病理实验学题库：损伤的修复

损伤的修复一、填空题（2.1.c.a.a）1.组织缺损后由其邻近健康的细胞分裂增生来完成修复的过程叫───。(2.1.c.a.a)2.根据再生能力的强弱，可将人体各组织的细胞分为─────细胞、─────细胞和─────细胞。(2.1.c.a.a)3.毛细血管多以─────方式再生，由毛细血管的─────细胞的分裂和增生形成。(2.2.c.a.a)4.肉芽组织的基本成分是─────和─────。(2.2.c.b.b)5.肉芽组织发生纤维化时，其细胞间液体的数量─────、胶原纤维的数量─────、毛细血管的数量─────。(2.2.c.a.a)6.肉芽组织在纤维化过程中变成色泽灰白、质地较硬、缺乏弹性的组织时，称为─────。(2.2.b.b.b)7.由于瘢痕组织的收缩，可以造成组织、器官表面─────，腔室则可出现────，在关节附近能致关节运动─────。(2.2.c.a.a)8.肉芽组织在伤口愈合中的功能，除填补缺损外，还有─────和─────的重要作用。(2.3.a.b.c)9.腹壁切口愈合后，如果瘢痕形成薄弱，受腹腔内压的作用，愈合口可向外膨出形成─────。心肌的较大瘢痕，由于长时期的血流内压，局部抵抗力低和缺乏弹性，可以形成向外膨出，称为─────瘤。(2.3.c.a.a)10.创伤愈合根据损伤情况、愈合过程及有无感染的不同，一般分为─────、─────和─────等三种类型。(2.3.c.a.a)11.一期愈合见于组织缺损─────、创伤边缘─────、─────感染及创面对合────的伤口；二期愈合见于组织缺损─────、创伤边缘─────、─────感染及创面对合────的伤口。(2.2.b.c.b)12.青少年人的组织再生能力一般较老年人为────，故发生愈合较─────；维生素C缺乏时，合成─────的功能发生障碍，故使愈合时间─────，瘢痕形成的量────。多选题A型题(2.2.c.a.a)1.肉芽组织的基本成分是：毛细血管和炎性细胞成纤维细胞和炎性细胞淋巴细胞和纤维细胞成纤维细胞和毛细血管肌纤维母细胞和毛细淋巴管（2.1.c.a.a）2.下列哪一种细胞的再生能力比较强？神经细胞心肌细胞肝细胞平滑肌细胞横纹肌细胞(2.1.c.a.a)3.下列哪一种细胞的再生能差？骨细胞结缔组织细胞粘膜上皮细胞心肌细胞肝细胞（2.1.c.a.a）4.下列哪一种细胞属于稳定细胞？纤维结缔组织细胞支气管粘膜上皮细胞胰腺上皮细胞肠粘膜被覆上皮细胞间皮细胞(2.2.c.a.b)5.哪一项描述符合瘢痕组织的特点？细胞间有丰富的液体成分组织内有大量的毛细血管组织色泽鲜红、质地柔软组织质地较硬、缺乏弹性组织内有较多的炎性细胞(2.3.c.a.a)6.一期愈合应具备的条件是：组织缺损少、创缘整齐、无感染组织缺损少、创缘不整齐、无感染组织缺损少、创缘不整齐、有感染创缘整齐、无感染、组织缺损大创缘整齐、组织缺损大、有感染(2.3.c.a.a)7.下列哪项条件易产生二期愈合？组织缺损大、创缘整齐、创面对合紧密组织缺损少、创缘整齐、创面对合紧密组织缺损大、无感染、创缘整齐创缘整齐、创面对合紧密、有感染创缘不整齐、创面对合不紧密、有感染(2.3.b.b.b)8.下列哪种因素对再生修复不利？充足的维生素C供给营养中不缺乏蛋白质局部血液循环正常局部有异物存在患者是年轻人(2.3.b.b.b)9.下列哪种因素对再生修复不利？局部感染已被控制患者无血管硬化性疾病局部有较明显的瘢痕组织创口缝合良好充足的维生素C的供给(2.2.c.a.a)10.肉芽组织可以：为细菌感染提供条件造成局部皱缩、引起器官变形保护创面、填补伤口恢复原有组织的功能无任何有利于机体的作用(2.2.c.b.b)11.随着肉芽组织演变为瘢痕组织，可见到：毛细血管的数量逐渐增多胶原纤维的数量逐渐增多纤维母细胞的数量逐渐增多炎性细胞的数量逐渐增多组织内水分的含量逐渐增多(2.1.a.a.b)12.细胞在生长过程中，如果互相接触，则生长停止，这种现象叫：增生生长的接触抑制修复完全再生二期愈合(2.1.c.a.b)13.下列哪一项的内容不正确？心肌再生力极弱，一般都是瘢痕修复毛细血管多以生芽方式再生神经细胞破坏后也能再生肝细胞有较强的再生能力皮肤附属器如完全破坏，则出现瘢痕修复(2.1.c.a.a)14.下列哪种细胞属永久性细胞？C淋巴细胞肝细胞心肌细胞骨髓细胞皮肤表皮细胞B型题有丰富的新生毛细血管和幼稚的成纤维细胞平滑肌细胞间可见大量炎性细胞浸润细动脉内膜下有血浆浸润成纤维细胞变为纤维细胞，产生多量胶原纤维出现肌纤维母细胞增生(2.2.c.a.a)1.哪一项符合肉芽组织的特点？A(2.2.c.a.a)2.哪一项符合瘢痕组织的特点？D(2.3.b.b.b)3.哪一项是伤口愈合过程中较早出现的变化？D组织缺损大、有感染组织缺损大、无感染组织缺损少、无感染组织缺损少、有感染创缘整齐、有感染(2.3.c.a.a)4.哪一项较易形成一期愈合？C(2.3.c.a.a)5.哪一项较易形成二期愈合？AC型题可不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞在受损伤情况下有较强的再生能力二者均可能二者均不可能(2.1.c.a.a)1.表皮细胞的再生C(2.1.c.a.a)2.肝细胞的再生B肉芽组织B、瘢痕组织C、均可能D、均不可能(2.2.c.a.a)3.具有填补伤口或组织缺损的能力C(2.2.b.b.b)4.抗拉力强度和正常组织相等D(2.3.b.a.a)5.在二期愈合过程中可以出现CX型题(2.3.b.b.b)1.下列哪些是有利于再生修复的因素？充足的维生素、特别是维生素C的供给控制感染的产生有血管硬化性疾病局部有大量瘢痕组织青少年(2.2.c.a.a)2.瘢痕组织的特点包括：有丰富的毛细血管胶原纤维的含量多色泽灰白，质地较硬间质内液体含量较少常可见到各种炎性细胞(2.2.c.a.a)3.肉芽组织的特点包括：有较多新生的成纤维细胞色泽鲜红、质地柔软抗拉力强度较大常可见到各种炎性细胞毛细血管含量不多(2.3.c.a.a)4.形成二期愈合的情况包括：伤口无感染组织缺损较大创缘整齐坏死组织多创缘对合不紧密(2.1.c.a.a)5.哪些细胞属稳定细胞？表皮细胞神经细胞肝细胞肾小管上皮细胞骨骼肌细胞名词解释（2.1.c.a.a）1.稳定细胞(2.1.b.a.b)2.生长因子(2.2.c.a.a)3.肉芽组织(2.2.c.a.a)4.瘢痕组织问答题（2.3.c.b.a）1.影响再生修复的主要因素有哪些？各举例说明。(2.3.c.b.b)2.对比一期愈合和二期愈合的伤口特点、愈合过程和愈合后状态的不同。(2.2.c.b.b)3.叙述肉芽组织的形态特点，它向瘢痕组织演化过程中有哪些变化？(2.1.a.a.b)4.主要的生长因子有哪几类？叙述其作用特点。(2.1.b.bc.b)5.叙述肝细胞在肝组织不同程度损伤情况下的再生修复特点。(2.3.b.b.a)6.叙述骨折愈合的基本过程。参考答案一、填空题1、再生2、稳定，不稳定，永久3、生芽，内皮毛细血管，纤维母细胞减少，增加，减少瘢痕组织凹陷，膨出，受限机化血凝块、坏死组织及其他异物，抗感染及保护创面腹壁疝，心壁一期愈合，二期愈合，痂下愈合少，整齐，无，紧密，大，不整，有，不紧密强，容易，胶原纤维，长，少多选题答案见题中名词解释细胞在生理状态下不显现明显的增殖现象，但当组织发生损伤或受到刺激时，则表现有较强的再生能力，这种细胞叫稳定细胞。一些细胞分泌的多肽类物质，能特异性地与某些细胞膜上的受体结合，进而刺激细胞增殖者，称为生长因子。由新生的毛细血管及幼稚纤维母细胞为主的结缔组织以及一些炎性细胞共同组成，肉眼上表现为鲜红色、柔软湿润、表面呈颗粒状，形似鲜嫩的肉芽，叫肉芽组织。是由肉芽组织逐渐成熟演变而来的。此时毛细血管和纤维母细胞的数量明显减少，仅有少量纤维细胞和大量的胶原纤维，肉眼呈灰白色、质地硬韧。问答题包括全身性因素和局部因素两个方面。全身因素包括年龄、营养状态等，如青少年再生能力较强，适当的蛋白质和充分的维生素供给有利于愈合。局部因素如：伤口感染或有异物可妨碍再生的产生，局部血液循环不良时也不利于再生，局部的神经支配不完整、其他如电离辐射等也能对再生造成不良影响。一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密的伤口，这类伤口愈合快、形成的瘢痕组织少。二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、创面对合不严密和伴有感染的伤口，这类伤口只有坏死物质被清除和感染被控制后才能开始再生，因而愈合需较长时间，又因需较多肉芽组织来填充伤口，故愈合后可留有较多的瘢痕组织。肉芽组织是由新生的毛细血管和幼稚的纤维结缔组织组成，肉眼上表现为鲜红色、柔软湿润、表面呈颗粒状的结构，在镜下可见大量新生的毛细血管向创面垂直生长，以小动脉为轴心形成袢状弯曲的毛细血管网，毛细血管间有大量纤维母细胞，组织内富于液体，并有各种炎性细胞浸润其中。肉芽组织在向瘢痕组织演化过程中，其毛细血管数量明显减少，纤维母细胞则变成纤维细胞，并产生大量胶原纤维，同时可见液体含量明显减少、炎性细胞消失，形成灰白色、质地硬韧、体积皱缩的瘢痕组织。表皮生长因子：对上皮细胞、纤维母细胞等有促进增殖的作用；血小板源性生长因子：来源于血小板，在凝血过程中释放，对纤维母细胞、平滑肌细胞等有促进增生作用；纤维母细胞生长因子：能促进多种间质细胞及小血管的增生；转化生长因子：能刺激间质细胞增生；其它许多细胞因子如白介素、肿瘤坏死因子等也具有使纤维母细胞等增生及胶原合成的功能。肝细胞有较强的再生能力，受损伤后，常在较短的时间内就可以完成再生过程。当肝细胞坏死比较严重时，只要肝小叶的网状支架完整，肝细胞再生就可以沿支架伸延恢复正常结构，但如支架破坏，则肝细胞增生成结构紊乱的团块，即结节状再生，不能恢复正常的小叶结构。骨折愈合可分为三个阶段：（1）血肿形成：在骨折断端及其周围有血肿形成，并常有轻度炎症反应。（2）纤维性骨痂形成：血肿首先由肉芽组织取代，是为机化，继而纤维化形成纤维性骨痂，或称暂时性骨痂。（3）骨性骨痂形成：纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞，并形成骨样组织，以后出现钙盐沉积，骨样组织转变为编织骨，形成骨性骨痂。（4）骨痂改建：编织骨的结构不够致密、骨小梁排列紊乱，达不到正常功能需要，在破骨细胞对原有骨质吸收及骨母细胞形成新骨质的基础上，编织骨形成适应骨活动时所受应力需要的成熟的板层骨，皮质骨和髓腔的正常关系以及骨小梁正常排列结构也重新恢复。损伤的修复大纲要求：掌握修复和再生的概念。熟悉组织的再生能力及上皮组织、纤维组织、血管和神经组织的再生的过程。了解再生的调控因素。掌握纤维性修复、肉芽组织、瘢痕组织的概念。掌握创伤愈合的基本过程及形成一期愈合、二期愈合、痂下愈合的条件和病理变化特点。6．熟悉影响再生修复的全身因素和局部因素。内容提要修复是在组织、细胞因受损伤缺失后机体对其进行的修补恢复过程。由损伤周围的同种细胞来完成修复过程时称为再生，它可能使损伤部位的结构和功能完全恢复；由纤维结缔组织来完成修复时叫纤维性修复，它不能完全恢复原来的结构和功能。各种组织具有不同的再生能力。不稳定细胞的再生能力最强，它经常保持增殖新的细胞以弥补衰亡的细胞，如表皮细胞；稳定细胞具有较强的潜在再生力，仅当组织受损伤时才呈现增殖，如肝细胞；永久性细胞一般不具有再生能力，破坏后可造成永久缺失，如神经细胞。3、肉芽组织是由新生的毛细血管和幼稚的纤维结缔组织增生所形成的，是纤维性修复的早期阶段，它生长快、质地柔软、抗拉力差。瘢痕组织是由肉芽组织逐渐纤维化而成，此时体积皱缩、质地硬韧、抗拉力较强，是纤维性修复的终期阶段。创伤愈合是组织离断或缺损后的修补愈合过程。根据伤口组织缺损多少、创缘是否整齐、有无感染、创面对合是否严密及有无痂皮形成，分为一期愈合、二期愈合和痂下愈合。调控细胞再生的主要因素为细胞生长的接触抑制作用、细胞外基质对增殖的维护作用、生长因子和抑素的相互制约作用等。许多全身（如年龄、营养等）和局部（如感染与异物的有无、血液循环与神经支配的情况等）因素都可能影响再生修复过程。表一创伤愈合特点的对比类型名称组织缺损创缘情况创面对合感染愈合时间形成瘢痕一期愈合少整齐严密无短少二期愈合多不整哆开有长多表二肉芽组织和瘢痕组织特点的对比类型形成时期外观质地强度结构成分肉芽组织修复早期鲜红湿润柔软低下富于毛细血管和纤维母细胞，常见炎性细胞瘢痕组织修复晚期灰白皱缩硬韧较强血管和细胞少，富于胶原纤维，炎性细胞消失病例临床病史患者，男性，58岁30年前，曾因化脓性阑尾炎进行阑尾切除术，术后切口感染，经一个月才愈合，开始阶段局部形成一个6×2厘米、红褐色、质地柔软、稍隆起的组织，以后体积渐有皱缩，质地也变得较硬，色泽则渐趋灰白，但病变的中部却变得逐渐隆起，最终形成3×2厘米的穹隆状突起。20年前发现患病毒性肝炎，经治疗后自觉好转，但于3年前因腹水诊断为肝硬变，且病情逐渐加重，治疗无效，终因肝功能不全死亡。病理检查肝脏：肝脏体积较正常有轻度缩小，重1350克，表面呈大致匀称的小结节状外观，镜下正常肝小叶被破坏，由纤维结缔组织分割肝细胞成大小不等的团块，团块无正常小叶的结构，肝细胞排列紊乱，有些肝细胞体积较大、核大染色深、出现双核现象，结节间纤维结缔组织数量较正常明显增多，在肝表面皱缩形成凹陷，导致结节状的外观。腹壁手术切口区：为长约5厘米、宽约2厘米的长方形区，表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构，而是由较光亮、菲薄、