急诊急救配合

急诊急救的护理配合主讲人：陈永霞

提纲01发扬团队精神02我们做些什么03护士的素质要求急救的分工与配合04护士的素质要求有较强的急救护理意识有较强的急救护理技能有快捷的反应速度有良好的应变能力对疾病的变化有前瞻性有良好的素质急救意识是护士对病人病情时刻保持警惕性，注意病人急救的时间性，即要分秒必争。吸氧吸痰监护仪心电图辨认除颤仪简易呼吸器CPR技术急救的配合团队精神技术互补团结友好友好关系共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互补充急救—我们要做些什么先做什么？后做什么？评估：危及病人生命的是什么？——就先做什么！什么事不立即做，病人立即会死亡——就先做什么！性命相托急救工作最能反应医院医疗水平。急救中护士所承担部分十分主要，其技术水平的高下，组织配合的好坏，可直接影响急救的成败，工作主要涉及呼吸配合、循环配合及书写急救统计。急救—我们要做些什么1.记下急救时间，准备简易呼吸器接氧气。2.准备吸引器，配合气管插管3.固定气管插管，未连接呼吸机之前使用简易呼吸器辅助呼吸4.使用复苏药物。5.取急救车与除颤仪。6.开通两条静脉通道确保静脉用药。7.连接心电监护，辨认异常心电图8.核对并执行口头医嘱。9.负责对外联络，安抚患者及家眷10.生命体征的监测管理，完毕急救统计。

急救中的分工与配合性命相托急救配合现状共同结局：影响急救时效性和成功率，轻易造成护理不良事件性命相托一切行动听指挥必须明确急救责任人：一般是站在患者头侧负责气道的那个人。每次急救只有一种责任人！全部人员必须听从责任人的指挥。急救责任人必须：熟悉全部急救设备，掌握多种急救技能具有良好的沟通能力：家眷、一线医师、弟兄科室、上级医师。一人急救法性命相托立即告知医生先进性初步处理胸外心脏按压、开放呼吸道、监测生命体征等按照基本流程配合医生进行急救呼吸道管理、建立静脉通路并予以急救用药、准备急救仪器及设备、配合心肺复苏、联络会诊科室、现场指挥外勤、统计及转运交接班二人定位急救配合护士乙护士甲医生中年资护士主要负责循环系统，迅速建立多种大静脉通道，抽血配血、输血等心电监护、帮助医生除颤，胸外按压执行全部的口头医嘱配合医生作多种穿刺检验急救临时统计主管护士/高年资护士/护士长主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧，必要时气管插管接呼吸机亲密观察病情变化负责急救现场的全程指挥必要时压迫止血包扎物品补充及联络工作三人定位急救配合护士乙护士甲医生护士丙中年资护士主要负责循环系统，迅速建立多种大静脉通道，抽血配血、输血等心电监护、帮助医生除颤，胸外按压执行全部的口头医嘱配合医生作多种穿刺检验低年资护士必要的压迫止血包扎急救临时统计、物品补充及联络工作主管护士/高年资护士/护士长主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧，必要时气管插管接呼吸机亲密观察病情变化负责急救现场的全程指挥急救配合发明良好急救环境维持有效循环

建立静脉通路

及时精确地执行医嘱评估患者并做好统计开放气道，气管插管紧张而不慌乱疏散人群家眷回避呼唤医护人员准备急救物品一、发明良好急救环境求求你们救救我妈妈！为急救发明相对肃静的环境！纠纷的防范◆尽早尽快完善医疗程序◆听到呼喊第一时间赶至病人身旁◆迅速了解病情，急救措施立马到位◆用药治疗及时执行萨博按压：准备调试好仪器，待插管成功连接呼吸机后开启。徒手按压：由护士连续不间断的徒手按压，直至医生插管成功。二、维持有效循环胸外按压配合人工通气可使氧合血提供给大脑和主要脏器，及时开始连续有节律的按压至关主要。深度开关潮气量高度2023CPR胸外按压不小于100次/分深度至少5cm特点有力迅速连续性胸廓充分回复快捷精确三、开放气道，气管插管

气管插管是院内最快、最有效、最可靠的人工通气措施。经过气管插管，能够确保通气和吸入高浓度氧，便于吸痰。插管前，护士应清理口鼻腔分泌物，取出活动性假牙，并利用面罩予以高浓度氧气压入，以防止插管时，患者处于长时间的缺氧状态.快捷精确

三、开放气道，气管插管插管中遇胃内容物反流或挑起会厌后发觉气管口的痰液多时，护士应立即吸引洁净，使插管顺利，插管成功。快捷精确

三、开放气道，气管插管喉结会厌声带声门食道快捷精确图护士用简易呼吸器加压给氧，医生便可腾出手来戴听诊器，听诊胃部是否有气过水声和两肺呼吸音是否对称。

三、开放气道，气管插管口咽通气管的选择嘴角到耳后下颌角连线的长度口咽通气管的置入方式直接放置：将口咽通气管的咽弯曲沿舌面顺势送上咽部，将舌根与口咽后壁分开反向插入：将口咽通气管的咽弯曲向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时，将其旋转180°,顺势向下推送至合适位置，用胶布固定材料选择-留置针

血管选择-肘正中静脉颈外静脉

易于固定操作简朴不易破坏血管药物能够迅速进入中心循环四、建立静脉通路建立两条静脉通路四、建立静脉通路一条通路连续不间断的输入升压药物呼吸兴奋剂及其他急救药物一条通路输入250ml生理盐水，岔路连接带有8号头皮针的20毫升注射器（内含20毫升生理盐水）急救中大多执行的都是口头医嘱护士在执行医嘱前应复诵一遍两人核对无误后方可执行并保存安瓶以备查五、及时精确地执行医嘱执行医嘱详细过程医生对！护士肾上腺素1mg静推完毕医生

肾上腺素1mg静推护士肾上腺素1mg静推对么？

医生与护士的有效核对！

当患者家眷对急救用药提出疑问时，作为有效凭证保存的安瓶六、评估患者并做好统计急救后的医护配合及时核对和补开口头医嘱完善病例和护理统计，急救统计内容一致，医护及时沟通与提醒全部急救统计6小时内完毕急救