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文档简介

多发伤病人的治疗步骤及方案天津医院王基救治的三大阶段院前急救院内抢救及治疗康复院前急救

〔现场与运送〕评分与拣别〔生理指标〕现场急救四大技术〔止血、包扎、固定、搬运〕运送1争分夺秒2信息交换3体位4吸氧与输液〔？〕院内救治复苏〔包括立即手术〕稳定延迟手术阶段〔半急症手术〕重建与康复参考wolf方案，划分为4个阶段复苏阶段----救命呼吸功能、循环功能与心泵功能的恢复与支持-----VIP抢救程序稳定阶段

——治疗要求ICU负责恢复及维持“目标器官〞的功能血流动力学稳定通气与氧合满意肾功能良好出凝血指标正常延迟手术的术前准备

延迟手术阶段

——防残半急症手术或“一日外科〞延迟手术阶段手术内容处理开放骨折伴血管损伤的骨折股骨及骨盆骨折足、踝、胫骨远端骨折前臂骨折不稳定的脊柱骨折延迟手术阶段与急症手术的关系充分利用初始麻醉，完成某些〔开放或伴血管伤骨折〕需优先按排的可延迟手术。注意：不可强求。救命为主！延迟手术阶段与急症手术的关系延迟手术阶段关注与重视一、营养状态保障组织修复免疫功能正常二、严密监测MODS1外源性感染：反复病灶清理2内源性感染：肠道营养3科学使用抗菌药物4稳定内环境，控制SIRS包括延迟手术后至最大限度恢复生活与职业重建与康复阶段重建〔择期手术〕最大程度恢复解剖学完整如：手的矫形手术瘘的还纳头、面畸形的修复关节松解术等重建与康复阶段康复：功能与能力的训练记忆与心态语言运动

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