学校突发公共卫生事件的预防和控制

学校突发公共卫生事件的基本概念学校突发公共卫生事件的主要特点突发性：它在发生前经常是无任何先兆或者先兆不明，令师生猝不及防。传染性：学校人员密集，交往频繁，突发公共卫生事件中的传染病可在师生中相互传播，使更多师生的健康受到损害。群发性：在短时间内，某个相对集中的区域内同步或相继出现相同或相同临床体现的病人，且人数和范围不断增大。低龄性：中小学生人数众多，是低龄化的群体，免疫力和抵抗力均不如成人，常难以承受突如其来的打击，损害的程度也会更重某些。危害性：会对师生的身心健康造成较大损害社会性：处置不当易造成社会问题学校传染病的流行形势学校流行传染病的情况1、我国学校传染病流行事件中，约80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。2、我国学校发生的传染病流行事件中，前5位病种为：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾。3、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月。4、农村中小学传染病的发生率高于城乡中小学。1.学校突发公共卫生事件中，传染病疫情671起，占学校突发公共卫生事件的90.2%。2.学校发生的传染病流行事件中，前5位病种为：流行性腮腺炎、流感、麻疹、风疹、水痘。3.学校传染病流行发生的高峰时间是3月—6月。2023/10/96学校易发生传染病流行的原因

1、学校的特点相对封闭人群汇集轻易相互传播接触面广（尤其是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）2、学生的特点个体的免疫力较低自我保护意识差（流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是小朋友与青少年）轻易受传染2、其他原因一是与学生寒暑假活动有亲密关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。二是学校卫生基础设施差，投入严重不足。学校卫生情况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染病和食物中毒的最主要原因。学校怎样预防传染病1、建立完善的传染病管理机制2、加强健康教育，培养师生良好的卫生习惯3、保持个人卫生，主动预防传染病4、学校传染病预防控制措施校医或卫生保健教师负责制定学校传染病防治工作计划，帮助学校领导并与班主任亲密配合，仔细做好传染病防治工作。详细涉及宣传教育、健康教育课、搜集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通；班主任老师应主动配合校医做好健康教育与传染病防治工作，主要涉及督促学生养成良好的个人卫生习惯，帮助开展健康调查和计划免疫，仔细做好晨检，登记和报告缺课学生等；全部教师都有义务发觉和报告学生的异常情况。（二）加强健康教育、培养良好卫生习惯

还应根据传染病流行季节的特点，每年至少集中开展两次以预防呼吸道和消化道传染病为要点的卫生宣传教育。中小学校还应利用家长会、家长学校、告家长书等形式，宣传传染病预防知识，以取得家长的配合与支持。要充分利用板报、校报、校园网、广播电视等多种形式对学生进行传染病预防知识教育。健康教育的详细内容应涉及：1、主动参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质；2、注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按要求程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随处吐痰、决不随处大小便等；3、生活要有规律，要保持充分的休息睡眠，以提升本身的抵抗力；（三）保持个人卫生，主动预防传染病“五要”——要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣、勤洗澡，要勤剪发，要勤剪指甲。“六不”——不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟、不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随处吐痰。“两坚持”——坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用具；坚持做课间操和眼保健操。2023/10/913是否有多例病假或发热、咳嗽、皮疹、呕吐等类似症状普及传染病防治知识与个人卫生行为指导严把病从口入关，搞好学校食品卫生确定学校有传染病流行报告专职卫生保健人员或学校传染病疫情报告人、主管领导1.尽早上报当地疾病控制中心2.尽早要求学生就诊消除校园境内污染物及苍蝇、老鼠等传播媒介加强个人防护：1.戴口罩2.打喷嚏或咳嗽掩口鼻3.避免用手擦眼或挖鼻孔4.痰必须吐在纸巾中或马桶里其他应急措施：1.学校环境与物品的消毒2.疫情发生时，减少室内集体活动3.尽快向师生及家长通告相关情况4.避免患病学生与其他人密切接触5.患病学生及时就诊及留家观察学生的健康状况学生的个人卫生饮食饮水卫生教室内外的环境卫生1.勤用肥皂洗手2.不随地吐痰3.不与他人共用毛巾等生活用品1.饭前便后要洗手，不喝生水2.不食生或半生的肉类、水产品3.生吃水果要洗净4.选购新鲜食品5.避免生熟食物交叉污染6.冷藏或封盖剩余食物1.勤开窗通风2.勤清理垃圾3.保持地面、桌面清洁加强健康检查加强教育与指导加强食品卫生加强环境卫生中小学校传染病预防与控制关键措施

丙类传染病10种:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）要求的报告要求：1、在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多种学生（５例以上）患病，并有相同症状（如发烧、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应该在２４小时内报出有关信息。2、当学校和托幼机构发觉传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应该立即报出有关信息。3、个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应该在２４小时内报出有关信息。4、学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应该在２４小时内报出有关信息。传染病报告的要求平时的措施3、学校要建立晨检、缺课原因调查制度，要及时掌握因病缺课学生的情况，一旦发觉传染病疫情，应及时报告，并在疾病预防控制机构的指导下及时对亲密接触者采用有效的预防控制措施，预防疫情的蔓延。凡患有急、慢性传染病并在传染期内的学生不得到校上课。因病请假的学生，复课时要查验医院康复证明。4、要严格执行小学入学查验接种证制度。小学每年应严格按国家要求的计划免疫程序对入学新生的预防接种证进行查验，对流感人口及外地小朋友要进行要点查验，发觉漏种小朋友，要立即告知家长和本地疾病预防控制机构进行补种，使学校形成有效的免疫屏障，降低传染病暴发流行的可能。平时的措施5、要结合学校的健康教育，针对教师及学生开展学校常见传染病知识及预防措施的宣传，提升师生的防病意识和能力。学校要确保教室符合卫生要求，班级人数合理，搞好环境卫生，保持教室内清洁，坚持教室的湿式打扫，冬春季要增长教室及学生汇集场合的通风换气频次，注重学生的体育锻炼，提升学生的身体素质。6、有校办医院和卫生室的学校要建立消毒及隔离制度，预防院内交叉感染的发生。7、要加强对校内食堂及学生饮用水源的管理，确保多种食品、饮用水符合卫生要求，食品从业人员持健康证上岗，有自备水井的学校要加强对水源的管理，要按要求进行水质消毒及处理，确保供水安全。学校传染病病例发觉与报告流程学校老师和有关人员能够参照如下流程及时发觉和报告传染病病例：传染病流行时的措施传染病一旦发生，学校要全力配合卫生部门做好疫情控制工作，要点要做到早发觉、早报告、早诊疗、早隔离和早治疗。传染病流行时的措施1、早发觉：中小学、幼稚园要愈加强化晨检制度。晨检应在校医的统一组织和指导下，由班主任或班级卫生员对上午到校的每个学生进行观察、问询，尤其是请病假的学生应及时查明病因。在传染病流行季节，还可增长午检。对可疑者应由校医做进一步检验、确认。高校的传染病疫情由校医院医生在学生就诊时予以排查，及时发觉。在传染病流行季节，学校应以年级、班级或宿舍为单位，采用相应的排查措施，发觉有传染病早期症状者，督促其立即到医院就诊。2、早报告：学校的校医或校医院有关科室的医师为传染病疫情报告责任人。在确认疫情的第一时间内报本地疾病预防控制中心和上级教育主管部门，并按照本地疾病预防控制中心的要求做好疫情的登记、分析和整顿工作。对报告的疑似病例被确诊或排除，要向上级机关发出改正报告。发生大面积疫情时必须按省卫生厅和省教育厅的要求实施“零报告”和日报告制度。对不报、瞒报、漏报者要依法追究法律责任。3、早诊疗：有条件对疾病进行诊疗的学校，要尽快对疾病进行诊疗，同步将诊疗成果和诊疗根据报本地疾病预防控制中心；没有条件对疾病进行诊疗的学校，卫生保健人员或学校传染病疫情报告人应立即带学生到附近的医院急诊室或立即打“120”急救电话，送医院进行诊治。4、早隔离：对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应立即采用隔离措施，确保其他学生不与之接触。根据传染病类型和传染性强弱，必要时对与病人接触的人员也应进行相应隔离。如发生暴发疫情或新病例连续不断等情况，要根据疾病预防控制中心提出的疫情控制措施，经同级教育局同意，在一定范围内采用必要的停止人群密集的活动等措施，严防疫情扩散，要教导学生少到人群集中的场合，不要相互串门，不要探视生病的同学。

5、早治疗：对确诊病例、疑似病例和可疑病例的早期症状者，应根据不同类型传染病，及时将病人送定点医院隔离治疗或在家隔离治疗，同步在本地疾病预防控制中心的指导下，对病人所在场合进行终末消毒。发生大面积疫情时，可对与病人接触的其别人员进行预防性投药，对所在场合定时消毒。6.主动配合卫生部门做好疾病监测、疾病流行原因的调查及疫情控制等方面的工作。在监测方面，要向卫生部门提供本学校的人口资料、发病资料；经过晨检等各项措施，及时发觉和报告疑似病例，做好疫情登记等工作。在卫生部门进行疾病流行原因调查时，向卫生部门反应多种可疑线索，提供卫生部门需要的多种资料，帮助采集多种可疑样品。学校常见传染病

及国家要点防治的疾病(一)呼吸道传染病1.流行性感冒（流感，Influenza,flu）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可经过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，一般为1～3日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地域的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。主要临床体现：发烧、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。流感症状有轻有重，根据其临床体现可分为四种类型：

(1)单纯型：高热，寒战，头痛，鼻塞，流涕，咽痛等。

(2)胃肠型：恶心，呕吐，食欲不振，腹痛腹泻等。

(3)中毒型：高热不退，谵妄，抽搐，甚至神志昏迷。

(4)肺炎型：高热，咳嗽，咯血，气急，呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一般感冒和流行性感冒的比较症状一般感冒流行性感冒发烧偶尔会发生一定会发高烧3-4天头痛偶尔会发生头痛欲裂身体酸痛是严重的身体酸痛身体虚弱是虚弱到需要卧床休息精神疲惫不一定头几天会这么鼻塞是是流鼻涕是是喉咙痛是是胸闷不会很严重会变得很严重咳嗽不会很严重会变得很严重流行性感冒的治疗原则和一般感冒基本相同:(1)充分的休息和足够的睡眠。迅速减轻症状、增进自愈、早日康复，亦可降低传染别人的机会。(2)加强抗病毒治疗。(3)主动防治并发症：流行性感冒的并发症涉及继发性细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及肺炎，故应严密观察病情，尤其是婴幼儿及老年患者，须注意其体温、血象、痰色、痰量、心率等的变化，防治继发细菌感染。☆一般预防早期发觉，迅速确诊，加强监控力度。对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自潜伏期末即有传染性，病初2—3天传染性最强。遵照呼吸道传染病一般预防原则（详见后）：充分睡眠，均衡饮食，适量运动，心境开朗，开窗通风，降低聚会。确保充分的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质供给；要多食用红色食品，如胡萝卜、红辣椒、西红柿等，其中富含的β-胡萝卜素能清除氧自由基，增强巨噬细胞活力，对防治流感有良效。每天坚持用淡盐水或红茶漱口，对流感也有一定预防作用。☆药物预防中药预防。将板蓝根、大青叶各50克，野菊花、金银花各30克，四味中药同放入大茶缸中，用热开水冲泡，片刻后饮用。或者用贯众、板蓝根各30克，蒲公英15克，青茶5克，三味用开水冲泡后裔茶饮。以上两方清热解毒功能良好，具有较强的抗病毒功能，合用于流行感冒。☆疫苗预防接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年可能暴发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。日本法律要求，3～17岁每年均常规注射流感疫苗。我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。2．麻疹(Measles)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者。主要是经过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。麻疹发病季节以冬春季为多.人群普遍易感。麻疹的潜伏期为7～18天，一般为14天。病愈后有持久免疫力。有关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。主要临床体现感染早期出现咳嗽、流涕、发烧、眼红及口腔内出现白点(柯氏白斑)；3～7后来皮肤会出现斑丘疹，一般由面部扩散到全身，维持4～7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，造成严重后果，甚至死亡。3．水痘（Varicella）水痘由水痘带状疱疹病毒。传染源是水痘患者。空气飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播人与人接触直接传播接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播人群普遍易感，但发病主要是小朋友。潜伏期为10～24日，一般为14～16日。病后可获终身免疫。

主要临床体现患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病早期出现轻微发烧、疲惫和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性。一般经典水疱皮疹约历时1～6天。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。4．流行性腮腺炎（Mumps）流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的小朋友和青少年。潜伏期为12～25日，一般为18日。感染后一般可取得持久免疫力。流行性腮腺炎整年都有发病，但以冬春季为主。主要临床体现前驱症状可出现发烧、头痛、无力、食欲不振等，发病1～2后来出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，一般可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。5．猩红热scarletfever猩红热是由A组p型溶血性链球菌引起。患者和带菌者为传染源。主要经空气飞沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染。人群