压力性损伤指南解读及各期压力性损伤的处置讲课文档

压力性损伤指南解读及各期压力性损伤的处理第一页，共26页。2023年压力性损伤指南解读各期压力性损伤的处理压力性损伤的发生机制导航第二页，共26页。压力性损伤——一种难以回避的临床问题骶尾部被觉得是压力性损伤发生的最常见部位医疗器械有关性压力性损伤越来越引起关注（氧气面罩、氧气管）近来数据显示足跟压力性损伤的的发生率正在增长，被觉得是压力性损伤的第二高发部位不经典部位的压力性损伤，如患者以俯卧位接受护理时各国卫生部门每年用于压力性损伤的预防和治疗的费用十分巨大，在多种疾病花费中名利第三，仅次于肿瘤和心血管疾病压力性损伤的有关知识第三页，共26页。老式分期：淤血红润期，炎性浸润期，溃疡期NPUAP2023年分期：可疑深部组织损伤期，Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期，不可分期NPUAP1989年分期：Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期压力性损伤的分期第四页，共26页。美国国家压疮征询委员会(NPUAP)2023年4月13日公布了一项术语更改申明：将“压力性溃疡”(Pressureulcer)更改为“压力性损伤”(Pressureinjury)，而且更新了压力性损伤的分期系统。在NPUAP公布的压力性损伤分期系统中，“压力性损伤”替代了“压力性溃疡”。这一更改愈加精确的描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损伤。在之前的分期系统中Ⅰ期和深部组织损伤期用来描述完整的损伤皮肤，其他分期描述开放性溃疡皮肤。因为全部的分期都将损伤纳入了“压力性溃疡”的范围，这造成了某些混同。NPUAP最新版压力性损伤定义与分期第五页，共26页。NPUAP最新版压力性损伤定义与分期

除了术语的变化，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中清除了“可疑”二字。另外还增长了“医疗器械有关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。更新的分期系统涉及如下定义：压力性损伤：压力性损伤是位于骨突隆处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可体现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是因为强烈和/或长久存在的压力或压力联合剪切力造成。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。第六页，共26页。第七页，共26页。第八页，共26页。第九页，共26页。第十页，共26页。第十一页，共26页。第十二页，共26页。第十三页，共26页。医疗器械有关性压力性损伤附加的压力性损伤定义：该概念描述了损伤的原因。医疗器械有关性压力性损伤，是指因为使用用于诊疗或治疗的医疗器械而造成的压力性损伤，损伤部位形状一般与医疗器械形状一致。这一类损伤能够根据上述分期系统进行分期。第十四页，共26页。粘膜压力性损伤附加的压力性损伤的定义：该概念描述了损伤的原因。因为使用医疗器械造成相应部位粘膜出现压力性损伤。因为这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。第十五页，共26页。压力性损伤的临床体现发生在骨隆突部位因为受压引起深浅不一一般存在坏死组织边沿硬而干燥轮廓常呈圆形或火山口疼痛不明显分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节病人往往伴有营养不良可发生与任何的压力源能够在数小时内发生第十六页，共26页。各级压力性损伤的处理

第十七页，共26页。1期压力性损伤的处理提议整体减压局部保护Braden计分并上报预防其他部位压疮动态观察成果根据成果调整措施第十八页，共26页。2期压力性损伤的处理提议Braden计分并上报查找高危原因和影响愈合原因减压措施和班班交接第十九页，共26页。2期压力性损伤的处理提议维持合适温度常规预防压疮改善受压部位的微循环经过压电效应，改善皮肤血供尤其适合皮肤情况差，长久卧床，手术准备的患者术中预防压疮：水胶体敷料泡沫水胶体卧床宝

第二十页，共26页。2期压力性损伤的处理提议未破的小水疱（直径不不小于5mm）：降低摩擦，预防破裂，增进水疱自行吸收大水疱（直径不小于5mm）：可用无菌注射器抽出疱内液体，消毒局部皮肤，再用敷料包扎敷料选择--水胶体敷料--泡沫敷料换药间隔2-7天第二十一页，共26页。3期压力性损伤的处理提议BRADEN计分并上报查找高危原因和影响愈合的原因减压措施和班班交接专业人员处理伤口评估测量清创：自溶与CSWD相结合根据渗液量和伤口颜色选择敷料动态调整至愈合第二十二页，共26页。4期压力性损伤的处理提议

评估测量：面积、深度、渗液量、颜色、气味PUSH计分：前三项之和选择清洗溶液和措施选择清创措施：自溶清创、CSWD、联合清创选择敷料和正确使用、评价调整检测营养指标、改善营养准备伤口床，必要时转外科第二十三页，共26页。使用皮瓣和植皮手术修复压疮在脆弱的老年人中不合适，尤其是合并有糖尿病、心脏衰竭和低蛋白营养不良的病人不宜手术治疗提议使用水凝胶敷料、水胶体敷料的藻酸盐敷料作自溶清创老年人压力性损伤处理意见第二十四页，共26页。医疗器械有关性压力性损伤防护

防止医疗器械性损伤医疗器械之下和周围的皮肤进行检验至少每天二次，查看周围组织有无压力有关的损伤易于发生体位移动和/或体现出局限/全身水肿的患者，要更为频繁的皮肤评估（每天二次以上）使用医疗器械时考虑成人及小朋友均存在压力性损伤风险对既有的医疗