工勤人员院感知识培训

工勤人员院感知识培训工勤人员院感知识培训工勤人员院感知识培训培训内容1、目的2、工勤人员进行医院感染知识培训的主要性3、消毒隔离的基本知识4、医疗废物的管理5、工勤人员发生职业暴露后的处理措施6、防护技术22023/1/2培训内容1、目的2、工勤人员进行医院感染知识培训的主要性3、消毒隔离的基本知识4、医疗废物的管理5、工勤人员发生职业暴露后的处理措施6、防护技术2023/1/22一、目的医院是个特殊的环境，是预防疾病、治疗疾病及保健的场合。因为他的任务决定了他的环境具有特殊性—是病原微生物汇集的地方。微生物：是很小的用肉眼看不见的，只能在显微镜下才干够看见的生物，统称为微生物。我们进行培训的目的是：加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自己，又保护病人），从而达成控制医院感染，确保医疗安全，提升医疗质量。2023/1/23二、工勤人员进行医院感染知识培训的主要性1、工勤人员是控制医院感染的主要构成部分，是切断病源传播途径的详细实施者。2、工勤人员长久接触被血液、体液沾染的污物、敷料和锐利器物、患者排泄物和分泌物等，如不按清洁、消毒、隔离的要求操作，不规范处置医疗废物极易造成医院环境污染，还可能引起本身感染和交叉感染，因而成为医院感染发生的一大隐患。2023/1/243、经过培训，提升工勤人员的医院感染意识，增强工勤人员的医院感染控制责任感和主动参加意识。4、熟悉常用消毒的措施，消毒液的名称、功能、配制、使用措施及注意事项，提升工勤人员防控感染的能力；提升操作技能。2023/1/25三、消毒隔离基本知识1、医院最简朴、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。清洁：是指经过除去尘埃和一切污垢以清除和降低微生物数量的过程。消毒：是指用物理、化学或生物的措施清除或杀灭环境中和媒介物上除芽孢以外的全部病源微生物的过程。灭菌：是指物理或化学措施杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，涉及致病微生物和非致病微生物，也涉及细菌芽孢和真菌孢子。隔离：是采用多种措施、技术，预防病原体从患者及携带者传播给别人的措施。2023/1/262、医院的分区：

清洁区：配药室、医护办公室、仪器室、更衣室、值班室、主任护士长办公室、示教室、被服室等。

污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。

半污染区：走廊。2023/1/273、何为含氯消毒剂？是指消毒剂溶于水中能产生次氯酸者，称含氯消毒剂。如消佳净、速灭净等。我院用的是利尔康泡腾片。2023/1/284、利尔康泡腾片的配制消毒对象使用浓度用量使用方法一般污染的物品500mg/L1片/1升水浸泡30分钟后用清水冲净传染病人污染用品2000mg/L6片/1升水浸泡60—120分钟后用清水冲净环境物品表面消毒500mg/L1片/1升水擦拭或喷洒至湿润（约10ml/㎡),作用10分钟以上。餐饮具消毒250mg/L1片/2升水先去残渣，清洗后再浸泡消毒30分钟，再清水冲净。游泳池水消毒5mg/L10片/m³水作用30分钟，含氯在0.5mg/L2023/1/295、为何配制含氯消毒剂时要做好有关防护？因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺陷：易受有机物及酸碱度的影响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味。浓度高可对皮肤黏膜产生刺激性。而值得注意的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生成致癌物。高浓度氯侵入呼吸道可不久造成“内击性死亡”。所以配制含氯消毒剂时要戴口罩、手套，必要时戴防护眼镜、防护罩、穿防护服或围裙。2023/1/2106、地面消毒（1）地面消毒的要求：①全部地面涉及走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用含氯消毒剂湿式擦拭。②多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用含氯消毒剂拖扫，每天至少2次。③不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次。④地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立虽然用消毒剂擦拭。⑤每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室及清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。2023/1/211（2）地面消毒措施①本地面无明显污染的情况下，一般采用湿式打扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。②本地面受到病原菌污染时，一般采用含氯消毒剂（500mg/L）拖地或喷洒消毒地面。③假如地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mg/L的含氯消毒液适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖洁净;拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，清洗洁净，晾干备用。2023/1/212（3）地面消毒注意事项①不同区域的拖把如病房、走廊、厕所等不得混用，并应定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗洁净进行消毒并悬挂，晾干备用。②用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水屡次涮洗拖把。③一房间一拖把，使用后用500—1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。2023/1/2137、墙面和门窗清洁（1）要求：①应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。②一般使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立虽然用消毒剂擦拭，墙面消毒一般为2.0—2.5米高即可。③各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置。（2）注意事项：清洁用具分区使用，标识明确；一桌一椅一抹布，使用后清洗洁净并用500—1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。2023/1/2148、病房的其他物品清洁、消毒（1）病房各类用具表面的消毒：病房内用具有桌子、凳子、床头柜等，一般情况下室内用具只进行日常清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或500mg/L含氯消毒剂的抹布每日2次擦拭多种用具的表面，可清除大部分微生物。当室内多种用具的表面受到病原菌的污染时必须采用严格的消毒处理，抹布必须做到一床一巾。2023/1/215（2）其他表面的消毒：涉及门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方轻易受到污染。一般情况下，每天用含氯消毒剂擦抹刷洗处理，保持清洁。不懂的地方多问护士长，在专业人员的指导下进行安全的操作。2023/1/216（3）病房的其他物品清洁、消毒的措施①用具有效氯250—500mg/L的消毒剂溶液，可擦试或喷洒室内多种物品表面。②紫外线灯照射：悬吊式或移动式等消毒时，离污染表面不宜超出1米，消毒有效区为灯管周围1.5--2米。紫外线灯管必须保持清洁，每七天1—2次用酒精擦拭一次，照射时间不得少于30分钟，根据物品及病原微生物合适延长消毒时间。照射时注意不要直接照射到人，以免引起伤害。2023/1/2179、终末消毒（1）病人出院、专科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。（2）终末消毒①一般病房消毒：整顿用物，将污被服撤下送洗衣房清洗消毒—床垫、褥、枕芯、棉胎用紫外线照射1小时；床单元用500mg/L有效氯溶液擦拭；病室开门窗通风。②传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用0.5%过氧乙酸溶液喷雾消毒；2023mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅子、地面；打开门窗通风换气。2023/1/21810、处理污染的物体表面、环境、衣物等时应注意：（1）医院病区的环境、物体表面涉及床栏、床边、床头桌、椅子、门把手等经常接触的物体表面定时清洁，遇污染时随时消毒。（2）在处理和运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应预防医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。（3）对可反复使用的用具应清洗、消毒后使用，对隔离病人尽量使用一次性用具。（4）复用的衣服置于专用袋中，运送至指定地点进行清洗、消毒，并预防运送过程中的污染。2023/1/219四、医疗废物的管理1、医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他有关活动产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2、医疗废物若处理不当，将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁。所以，要求工勤人员掌握垃圾分类搜集、分类储存处理的措施，严格依法处理医疗废弃物，禁止私自处理或贩卖医疗废物。2023/1/2203、我院工勤人员处理医疗废物时存在的问题（1）医疗废物经常溢出桶外，未能及时搜集。（2）搜集时未能及时封口，易洒落、泄漏。（3）运送时不使用专用桶。（4）防护意识不到位，轻易发生职业暴露。（5）医疗废物交接登记不及时，有漏掉现象。2023/1/2214、医疗废物分类感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物化学性废物2023/1/222（1）感染性废物：携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危险的医疗废物。①被病人血液、体液、排泄物污染的物品，涉及棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。②医疗机构收治的隔离传染病或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。③病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。④多种废弃的标本。（大小便标本、血液等）⑤废弃的血液、血清。⑥使用后的一次性使用卫生用具、一次性医疗用具及一次性医疗器械视为感染性废物。2023/1/223（2）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。①医用针头、缝合针。②各类医用锐器，涉及解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。③载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（3）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等。①手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。（如胎盘、切除的子宫等）②医学试验动物的组织、尸体。③病理切片后废弃的人体组织、病历蜡块等。2023/1/224（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物。①废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药物等。②废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物。③废弃的疫苗、血液制品等。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学制品。①医学影像室、试验室废弃的化学试剂。②废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。③废弃的汞血压计、汞温度计。2023/1/2255、医疗废物的分类、搜集（1）感染性废物和病理性医疗废物丢到黄色医疗废物专用包装袋内。（2）损伤性医疗废物丢弃至黄色医疗废物专用锐器盒内。（3）药物性废物应有药剂科统一收回、集中处理。注意：放入包装袋或锐器盒内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。2023/1/2266、医疗废物的运送（1）盛装医疗废物时，不得超出包装物或者容器的3/4，应该使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。（2）包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处进行消毒处理或者增长一层包装。（3）医疗废物运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物放入专门的运送桶加盖后送至临时存储地点。（4）每天运送结束，应该对运送医疗废物的专用桶进行清洁、消毒。2023/1/2277、医疗废物运送注意事项（1）运送人员需进行合适防护：穿工作服、戴口罩、手套等。（2）运送过程中，应预防包装物或容器破损和医疗废物流失、泄漏和扩散，并预防医疗废物直接接触身体。2023/1/2288、医疗废物的交接和暂存交接：医疗废物产生地医务人员和运送人员应共同清点废物种类、数量，由运送人员统一统计，统计内容涉及：日期、部门及医疗废物类别、数量，交接人员分别署名。暂存：暂存地必须与生活垃圾寄存地、医疗区、食品区和人员活动密集辨别开；防雨淋、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂；医疗废弃物处置企业每2天回收医疗废物1次，并填写五联单。工作结束后消毒暂存地。2023/1/229禁止私自处理或贩卖医疗废物！2023/1/230五、工勤人员发生职业暴露后的处理措施1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即用肥皂和清水冲洗；若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用清水或生理盐水冲洗洁净。2、如有伤口，应该在伤口近端轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲；禁止进行伤口处的局部挤压。3、针刺伤处理：健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对降低污染的程度。再用肥皂水和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位，上报院感科，进行相应处理。4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。发生艾滋病