外科总论题目及解析

外科总论题目及解析外科总论题目及解析#/73113.青霉素抗菌作用在于114.磺胺类药抗菌作用在于115.多粘菌素抗菌作用在于116.链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素的作用113~116答案：A、D、B、E评析：青霉素作用是阻碍细菌细胞壁的合成。细菌胞浆膜外有细胞壁，对维持细菌细胞形状和渗透压有重要作用。当青霉素使细菌细胞壁合成障碍而缺乏时，细菌胞浆由低渗变高渗，因不能耐受渗透压的差异而死亡。磺胺类药作用是通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞核酸合成。叶酸在细胞还原转变为甲酰四氢叶酸，是合成核酸的重要辅酶，磺胺药扰乱这种酶系统，抑制细菌正常代谢生长和繁殖。多粘菌素作用是改变胞浆膜渗透性引起细菌直接溶解。细菌细胞浆膜维持渗透压，多粘菌素原浆毒能破坏胞浆膜的功能，通过改变胞浆膜渗透性造成细菌渗透平衡失调，使细胞溶解。链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素作用是阻碍细菌蛋白质合成，这些药物可以干扰有关氨基酸代谢过程，阻碍蛋白质合成。A.一期缝合B.24小时后缝合C.2〜3日后缝合D.延期缝合117.污染较重的伤口清创后.战地四肢损伤清创后.面部损伤24〜48小时清创后.伤口12〜24小时行清创后117~120答案：D、D、A、E评析：伤口的处理原则是：对感染伤口（包括污染严重的伤口及战地伤口）一般只行清创术，以后视伤口情况或延期缝合或开放引流。对污染伤口若在8小时以内均行清创后一期缝合，这一原则也适于血运丰富的头面部受伤时间在48小时以内者。污染伤口若在12〜24小时以内者则行清创术并一期缝合，伤口内放置胶片引流。A.I度烧伤B.浅H度烧伤C.深H度烧伤D.III度烧伤E.特殊烧伤121.伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出为122.伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮及真皮之间的为123.伤及真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮下层渗出明显，毛根有正常的结构的为124.主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痂，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的121~124答案：A、B、C、D评析：1度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。n度烧伤深达真皮，浅n度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深n度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。c型题A.化学药物消灭细菌B.物理方法消灭细菌C.两者皆是D.两者皆不是125.无菌术为126.灭菌术为127.抗菌术为125~127答案：C、B、A评析：灭菌术及抗菌术统称为无菌术，它是针对感染来源所采用的一种防止感染的措施。在外科临床工作中，尤其是手术室的工作中，需灭菌术及抗菌术综合使用，相互补充。所有医务工作者都应严格遵守无菌操作规则。灭菌术就是将一切及手术区或伤口接触的东西，预先用物理方法消灭其附有的细菌，以防止接触感染的发生，而抗菌术就是应用化学消毒剂消灭伤口、皮肤、物品、空气中的细菌。A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.二者均有D.二者均无.心跳骤停时.二氧化碳蓄积时128、129答案：C、B评析：心跳骤停时体内代谢、呼吸均停止，因此代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒均存在，而二氧化碳蓄积是由于气体交换量不足，造成原发性碳酸量在体内增高，可引起呼吸性酸中毒。A.脉搏增快B.血压下降C.二者均有D.二者均无.硬膜外麻醉平面较宽时出现.失血性休克时出现130、131答案：B、C评析：椎管内麻醉的病人，由于交感神经部分被抑制，而迷走神经相对亢进，常出现低血压和脉率缓慢，其中腰麻比硬膜外麻醉表现更为突出。倘若病人术前有缺水、严重贫血、心功能不全、酸中毒、低血钾症或毒血症，则血压可大幅度下降，心率明显增快。A.吗啡B.杜冷丁C.二者均有D.二者均无132.呼吸功能不全、颅内压增高或临产妇使之安静，减轻疼痛133.年轻体壮，创口剧痛132、133答案：D、C评析：吗啡是镇痛药，杜冷丁是其代用品，身体状况良好者可以使用，但此类药物对呼吸具有抑制作用，对于呼吸系统功能欠佳者，颅内压增高者以及临产妇均需禁用此类药物。A.蛛网膜下腔麻醉B.硬脊膜外麻醉C.两者均可选用D.两者均不可选用134.上腹部手术选用135.下腹部手术选用134、135答案：B、C评析：腰麻术中并发症如血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐等均及麻醉平面高低有关，平面愈高则并发症愈显著。而硬脊膜外腔阻滞麻醉，由于麻醉范围较局限，上述并发症出现较轻微。故上腹及上腹部以上区域的麻醉均不采用腰麻。A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.两者均有D.两者均无.食管癌患者，吞咽极度困难.弥漫性腹膜炎患者.高热大量出汗136~138答案：A、D、A评析：食管癌患者吞咽极度困难及高热大量出汗患者，均可因缺水＞缺盐而形成高渗性脱水；弥漫性腹膜炎患者丢失液为含电解质的等渗液，因此形成等渗性脱水。A.渗透性利尿B.增加血容量C.两者均有D.两者均无139.中分子右旋糖酐140.低分子右旋糖酐139、140答案：B、C评析：临床上常用的右旋糖酐有两种，一种为中分子量的，主要用于低血容量性休克、烧伤等；另一种为低分子量的，主要是降低血液粘稠度及降低红细胞聚集现象，以改善微循环，防止肾功能衰竭。A.败血症B.脓血症C.两者皆有D.两者皆无141.稽留热型.寒战、高热、头痛、白细胞增加.有转移性脓肿141~143答案：A、C、B评析：全身化脓性感染主要是指败血症和脓血症，但有时两者不易区分，而且有时又同时存在。因此，在临床上有很多共同点：可以出现寒战、高热、脉搏细数、头痛、头晕、白细胞计数增加等特征。虽有以上许多相似之处，但也有各自的特点，败血症高热前常伴有剧烈寒战，持续高热呈稽留热型，贫血，皮肤和皮下出现瘀血点，血培养阳性，一般不出现转移性脓肿。而脓血症高热前也常有寒战，但高热呈弛张热型，高热和寒战为阵发性，间隙期体温下降，又可不断出现转移性脓肿。X型题.关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，哪几项错A.可缩短煮沸灭菌时间至10分钟B.可提高水的沸点至105℃C.可防止金属物品生锈D.碳酸氢钠的浓度应为4%答案：D评析：在水中加入碱剂以降低水中的氢离子浓度，可提高灭菌效果，其适宜浓度为2%，沸点可提高到105℃，灭菌时间可缩短至10分钟，并可减少金属器械的腐蚀、生锈。因此答案为D。145.关于手术区皮肤碘酊消毒，下列哪几项是正确的A.用2.5%碘酊涂擦，自干后用70%酒精脱碘两次B.婴幼儿皮肤可用2.5%碘酊C.肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒D.供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒答案：AC评析：碘酊有强烈的杀菌作用，杀菌力及浓度成正比。高浓度碘酊有刺激性和腐蚀性，临床上限用其2〜2.5%浓度。2.5%碘酊消毒皮肤时，应在涂抹自干后，再用70%酒精擦除碘酊两次，以防止发生皮炎。肛门、会阴、口腔粘膜、面部及婴儿皮肤等部位不用碘酊，以免引起损伤。植皮术时，为提高移植皮肤的成活率，供皮区不用碘酊消毒。因此答案为AC。146.较大手术时，铺无菌巾的原则儿除手术野外，至少有两层无菌巾遮盖B.先铺操作者的对侧，或铺相对不洁区C.无菌巾铺下后，不可再随便移动D.如果巾单的位置不准确，只能由外向内移动以作调整答案：ABC评析：手术消毒后，铺无菌布单，原则是除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。先铺操作者的对面，或铺相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧。无菌巾铺下后，不要随便移动，如果位置不准确，只能由手术区向外移动，而不应向内移动。因此答案为ABC。147.手术进行中的无菌原则指的A.手臂不应接触未消毒的物品B.不准在手术人员背后传递手术用品C.同侧手术人员调换位置时应背对背D.切开空腔脏器前应保护周围组织答案：ABCD评析：无菌操作规则包括：手臂不应接触未消毒的物品；不可在手术人员背后传递手术用品；手套破损或污染应换无菌手套；同侧手术人员应背对背式调换位置；手术开始和结束均要清点手术用品；切口边缘要遮盖、固定；皮肤切开或缝合前再次消毒；切开空腔脏器前应保护周围组织；参观手术人员要尽量少，以减少污染机会。因此答案为ABCD。148.麻醉前用药的目的A.使病人术前镇静B.预防或减轻局麻药的毒性反应C.减轻副交感神经的过度兴奋D.使病人全麻后能迅速苏醒答案：ABC评析：麻醉前用药的主要目的是使病人得到充分镇静，减少对手术的紧张情绪，提高麻醉的安全性，提高痛阈，增强止痛效果，减少全麻药的用量，预防及对抗某些麻醉药的不良反应和中毒，降低麻醉过程中的副交感神经的过度兴奋。因此答案为ABC。149.预防局麻药中毒反应的措施应当A.加入微量肾上腺素B.最低有效浓度C.应用镇静或安定药D.小剂量注射答案：ABCD评析：麻醉药毒性反应的预防所采取的措施：一次用药量不超过限量；根据病人具体情况或用药部位酌减剂量；药液内可加入少量肾上腺素，减慢吸收速度；麻醉前使用安定或巴比妥类药物等。因此答案为ABCD。150.下列哪些病人局麻手术时，其麻药中忌加肾上腺素A.甲状腺机能亢进8.心脏病C.动脉硬化，高血压D.周围神经损伤答案：ABC评析：肾上腺素的不良反应是心悸、头痛和高血压，也能引起心律失常，甚至心室纤颤，故禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢等病人。在肢端末梢如手指、足趾及阴茎手术时，局麻药液中一般也不宜加入肾上腺素，以防止由于血管收缩而延缓伤口愈合或引起局部组织坏死。因此答案为ABC。151.局麻药中毒的处理原则A.停止继续给药B.兴奋躁动时给安定或杜冷丁C.有抽搐时给硫喷妥钠D.呼吸抑制时，面罩给氧辅助呼吸答案：ABCD评析：若发现有中毒表现，应立即停止给药，给予安定肌注或静注有利于控制抽搐；若抽搐严重则静注硫喷妥钠或琥珀胆碱；一旦发生呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。因此答案为ABCD。152.腰麻后常见的并发症A.血压下降B.头痛，恶心、呕吐D.尿潴留答案：BD评析：腰麻后常见的并发症有头痛，主要是低颅压性头痛；其次为尿潴留。因此答案为BD。153.腰麻时麻醉药中加入血管收缩药的目的A.延缓麻醉药的吸收B.延长麻醉作用时间C.使蛛网膜下腔血管收缩D.便于调节麻醉平面答案：ABC评析：腰麻时加入血管收缩药可减慢药物吸收速度，延长麻醉时间。因此答案为ABC。154.腰麻时引起血压下降的原因A.部分交感神经阻滞B.麻醉平面以下肌肉松弛C.过度地牵拉内脏

D.迷走神经相对亢进答案：ABCD评析：腰麻时，机体部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进，常出现低血压和脉率缓慢。此外，麻醉平面以下肌肉松弛可影响静脉血回流。若过度地牵拉内脏，可反射性地引起血压进一步下降，因此答案为ABCD。155.硬膜外麻醉的严重并发症有A.血压下降B.脊髓损伤C.呼吸抑制D.全脊椎麻醉答案：BD评析：全脊椎麻醉是硬膜外麻醉的最严重并发症，较少见的是由于穿刺时损伤脊髓或神经根，可出现相应部位感觉和运动障碍，甚至出现截瘫。因此答案为BD。156.等渗性脱水治疗有A.按需补给平衡液B.出现周围循环衰竭时先补足血容量C.须及时纠正酸碱平衡失调D.伴缺钾时应补充氯化钾答案：ABCD离子相对较高，不宜大量使用。评析：等渗性脱水的治疗为：A补给等渗电解质液，其中等渗盐水因含氯目前通常采用及血浆Na+、Cl-相近似的平衡盐溶液作为首选补给的晶体液。B对已出现周围循环衰竭者，应先补充血容量，及些同时还须纠正酸碱平衡失调，以利纠正脱水和休克。C为补足同时存在的缺钾和治疗中钾排泄的增加，应补充氯化钾。因此答案为ABCD。离子相对较高，不宜大量使用。157.下列静脉输液的安排，哪些是错误的A.低渗性脱水应静滴5%葡萄糖液B.高渗性脱水应静滴平衡盐溶液C.等渗性脱水应静滴5%葡萄糖液D.估计高渗及低渗性脱水的总量当日应先补给1/2量答案：ABC评析：低渗性脱水应补等渗盐水或高渗盐水；高渗性脱水应补5%葡萄糖水或低渗盐水；等渗性脱水应先补等渗盐水或平衡盐溶液。而对高渗性及低渗性脱水，估计其缺水总量后，当日应先补给1/2量，其余1/2量宜在第二日补充。因此答案为ABC。.低血钾时，心电图最早出现的变化A.S-T段下移B.Q-T间期延长C.出现U波D.T波段低答案：D评析：低血钾症时可出现心肌张力减退，心电图的变化特征是早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，以后出现S-T段降低，QT间期延长和U波，早期仅有T波的降低。因此答案为D。.高血钾症患者禁忌食入A.氯丙嗪B.半流食C.苏打片D.水果、牛奶答案：D评析：高血钾症患者应禁忌食入含K+的食物及药品，水果、牛奶、肉类食品等均含钾较多，应停止摄入。因此答案为D。160.不能用乳酸钠来治疗代谢性酸中毒的情况有A.组织缺氧或肝功不良B.细胞外液渗透压低C.乳酸性酸中毒D.明显缺水答案：AC评析：乳酸钠在体液中形成氢氧化钠和乳酸。氢氧化钠可及碳酸起作用，转化为碳酸氢钠和水，乳酸在肝内经氧化，转化为二氧化碳和水，并释出热能。由于乳酸必须在有氧条件下才能经肝脏转化为二氧化碳，因此在组织缺氧或肝功能不良等情况下，特别是有乳酸性酸中毒时不宜采用。因此答案为AC。.择期手术麻醉前，发现下列哪些情况应推迟手术A.呼吸道感染B.体温升高C.手术区皮疹D.皮肤感染答案：ABCD评析：择期手术的含义是施行手术的迟早不致影响治疗效果，术前可用充分的时间做好全面准备，使手术达到最大的安全性和最好效果。麻醉前临时出现呼吸道感染、体温升高、手术区皮疹、皮肤感染时，显示全身情况又回到不安全的地步，因此，手术必须推迟进行。患有上呼吸道感染的病人，最好推迟到完全痊愈后1〜2周施行。因此答案为ABCD。.对肝功能损害的病人，术前应采取A.高碳水化合物，高蛋白饮食B.大量维生素B、C和KC.葡萄糖、胰岛素、钾混合液静滴D.小量多次输新鲜血答案：ABCD评析：凡是有肝功能损害的病人，都应在手术前加强护肝疗法，如给予高碳水化合物、高蛋白饮食，以改善全身情况，增加肝糖元储存量。必要时，可每日应用葡萄糖、胰岛素和钾盐混合液。少量多次输入新鲜血，可以纠正贫血，增加凝血因素。此外，尚可给予维生素B族和维生素C、K等。因此答案为ABCD。163.术后不应早期离床活动的情况有A.严重感染B.休克或心衰C.施行特殊固定、制动者D.切口疼痛答案：ABC评析：早期起床活动，不是随意无节制运动，应根据病人耐受程度，逐步增加活动量。例如病人在施行大手术后，开始阶段迫切要求休息，不应当强调早期离床活动。凡有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰竭等情况，以及施行过若干有特殊固定、制动要求的手术病人，都不应当强调早期离床活动。因此答案为ABC。164.预防术后尿潴留，下列哪项是错误的A.术前在床上练习小便B.术后少饮水或减少输液量C.有效止痛药D.耻骨上膀胱造瘘答案：BD评析：手术后发生尿潴留的原因多见于全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，以及病人不习惯在床上排尿等。因此，为预防术后尿潴留，术前让病人在床上练习大小便，术后给予有效止痛药物，安定病人情绪，增加病人自行排尿的信心。因此答案为BD。165.手术后恶心、呕吐的原因有A.乙醚或腰麻后的麻醉反应B.应用吗啡药物的副作用C.水、电解质失衡，如低钾、低钠D.术后粘连性肠梗阻答案：ABCD评析：手术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应，较多见于乙醚麻醉或腰麻后。吗啡亦可引起呕吐。麻醉剂及药物作用消失后，恶心、呕吐即可停止。还有可能的原因为颅内压增高、精神因素、糖尿病酸中毒、尿毒症及某些水、电解质失调如低钾、低钠等。伴有腹胀的反射性呕吐，可能是手术后急性胃扩张或粘连性肠梗阻所致。因此答案为ABCD。166.开胸手术后，发生肺不张的主要原因有A.术前有慢性呼吸道感染B.伤口疼痛剧烈、痰液不能咳出C.呕吐物吸入D.营养较差答案：ABC评析：肺不张的发生原因常见于胸、腹大手术后，多见于老年人、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染者，切口疼痛，胸部包扎过紧，不敢用力咳嗽和呼吸，使分泌物变稠，阻塞支气管，从而造成肺不张。此外，呕吐物的吸入，也是引起肺不张的重要原因之一。因此答案为ABC。167.关于病因及休克类型，下列哪项是正确的A.烧伤后休克低血容量性休克B.腰麻后休克心源性休克C.严重腹胀、呕吐低血容量性休克D.长骨骨折后休克神经性休克答案：AC评析：烧伤后，体液大量渗出，使血容量减少形成低血容量性休克；腰麻后，神经系统调节紊乱，可使麻醉平面以下周围血管扩张，使其灌流量不足引起休克，并非心源性休克；严重腹胀、呕吐，丢失大量体液形成低血容量性休克；长骨骨折，可形成损伤性休克。因此答案为AC。168.休克代偿期症状A.尿量减少B.皮肤粘膜紫绀C.血压正常或稍高D.表情淡漠答案：AC评析：休克代偿期症状是：肤色苍白、汗湿而冷、脉细而速、血压正常或略高、精神紧张、尿量减少等。因此答案为AC。169.休克病人并发心律失常的原因有A.高血钾症B.代谢性酸中毒，心肌缺氧（低血压致冠状动脉血管灌流不足）D.电解质代谢失调时应用洋地黄制剂答案：ABCD评析：休克病人心排出量和主动脉压力降低，舒张期血压也下降，可使冠状动脉血管灌流量减少，心肌缺氧受损。此外，低氧血症、代谢性酸中毒、高血钾症和心肌抑制因素也可损害心脏，造成心律失常。低血钾症或高钙血症使用洋地黄制剂极易引起中毒反应而致心律失常。因此答案为ABCD。170.休克时，下列哪项是正确的A.体温低时，用热水袋加温B.体温高时，可采取降温措施C.缺氧时，可行人工降温，以降低机体耗氧量D.脉压越小，说明血管痉挛越严重答案：BD评析：寒冷可加重休克，故不应使病人着凉，但不要在病人体表加温（如热水袋），因加温将使皮肤血管扩张，破坏机体的调节作用，对纠正休克不利。感染性休克病人如持续高热，须采取降温措施。缺氧时，为了改善细胞缺氧，应常规间歇吸氧，不可采取人工降温处理。休克时，周围血管收缩而舒张压增高，故脉压变小。因此答案为BD。171.急性肾功能衰竭透析疗法的指征为A.水中毒B.血钾5.5mmol/LC.非蛋白氮150mg/LD.血钠150mmol/L答案：AC评析：透析疗法指征：非蛋白氮〉120〜200mg/L，尿素氮〉80〜120mg/L，肌酐〉5〜10mg/L，血钾＞6.5〜7.0mmol/L，或出现水中毒现象，经一般措施不能改善，均应进行透析治疗，常用的透析疗法有血液透析和腹膜透析两种。因此答案为AC。172.急性肾衰常见的外科原因A.休克B.上尿路梗阻C.挤压伤D.肾损伤答案：ABC评析：急性肾衰常见的外科原因有：各种原因引起的失血性休克、感染性休克、过敏性休克、损伤性休克等；严重损伤、挤压伤、大面积烧伤所引起的挤压综合征；上尿路梗阻如盆腔晚期肿瘤压迫输尿管和双侧输尿管结石等。因此答案为ABC。173.外科化脓性感染的特点A.大多数都发展成几种细菌的混合感染B.多数有明显的突出局部症状C.病变多集中在局部化脓坏死D.组织被破坏后愈合多不留疤痕答案：ABC评析：外科感染具有以下特点：A大多数都发展成几种细菌的混合感染。B多数有明显而突出的局部症状。C病变常比较集中在某个局部，化脓、坏死、组织破坏，愈合后形成瘢痕组织并影响功能。因此答案为ABC。174.脓肿切开引流的指征A.有波动感B.表面红肿，压痛明显C.局部穿刺有脓液D.白细胞增多，核左移答案：AC评析：急性感染后，病变组织坏死液化，脓液积聚而成脓肿。在脓肿尚未形成时，采用药物治疗，只有在脓肿已经形成出现局部波动并穿刺抽得脓液时，才应作切开引流。而局部红肿、压痛明显，全身症状和反应显著，并不提示脓肿已经形成。因此答案为AC。175.败血症是指A.细菌毒素进入血液循环B.少量致病菌经血液循环而侵入器官C.少量致病菌间隙侵入血液循环D.致病菌侵入血循环生长繁殖答案：D评析：全身化脓性感染主要是指败血症和脓血症。败血症是指病原菌侵入血循环，在血液中长期存在并生长繁殖，产生大量毒素所致。因此答案为D。.休克发生早、持续时间长，并有低血压、腹胀、少尿等症状，往往提示A.G+细菌败血症B.G-细菌败血症C.病毒性感染D.真菌性感染答案：BD评析：G-细菌败血症临床特点是：休克发生早、持续时间长、少尿或无尿。真菌性败血症致病菌为白色念珠菌，临床表现酷似G-杆菌败血症。因此答案为BD。.应用抗生素后正确的停药时间A.一般感染在控制感染后3〜4天B.败血症在控制感染后1〜2周C.急性骨髓炎在控制感染后3〜4周D.如拟预防术后感染应术前、术中各用一次，术后继用3天答案：ABCD评析：关于停药时间，应在体温正常，全身情况和局部感染好转后3〜4日；败血症应在控制感染后1〜2周；急性骨髓炎则需在感染控制后3〜4周才可停药。如用抗生素预防术后感染，应术前、术中各用1次，术后继续用1〜3日方可停药。因此答案为ABCD。178.手术、创伤后出现的水钠潴留是由于下列哪些激素的作用A.垂体后叶素B.生长激素C.醛固酮D.肾上腺素答案：AC评析：损伤后血容量不足，肾由于缺血而产生肾素，肾素使肝的球蛋白转变为血管紧张素，后者刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮作用于肾小管，保钠排钾，同时损伤可刺激垂体后叶释放抗利尿激素，使尿量减少。因此答案为AC。179.下列严重污染创伤的早期处理中，应除外A.止血B.注射破伤风抗毒素C.清洗创面D.缝合伤口答案：D评析：污染创伤的治疗主要目的是防止感染和提早愈合，清创止血可除去失去生命力的组织，尤其是皮下脂肪和肌肉组织，再加以彻底冲洗去除异物，可减少感染的危险。必须注射破伤风抗毒素预防破伤风，但明显感染的创伤决不应缝合，应使其敞开引流，以后延迟缝合和植皮后愈合。创伤感染的发生率及下列因素有关：致病菌的数量及毒力；创伤的局部血运；宿主抵抗力；有无休克；局部清创和冲洗是否彻底；有无死腔；止血效果；患者年龄和有无其它疾病等。因此答案为D。180.烧伤的严重程度取决于A.热力的强度B.烧伤面积的大小C.热力及组织接触的时间D.烧伤的深度答案：BD评析：烧伤的局部改变主要是由热力作用所引起毛细血管壁损伤和细胞变质、坏死、凝固或炭化；全身性反应则主要决定于局部改变的范围。所以判断烧伤轻重和选择治疗的方法，首先要根据烧伤的面积及深度，但也要全面考虑致病因素、年龄、健康状况及有无复合伤和特殊部位的烧伤等因素。因此答