肛周脓肿的护理常规

肛周脓肿

的中医护理常规2023.11.27

黄荣中医病名：肛痈

临床体现：因过食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注所致。以肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发烧为主要临床体现。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。临床上其发病率约为2%，占肛肠疾病的8%~25%，多见于20~40岁的男性，男性发病率是女性的3~4倍，小儿发病率也相对较高。常见部位肛周脓肿的‘成长’三期：1、急性期：肛周出现硬结或肿块形成，疼痛、坠胀呈连续性逐渐加重；2、成脓期：肛周疼痛剧烈，肿块增大，红肿发烧，有莫可名状的“跳脓感”，脓肿中心波动感，坠胀不适；3、溃破期：肿块缩小，形成硬结逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。肛周脓肿的危害1.感染流脓首先脓肿感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，引起肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁。2.发展成肛瘘脓肿的屡次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延，形成瘘管和瘘口，从而形成肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门正常的生理功能。肛周脓肿的危害3.癌变危险发展成肛瘘后，因为肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，而且数年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。4.肛门失禁发展成肛瘘后，如任由肛瘘发展，可对括约肌造成严重损伤，甚至可能引起肛门失禁等并发症。对于肛周脓肿的治疗，诸多患者都存在误区觉得肛周感染挂点滴，消消炎就好了。这种错误认识只能迟延病情，甚至加重病情。

这是因为患者输液消炎后，虽然症状减轻，但因为内部脓肿依然存在，这时内口临时性闭合，脓肿壁增厚，轻易引起脓肿向其他间隙发展，易转变成复杂而难治性肛周脓肿及肛瘘。患者需清楚肛周脓肿一旦发作，不能自愈，必须立即接受手术治疗。一.护理评估1．患者的饮食、排便习惯及诱发原因。2．肛周症状及伴随症。3．直肠检验成果。4．心理社会情况。5．辩证：火毒蕴结证、热毒炽盛证、阴虚毒恋证。二.一般护理1.按中医肛肠科一般护理常规进行。2.防止坐位，高热及病情较重者，应卧床休息，取侧卧位。3．病情观察，做好护理统计（1）观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，观察体温变化及全身情况。（2）对切开排脓术后，应观察伤口情况及引流的色、质、量，有无出血或渗血，发觉异常，报告医师并配合处理。三.临证（症）施护（1）体温超出39ºC，按高热护理常规进行。（2）局部疼痛难忍者，遵医嘱使用止痛剂。四.给药护理（1）大便后遵医嘱中药熏洗。（2）火毒蕴结、热毒炽盛者，中药应饭后偏凉服。（3）阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。五.饮食护理（1）饮食宜清淡、富有营养，忌食辛辣刺激之品。（2）急性期予以少渣半流质。六.情志护理做好情志疏导，解除害羞及因惧痛而害怕排便、紧张预后等心理问题，使其主动配合治疗。七.健康指导1．忌油腻辛辣之品，戒烟酒。2．养成定时排便的习惯，预防便秘，便后清洗肛门或坐浴。3．发觉肛门局部异常，及时就诊治疗。生活中的注意项:1、建立良好的膳食习惯：不要一味的追求精细食物，要养成多吃含纤维素丰富的食物，少食或忌食辛辣刺激之品；2、防治便秘和腹泻：因为大便干结轻易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展；3、保持肛门清洁：勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有主动作用；4、主动锻炼身体：增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。肛周脓肿的术后饮食首先，肛周脓肿手术后，要注意防止食用很油腻的食物，例如猪蹄，鸡汤，他们的脂肪会堆积起来，使得伤口不能很好的愈合，引起对细菌的抵抗能力衰弱，所以不能吃大肉，肥肉，要以清淡少油为主。其次，肛周脓肿手术后，要防止食用轻易胀气的食物，例如洋葱，豆制品等，这些不但会引起胀气还是发物，会引起伤口发炎，这么对病情很不利，能够吃些青菜，荞麦，红豆，绿豆，生菜等蔬菜。最终，肛周脓肿手术过后，要临时不吃坚硬的食物，硬的食物不轻易消化，会给肠胃功能带来伤害，术后第一天能够吃流质的食物，例如小米汤，玉米汤等，第二天能够吃半流质的，能够混点米粒，菜叶等等，等到病情恢复后来才干和全部人一样吃普食，但是也要防止烟酒，辛辣刺激的。肛周脓肿的术后护理1、在刚做完手术后来，饮食上一定要注意，两到三天之内最佳是吃流质的食物，例如喝些米汤，果汁或者是温牛奶等等，过了三四天开始吃半流质的，能够加些白粥，炖蛋等等，过了一周后来开始吃软食，这么循序渐进对病人很有好处。术后护理2、在手术过后，应该要随时的观察大便的情况，假如有排便困难，或者便秘的现象的时候，一定要及时的去医院进行治疗，假如有大便失禁或者是大便不正常也要引起注意，及时的送去医院以便及