医学心理学复习资料

医学心理学概念P1医学心理学(medicalpsychology):医学和心理学相结合的交叉学科。研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题。医学模式P7医学模式，是指医学的指导思想，是某一时代的各种医学思想的集中反映，包括疾病观、健康观等。近代医学模式：1、生物医学模式2、生物心理社会医学模式生物-心理-社会医学模式对健康和疾病的认识P81、 人或患者是一个完整的系统。2、 人同时有生理活动和心理活动，心、身是相互联系的。3、 人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人，而且也是社会的人。4、 心理因素在人类调节和适应的功能活动中有一定的能动作用。行为学习理论P21行为心理学认为，人的正常的或病态的行为(包括外显行为及伴随的心身反应)，都可以通过学习形成。学习室支配人的行为和影响心身健康的一个重要因素。如果对行为学习各环节进行干预，可以矫正不恰当行为，进而治疗和预防一些疾病。1、经典条件反射2、 操作条件反射3、 内脏操作条件反射4、 示范作用5、 认知行为学习理论潜意识的概念潜意识(unconscious):又称无意识，指无法被个体感知的那部分心理活动。这部分的内容主要是不能被客观现实、道德理智所接受的各种本能的要求和欲望，已被意识遗忘了的童年时期不愉快的经历、心理上的创伤等。精神分析的人格理论P17精神分析理论认为，人格由本我、自我和超我三部分组成。本我(id)存在于潜意识的深处，是人格中最原始的部分，代表人们生物性的本能冲动，主要为性本能和破坏欲。具有要求即刻被满足的倾向，遵循〃唯乐原则”，不易被个人所察觉。自我(ego)大部分存在于意识中，小部分是潜意识的。一方面，自我的动力来之本我，即为了满足各种本能的冲动和欲望；另一方面，它又在超我的要求下，要顺应外在现实环境，采取社会所允许的方式指导行为，保护个体安全。遵循〃现实原则”。超我(superego)大部分属于意识。超我是理想的"自我”，代表一个人的良知、良心、道德良心和思想抱负等。遵循〃道德原则”。是社会过程中，社会规范、道德观念等内化而来，约束个人的行为表现。弗洛伊德认为人格是三部分交互作用而成的。人格的形成是企图满足潜意识的本能欲望和努力争取符合社会道德标准两者间长期冲突的结果，即自我在本我和超我间起协调作用，使两者之间保持平衡。若两者之间的矛盾冲突达到自我无法调节时，就会产生各种精神障碍和病态行为。性心理发展阶段学说：口欲期-肛欲期-性蕾期-潜伏期-生殖期知觉P41知觉(perception)是当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体及其外部相互作用关系在人脑的反映；或者说是感觉器官和脑对刺激做出的解释、分析和整合。记忆的过程P43一、 识记、保持、再认或再现的过程识记--个体获取经验，记住事物的过程，即外界信息输入大脑并进行编码的过程。分为有意识记和无意识记。保持--对识记的进一步巩固，即把输入的信息牢固地贮存在脑子里的过程。再认与再现--以识记为前提，是检验保持的指标，即信息提取的过程。二、 信息加工的过程编码、贮存、提取三、 感觉记忆、短时记忆和长时记忆感觉记忆--也称知觉前记忆、瞬时记忆。它的编码实际上是感觉刺激的编码，将它转换成知觉。短时记忆--也称初级记忆。保持在1min之内的记忆，起着少量信息临时仓库的作用。除重要信息外，一般信息很快消失。包括两个成分：直接记忆和工作记忆。长时记忆--也称二级记忆。记忆信息经过复诵而进入二级记忆，长时记忆容量非常大，其编码以意义为主或联想组合进行贮存。需要的层次论P601、 生理的需要：对阳光、空气、水、食物、避免伤害等的需要。具有自我种族保存意义，是个体为了生存而必不可少的。在人类各种需要中占有最强优势。2、 安全的需要：指对生活在无威胁、能预测、有秩序的环境中的需要。如生命安全、财产安全、职业安全、心理安全等需要，以求得安全感。3、 归属与爱的需要：指对朋友伴侣、家庭的需要，受到组织、团体认同的需要，它表明人渴望亲密的感情关系，不甘被孤立或疏离。4、 尊重的需要：是个人对自己的尊重与价值的追求，包括人尊和自尊两方面。前者希望获得别人重视赞许，后者指自信、自强、好胜、求成等。5、 自我实现的需要：指追求自我理想的实现，充分发挥个人才能与潜力的需要。是最高层次的需

要，依赖于前面基本需要的满足。气质P64气质（temperament）是指人们常说的"脾气”和"秉性”，是表现在情绪和行动发生的速度、强度、持久性、灵活性等方面的动力性个性心理特征。它与人的生物学素质有关。气质的类型P64胆汁质--兴奋型：攻击性强，易兴奋，不易拘束，情感强烈，外倾性多血质--活泼型：活泼好动，反应灵敏，好交际，外倾性黏液质--安静型：安静、坚定，迟缓有节制，不好交际，内倾性抑郁质--抑制性：胆小畏缩，反应迟缓，内倾性挫折P126挫折是指个体在通向目标的过程中遇到难以克服的障碍或干扰，使目标不能达到、需要无法满足时，所产生的不愉快情绪反应。既包括挫折情境由包括挫折感受。冲突的类型1、 双趋冲突（鱼与熊掌不可兼得）2、双避冲突（前狼后虎）3、趋避冲突应激P96应激（stress）机体突然受到强烈有害刺激（如创伤、手术、失血、感染、中毒、缺氧、饥饿等）时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，糖皮质激素大量分泌所引起的非特异性的一切紧张状态。生活事件P101生活事件（lifeevents）生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物，即应激原。心理行为反应:1、2、心理行为反应:1、2、情绪性应激反应：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒。认知性应激反应：偏执、灾难化、反复沉思，〃闪回”与〃闯入性思维”、否认、投射、选择3、3、行为性应激反应：逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自怜、物质滥用。生理反应（一般适应综合症GAS）:GAS是机体通过下丘脑-垂体-肾上腺轴对有害刺激作出的防御反应的普遍形式。分为：1、警戒期：躯体识别应激原，进入〃战或逃”反应，应激激素升高。这是机体为应对有害刺激而唤起体内的整体防御能力，为动员阶段。2、阻抗期：若有害刺激持续，机体会进一步提高体内结构功能水平以增强抵抗程度。机体所需的生理资源可能逐渐趋向枯竭。3、衰竭期：应激刺激持续过久，或刺激过于严重，机体会丧失抵抗力进入衰竭阶段。此时机体免疫系统严重受损，个体产生疾病或死亡。心理评估心理评估(psychologicalassessment)应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。心理测验分类P1331、 能力测验2、 人格测验3、 心理健康测验4、 评定量表5、 职业咨询测验常模P131常模(norm)是指某种心理测验在某一人群中测量结果的标准量数，即提供了可比较的标准。某人在某项测验中的结果只有与这一标准比较，才能确定其实际意义。不同的群体其常模标准有所区别。信度P132信度(reliability)是指同一被试者在不同实际内采用同一个测验，重复测量所得结果的一致性程度。它反映了测验分数的可靠性。效度P132效度(validity)是指一个测验是否讲所要测量的内容指标准确的反映出来的程度。它反映了测验的准确性。智商智商(intelligencequotientIQ)是智力测验的量化单位，用于衡量个体智力发展水平的一种指标。分为比率智商和离差智商。IQ=MA/CA*100.心理测验的基本要求艾森克人格问卷结果包括的因子P137E量表--外向呐向N量表--神经质P量表--精神质L量表--朴实、幼稚水平量表的特点心理治疗P145心理治疗(psychotherapy)是心理干预中最主要的内容。心理治疗是一种运用心理学的理论和技术，治疗疾病、促进健康的专业性人际互动过程。心理治疗师通过应用各种语言和非语言的心理学方法和技术，促使患者或患者的心理、生理和社会功能产生积极的变化，改善其病理心理状态，消除心身症状，重新建立个体与环境的平衡，从而达到治疗疾病、促进心身健康的目的。共情P156共情(empathy)是指治疗师站在患者的角度，准确而敏感地理解患者的感受和体验，以及它们在治疗中的意义，并反馈给对方。其目的是使患者感到被接纳和理解，鼓励患者与治疗师沟通，深入了解自己，并认识和解决自身不协调之处。心理治疗的原则P1501、 保密原则2、 尊重原则3、 接纳原则4、 中立原则移情P153移情(transference)在治疗中，患者可能将治疗师看成是与早年心理冲突有关的某一人物，将自己对某人的体验、态度、幻想等有关的感情不自觉地转移到治疗师身上，从而有机会重新“经历”往日的情感，这就是移情。可分为正移情和负移情。阻抗P153阻抗(resistance)指患者不愿意将以往被压抑的潜意识内容在意识的层面表达出来。它是潜意识中本能地阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的过程。认知治疗基本技术P1601、 识别负性自动思维2、 检验负性自动思维3、 识别潜在的功能失调性假设4、 挑战功能失调性假设行为治疗的主要技术和方法P157一、 放松训练二、 暴露技术(1、系统脱敏疗法2、冲击疗法)三、 厌恶疗法四、 自信心及社交技能训练五、 自我管理技术(自我监督、自我奖赏、自我契约、自我榜样和刺激控制等)系统脱敏基本步骤P158系统脱敏包含三个基本步骤：设计等级脱敏表、放松训练、脱敏训练首先列出引起焦虑的情境，按照引起焦虑的大小由弱到强排序，设计出不适层次表。同时，患者学会放松训练。在上述两个任务完成后，患者按等级次序由轻到重进行脱敏训练。让患者想象或接触等级表上的每一个情景并尽量自我放松，完成对接触每一个情景所致焦虑的去条件化。当患者经过反复训练，对某一情景不在焦虑或焦虑程度大大降低时，进入高一等级情景，直至顺利通过所有情景。系统脱敏治疗主要治疗恐惧症、创伤后应激障碍等。来访者中心疗法的中医生的基本态度P1551、 真诚一致攵、表里如一2、 无条件的积极关注3、 共情生物反馈疗法P168生物反馈疗法(biofeedbacktherapy)就是个体通过对反馈出来的活动变化的信号加以认识和体验，学会有意识的自我调控这些生物活动，从而达到调整机体功能和防病治病的目的。因此，生物反馈疗法实际上市一种通过学习来改变自己内脏反应的认知行为疗法。心身疾病(广义)P211心身疾病(psychosomaticdisease)又称心理生理疾病。广义是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。心身疾病发病机制P213一、 心理动力理论重视潜意识心理冲突在心身疾病中发生的作用，认为个体特异的潜意识特征决定了心理冲突引起的特定的心身疾病。其发病有三个重要因素：1、未解决的心理冲突2、身体器官的脆弱易感倾向3、自主神经系统的过度活动性二、 心理生理学理论该理论侧重于说明发病机制，认为心理神经中介途径、心理神经内分泌途径和心理神经免疫学途径是心身发病的重要机制。涉及的三条途径为：1、下丘脑-垂体-肾上腺轴2、自主神经系统3、免疫系统。三、 行为学习理论该理论认为某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应，表现为情绪紧张、呼吸加快、血压升高等。由于个体素质问题，或特殊环境的强化，或通过泛化作用，使生理心理反应固定下来，演变成症状和疾病。四、 综合认识，心身疾病的发病机制可概括为：1、心理社会刺激物传入大脑2、大脑皮质联合区的信息加工3、传出信息触发应激系统引起生理反应4、心身疾病的发生异常心理的判断标准P2261、经验标准2、社会适应标准3、医学标准4、统计学标准5、其他标准异常心理的分类一、现象学分类：1、 认知过程障碍：感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍、定向力障碍2、 情感过程障碍3、 意志行为障碍：意志障碍、行为障碍4、 意识障碍：周围环境的意识障碍、自我意识障碍二、精神病学分类：WHO--ICD1-0、美国--DSM-IV、中国--CCMD-3幻觉幻觉（delusion）虚幻的知觉。指在没有客观刺激作用于相应感官的条件下，而感觉到的一种真实的生动的知觉。幻觉是知觉障碍的一种，分为幻听、幻视、幻触等。多出现在精神病状态下，正常人紧张、疲劳、高烧等时也可出现。妄想妄想（hallucination）歪曲的信念，病态的推理和判断。妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但患者坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理，大多出现在精神病状态下，如精神分裂症。自知力自知力（insight）病人对其精神状态的认识能力，即能否察觉和识辨自己的精神状态是否正常，即能否指出自己既往和现在的表现哪些属于病态。医患关系模式P199关系类型医生地位病人地位适用对象主动-被动型主动支配被动昏迷、手术、婴幼儿及精神病人指导-合作型权威指导主动配合急性疾病、外科手术恢复期共同参与型适当指导积极主动慢性病、心身疾病43.内科病人的心理问题一、病人的认知活动特征：在感知方面，病人由外部转向自身。关注患病部位、关注自身感受，进而出现主观感觉异常现象。在记忆方面，病人不同程度的存在记忆力的异常。病人的思维判断力下降。二、 病人的情绪特征：1、焦虑2、抑郁3、恐惧4、愤怒三、 病人的意志行为特点：1、主动性降低2、自我控制能力下降四、 病人的个性改变五、 求医行为和遵医行为求医行为：人们发现症状后寻求医疗帮助的行为。影响因素：1、动机2、对疾病的认识程度3、经济因素4、求医条件5、心理因素6、社会文化因素遵医行为：病人遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为。影响因素：1、医患关系不良2、病人不能很好理解医嘱3、治疗效果不好，病人失去信心4、病人缺乏医药知识，对不遵医行为认识不足5、对治疗的偏见六、 因病人继发获益、医疗赛用等问题拒绝治疗病感P184病感（illness）属心理学范畴的概念。是一种无法客观验证的以症状形式表现出来的主观体验。它通常影响人的整个心理活动乃至心身状态，使人感觉不适，自认为得病。病感即可由躯体疾病引起，也可由社会心理因素所致。有病感不等同于患病。术前焦虑反应的原因1、 病人对手术安全性缺乏了解2、 担心手术的效果，对手术成功缺乏信心3、 对医务人员过分挑剔4、 30%病人害怕疼痛5、 其他方面