脑血管疾病的预防

脑血管疾病的中医药预防小区健康教社育脑中风是人类健康的“第一杀手”在我国，每12秒，1位新发患者每21秒，1人死于中风中风已成为我国第一大致残、致死疾病给患者家庭带来长久承担10%幸存者，需要长久护理30%幸存者，需被照顾起居一整年60%幸存者，社交活动、户外活动受限医药费、护理费、营养费、误工费。。。。有“铁娘子”之称的英国前首相撒切尔夫人，因中风逝世，享年87岁10/10/2023著名演员陈强、陈佩斯的爸爸，因脑中风医治无效逝世，享年94岁。2023年9月30日，著名小品演员赵本山因脑中风被送入医院主动急救，经过手术治疗，恢复良好。10/10/2023列宁自1923年5月起数度中风，1923年3月9日，由中风引起右侧瘫痪和言语障碍，迫使这位苏维埃领导人辞职。认识中风、预防中风什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？哪些人轻易发生脑中风？应该怎样预防？什么是脑中风？脑中风就是脑卒中脑梗塞、脑出血血管堵塞、血管破裂造成的大脑缺血、缺氧所致的急性疾病缺血性中风85%出血性中风15%缺血性中风10/10/2023脑中风是怎么发生的？最主要病因——脑动脉硬化血栓形成造成脑中风的帮凶——血小板哪些人轻易发生脑中风可控制原因不可控制原因不可控原因年龄年龄增高，发病率增长性病男性>女性家族史有心脑血管疾病家族史可控制原因高血压、高血脂、糖尿病吸烟、酗酒、肥胖、不运动既往有冠心病，或心脏病发作史既往有外周动脉疾病史可控制原因发生过中风，或TIA再发生风险高于其别人9倍每次发作都可能产生严重影响，或致命。评估脑中风复发的风向危险因素分值<65岁065-75岁1>75岁2高血压1糖尿病1有过心肌梗死1其他心血管疾病（除房颤和MI）1外周动脉疾病（PAD）1吸烟1有过TIA1最高分值99876543210极高危高危3分以上应抗血小板低危常见的认知误区错误观点中风不可预防无需治疗，治不好只有老年人才有治疗6个月就会好正确观点80%的中风可预防发生中风应尽快就医中风发病呈现年轻化可能终身无法恢复脑梗塞、老年痴呆的前奏慢性脑供血不足10/10/2023慢性脑供血不足（CCCI）——指的是大脑整体水平的血液供给降低（低于40-60ml/100g脑组织/分钟）的状态，而非局灶性的大脑缺血。慢性脑供血不足（CCCI）临床体现：头痛记忆力减退头晕逆行性遗忘头昏重注意力不集中失眠多梦耳鸣心烦易怒肢麻慢性脑供血不足的诊疗原则头痛、头晕、头昏重“三有”“1有”支持脑动脉硬化所见“2有”脑血流量减低“3有”血管狭窄或闭塞“三无”“1无”血管性器质性病变“2无”局灶性神经体征“3无”排除其他疾病45岁以上关注慢性脑供血不足，

预防卒中和痴呆中老年人群67%患病率10/10/2023慢性脑供血不足的治疗清除危险原因：高血压、糖尿病、脂质代谢异常、肥胖等抗血小板汇集药物：阿司匹林、氯吡格雷改善脑微循环：养血清脑颗粒10/10/2023非同日（一般间隔2周）三次测量，血压高于140/90，可考虑诊疗为高血压高血压一种以动脉血压连续升高为特征的进行性心血管损害疾病是最常见的慢性病是心脑血管最主要的危险原因10/10/2023高血压

最主要的危险原因10/10/2023脑中风发病和死亡增长冠心病发病和死亡增长心力衰竭发病和死亡增长肾脏疾病发生危险增长大动脉及周围动脉病变危险增长基层（小区/乡村）是高血压防治的主战场

基层医生是防治高血压的主力军我国2亿高血压患者应就诊区域分布，90%应分布在城乡小区和乡村10/10/2023血压测量原则措施测量工具：合格的水银柱式血压计、电子血压计环境：温度、无杂音；患者、医生均不讲话，平静袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围2/3血压度数应取偶数（0、2、4、6、8）；电子血压计以显示数据为准收缩压或舒张压的2次度数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次度数平均值作为测量成果相隔1-2分钟反复测试，取平均值10/10/2023应排除继发性高血压（占高血压人数的5-10%）如下情况应警惕继发性高血压的可能，可考虑去有条件的上级医院做详细检验10/10/2023发病年龄不不小于30岁高血压程度严重（达3级以上）血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏病史阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、多汗、皮肤苍白下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上降压效果差，不易控制10/10/2023转诊至上级医院继发性高血压难治性高血压伴严重并发症或病情不稳定需帮助完毕特殊化验检验其他转回基层医院诊疗明确治疗方案拟定病情稳定血压水平分级10/10/2023高血压药物治疗原则小剂量开始多数终身治疗、防止频繁换药合理联合、兼顾合并症平稳降压个体化治疗10/10/2023联合用药参照方案10/10/2023常规治疗药物两种联合参考方案养血清脑颗粒

—治疗慢性脑供血不足首选当代中药10/10/2023提升血管功能改善血液成份保护脑神经细胞10/10/2023养血清脑颗粒

—用于高血压患者,降低风险原因平稳降压，改善血压异常波动，恢复昼夜节律明显改善伴随的头晕、头痛、失眠等加强靶器官保护联合常规药物，提升患者依从性高血压患者养血清脑颗粒

—用于高血压患者,降低风险原因服用1年加服养血清脑季节性血压波动不明显无需加服或更改降压药无新发心、脑、肾并发症服用1年常规降压药冬、春季血压升高需加服或改用降压药2例TIA，5例心绞痛《养血清脑颗粒对高血压病的康复作用》，中西医结合心脑血管病杂志2023年8月第4卷第8期陈玮芳汕头大学第二附属医院脑中风的一项

独立危险原因中-重度疼痛单侧，搏动性日常活动加重，如上楼梯、慢跑畏光、畏声、恶心呕吐10/10/2023偏头痛养血清脑颗粒

治疗偏头痛10/10/2023减轻疼痛程度缩短疼痛时间降低疼痛频率提升脑血流量缓解血管痉挛变化血流变学指标克制炎性反应降低中风风险，从目前做起坚持服药，保持血压稳定季节变换，调整降压药服用量糖尿病患者，注意检测血糖控制危险原因不用保健品替代药物降脂药物不可私自停用预防为主上医治未病，下医治已病。

—张仲景自我关爱注重后天取得—85%个人习惯—60%家族遗传—15%医生帮助—8%物质和健康

西方疾病演变东方疾病演变物质丰富

文明健康知识就是健康懂得什么是健康怎么保护健康什么是疾病得了疾病怎么办多种疾病的防治有些病人死于无知生命在于运动阳光空气水和运动对人类生活均不可缺乏。——西伯科拉德运动的好处血压

总胆固醇

LDL-C

GT

HDL-C

Framinghan研究

合适的运动合适运动有益健康过分运动不利健康运动方式动力运动:步行跑步骑自行车游泳活动平板等长运动:

拉力运动握力运动举重老年人:提倡动力运动如散步走楼梯家务劳动园艺运动强度最大心率＝200－年龄日常心率＝170－年龄每七天运动3次每次连续60分钟热身10分钟运动40分钟整顿10分钟运动的合适度良好的主观感觉情绪快乐睡眠改善精神振作轻微疲劳食欲良好无胸闷难受注意六个“半”

对于老年人三个半分钟三个半小时

醒后躺半分钟早起半小时操起床坐半分钟中午半小时觉床边左站分钟晚上半小时道预防高脂血症

高胆固醇饮食：动物脂肪：肉类奶类奶油乳酪动物内脏：肝肠肚肾家禽蛋类：蛋黄戒烟戒烟是预防心脑血管病的最有效措施每日10支烟，心脑血管疾病发病率增长1倍吸烟的坏处血压

总胆固醇

LDL-C

GT

HDL-C

Framingham研究

肥胖的坏处

易患高血压，常人2倍；体重减1kg，血压降2mmHg；易患高血脂，常人2倍；易患糖尿病，胰岛素抵抗；易患冠心病，心脏负荷加重；

减轻体重

体重指数=

体重KG/身高M2

正常范围:体重指数：男=23-24

女=24-25

♥裤腰围＜2.6尺100克猪肉含60克脂肪10克蛋白质相当于

580千卡热量100克鸡肉含

2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量

100克鱼肉含

5.1克脂肪

18克蛋白质相当于115千卡热量鱼肉猪肉鸡肉多种食物每100克的热量

主食肉类

馒头、米饭120千卡猪肉（肥瘦）600千卡油条370千卡猪肉（瘦）330千卡桃酥500千卡火腿520千卡鸡肉120千卡鱼100千卡

零食油类

花生600千卡植物油900千卡葵花子600千卡一中勺80千卡

几种食物含盐量1小平勺盐6克11个咸鸡蛋2克

1片火腿肠1克二两油条0.6克

一袋方便面5.4克

一片配餐面包0.8克

二两榨菜11.3克

两片酱萝卜0.8克

血清胆固醇的起源内源:本身合成

外源:

饮食中饱和脂肪酸胆固醇克每100克胆固醇的含量蛋黄一种250毫克猪肝二两368毫克猪肉二两肥113毫克瘦75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克节制饮酒合适饮酒改善循降血压，调血脂酗酒增高血压，诱发脑血管意外饮食一二三四五一、一袋牛奶

——

补钙二、碳水化合物三、三分蛋白四、有粗有细不油不腻五、500克蔬菜水果黄绿白黑红饮食黄：玉米、胡萝卜（A）绿：绿色蔬菜、绿茶白：燕麦、原则粉黑：黑木耳红：红葡萄酒酒少许少许酒≈运动干红、干白、干啤白酒＜2两，啤酒1瓶每七天＜3次超量饮酒—心肌损害饮食三多三少

多饮水少糖多蔬菜水果少盐多食蛋白质少脂病人健康教育病人和家庭的需求，有效的医疗的一部分，防治需要病人的参加配合，医生指导提升病人知识，改正行为确保治疗。健康生活方式（四大法宝）合理膳食合适运动戒烟限酒心理平衡

心理不平衡心血管病

脑血管病

癌瘤疾病

意外损伤

自我保健脑子要用思想放松手足要勤