浅论整体护理应用于慢性上颌窦炎的效果评价

浅论整体护理应用于慢性上颌窦炎的效果评价【摘要】目的探讨对慢性上颌窦炎患者应用整体护理的临床效果。方法选择我院2009年1～8月收治的49例慢性上颌窦炎患者，随机分为观察组和对照组，对照组24例采用常规护理方法，观察组25例采用整体护理方法，比较两组患者的恢复情况。结果观察组患者总有效率为%，对照组为%，两组比较，差异有统计学意义；随访6个月，观察组复发0例，对照组复发2例、复发率为%。结论整体护理应用于慢性上颌窦炎的临床效果是肯定的，总有效率明显高于常规护理方法，且复发率较低，值得在临床推广应用。

【关键词】慢性上颌窦炎；常规护理；整体护理

鼻腔和鼻窦位于颅脑下面，居于咽喉与口腔上方，坐落于两眼眶之间，它们之间相互为邻，关系密切［1］。鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延，因而会引起各种各样的并发症。若延及颅脑，严重的可造成死亡，对咽喉与眼眶的渗透，也会引起各种病变，因此其治疗护理工作越来越得到临床重视。本研究主要探讨对慢性上颌窦炎患者应用整体护理的临床效果，现总结报道如下。

1资料与方法

一般资料

入选病例均为我院2009年1～8月收治的49例慢性上颌窦炎患者，其中男29例，女20例；年龄17～59岁，平均岁；病程3个月～6年，平均年。患者主要症状为患侧鼻涕带血18例，鼻塞37例，脓涕15例，疼痛23例。患者术前均行鼻窦水平位和/或冠状位CT扫描显示均为单侧发病，右侧27例，左侧22例；其中，局限于上颌窦27例，同时累及前筛12例,累及前后筛7例，累及筛窦及额窦3例。将所有患者随机分为对照组24例，观察组25例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

方法

患者均采用上颌窦穿刺冲洗术、上颌窦鼻内开窗术进行治疗。对照组对患者进行常规护理：术前辅助患者完成各项检查，为手术提供必要的临床资料，常规备皮，剪鼻毛、洗头、洗澡等。术后指导患者采取正确的体位休息，以保持呼吸道通畅，减少组织肿胀及伤口出血；观察患者的生命体征以及伤口恢复情况，如有异常及时报告临床医师；指导患者多饮水，帮助患者清理口腔，预防伤口感染。观察组在对照组的基础上强调整体护理：术前向患者解释其疾病相关情况，明确要进行的手术室最佳的治疗方法，例举成功病例，使患者对治疗充满信心，积极配合手术；告知患者手术的大致过程以及需要患者配合的相关知识，消除患者的疑虑。术后向患者家属讲解必要的护理常识，嘱患者注意鼻腔卫生，多食含蛋白较高的食物，禁辛辣刺激性食物，戒烟酒，防止伤口继发性出血或感染，告知其一旦有不良情况出现，要及时告知医护人员，以利于及早对症处理；护理人员保持高度的责任心，观察患者对手术的情绪反应，对患者进行精心护理，帮助患者早日康复。出院时叮嘱患者定期换药、按时复查，并发放相关疾病的宣传手册，使患者进一步了解术后注意事项，防止复发。

疗效判断标准

根据内镜检查结果分为，治愈：术腔上皮化，窦口开放良好，无脓性分泌物及真菌团块；好转：术腔上皮化，窦口开放，有脓性分泌物但无真菌团块；无效：术腔未上皮化，窦口开放不良或闭塞，有脓性分泌物及真菌团块。治愈率+好转率=总有效率［2］。

统计学处理

将所得数据采用统计软件进行整理分析，计数资料采用χ2检验，P＜表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者的疗效比较

观察组患者总有效率为%，明显高于对照组的%，两组比较，差异有统计学意义。见表1。表1观察组与对照组患者疗效比较［n(略)］

两组患者的复发情况比较

所有患者均随访6个月，观察组复发0例，对照组复发2例、复发率为%。观察组复发率较低。

3讨论

慢性上颌窦炎是一常见病,可单发，但常见于多窦受累，本组病例资料中局限于上颌窦27例，同时累及前筛12例,累及前后筛7例，累及筛窦及额窦3例。该疾病的病因主要有：全身抵抗力减弱，贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等，上颌窦被细菌感染后不易治愈，常发展为慢性上颌窦炎，有不少上颌窦炎查不出急性期病史，开始即为慢性；窦口引流阻塞，上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和黏膜纤毛清除功能，可导致慢性发炎；筛窦慢性感染，前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一［3］；鼻变态反应，因上颌窦黏膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在［4］；齿源性感染。一旦患病，严重影响患者的生活质量，应积极治疗、护理。本研究对慢性上颌窦炎患者应用整体护理获得了满意的临床效果，总有效率达到%，且随访半年无复发病例，效果明显优于采用常规护理的对照组。整体护理根据患者生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合的护理服务［5］，不但有利于患者的康复，使患者健康问题得到解决，还能帮助患者

［１］田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004:90-94.

［2］中华耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编委会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准［J］.中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(1):134.

［3］王艳伟,李莉萍.中西医结合治疗慢性上颌窦炎疗效观察［J］.中华临床医学研究杂志,2005,11(11):1556.

［4］张德玉,张靖,冯念玲.中西医结合治疗上颌窦炎［J］.中国伤残医学,2007,15(05):51-5