瘤？别的疾病？检查？治疗方案？诊断：右侧囊性肾癌？下一步采用何种手术方式?根治性肾切除术影像学诊断为右侧囊性肾癌可能性大；肿瘤体积较大；如行保留肾单位手术，手术的效果？肾部分切除术肿瘤虽然体积较大，但呈外生性生长；不能完全排除良性病变的可能；家属的意愿；结果与患者家属沟通后，制定了先

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