房颤的治疗及护理诊断

房颤的治疗及护理措施

杨茗慧心房颤抖是我们接触比较多的。房颤中常见的有阵发性房颤,情绪激动,运动等都会诱发房颤,发作时会有心悸,胸闷,心慌,气短,乏力的症状,尤其的老年人,发病起来是非常危险的,直接危及到人的生命,所以出现心房颤抖的症状,要及时予以哪些治疗呢？治疗原则(1)恢复窦性心律只有恢复窦性心律(正常心律),才干达成完全治疗房颤的目的,所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗措施。(2)控制迅速心室率对于不能恢复窦性心律的房颤病人,能够应用药物减慢较快的心室率。(3)预防血栓形成和脑卒中房颤时假如不能恢复窦性心律,能够应用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中的发生。药物治疗目前药物治疗依然是治疗房颤的主要措施，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。1.β受体阻滞剂：最有效、最常用和经常单独应用的药物。为何用β受体阻滞剂β受体阻滞剂是AF治疗中一种主要药物有效控制心室率降低AF复发和维持窦性心律心率应该控制在多少?房颤时的心室率大约要比窦性心律时相应心率高10%-20%正常心率:休息时60-80次/分运动时90-115次1分2.钙通道拮抗剂:如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制,尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛,和地高辛合用的效果也优于单独使用.尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。3.洋地黄：在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制。4.胺碘酮:可降低房颤时的心室率,不提议用于慢性房颤时的长久心室率控制,只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。低血压:静注过快可发生心动过缓静脉炎:使用小静脉注射易发生肝功能损害静脉胺碘酮的副作用5.抗凝治疗:是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段手术治疗外科迷宫手术:目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤患者手术效果好,但是创伤大什么是迷宫手术？迷宫手术是当药物不能有效控制频繁发生的心律不齐时用于治疗房颤的一种外科手术。迷宫手术的名字起源于孩子的迷宫游戏，迷宫手术后电脉冲进入心脏的通道看起来就像孩子游戏的迷宫一样。它能恢复“窦性节律”或者正常的心跳节奏，清除错误地传播控制了心脏节律的电信号的组织。其他治疗1.电复律:是指用两个电极片放置在病人胸部的合适部位,经过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的措施。2.导管消融治疗:合用于绝大多数房颤患者,创伤小,患者易于接受护理诊疗1.潜在并发症:猝死2活动无耐力:与心输出量降低有关.3.有受伤的危险:与心律失常引起的头晕、晕厥有关4.焦急:与心率失常反复发作、疗效欠佳有关5.潜在并发症:栓塞

护理措施1.潜在并发症:猝死(1).遵医嘱配合治疗,帮助纠正诱因。(2).心电监护:对严重心律失常者,应连续心电监护,严密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。安放监护电极前注意清洁皮肤,用乙醇棉球清除油脂,电极放置部位应避开胸骨右缘及心前区,以免影响做心电图和电复律1～2天更换电极片1次或电极片松动时随时更换,观察有无皮肤发红、瘙痒等过敏反应。(3)配合急救:对于高危病人,应留置静脉管道,备好心律失常药物及其他急救药物、除颤器等。一旦发生猝死立即配合急救。2活动无耐力:与心输出量降低有关.⑴体位与休息:嘱病人当心律失常发作造成胸闷、心悸、头晕等不适时采用高枕卧位、半卧位或其他舒适卧位,尽量防止左侧卧位,因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。做好心理护理,保持情绪稳定,必要时遵医嘱给与镇定剂,确保病人充分休息与睡眠。(2).给氧:伴呼吸困难等缺氧体现时,给与2-4L/min氧气吸入。(3).制定活动计划:与病人及家眷共同制定互动计划,建立健康的生活方式,保持心情舒畅,防止过分劳累。多休息,降低心肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。(4)用药护理:严格遵医嘱按时按量给与抗心律失常药物,静注时速度宜慢(腺苷除外),一般5-15min内注完,静滴药物时尽量用输液泵调整滴速注意用药前、中、后的心率、心律、PR间期、QT间期等的变化,以判断疗效和有无不良反应。3.有受伤的危险:与心律失常引起的头晕、晕厥有关(1).休息与活动:心律失常频繁发作,伴有头晕或曾有跌倒史者应卧床休息,帮助生活护理。嘱病人防止单独外出,预防发生意外。(2).防止诱因:嘱病人防止剧烈活动、情绪激动或紧张、迅速变化体位等,一旦有头晕、黑蒙等先兆时立即平卧,以免跌伤。(3).遵医嘱给与治疗:遵医嘱给与抗心律失常药物。4.焦急:与心率失常反复发作、疗效欠佳有关/.家眷体现对本病感受。2.经常巡视病房,向病人/家眷简介心律失常治疗及新进展,使其获提有关信息。与其建立良好的医患关系3.为病人安排平静、舒适的环境,防止不良刺激,使病人心情快乐。4.为病人操作时,言语要注意,动作要麻利,镇定,给病人信任感。心律失常复发时,及时采用有效措施使病人产生安全感。5.针对病人/家眷顾虑,做好耐心解释,并告诉病人/家眷,保持合适警惕,坚持治疗,防止过分紧张,以防诱