中医药治疗乳腺增生病60例

中医药治疗乳腺增生病60例

乳腺炎属于中医学的乳腺炎范畴。它是乳腺炎的发病率最高的疾病，约占50%。其中，约2.4%的患者出现囊性增生和癌肿。因此，提高该病的治疗效果非常重要。近5年中医药治疗乳腺增生病又有许多进展,现综述如下。1临床研究1.1治疗乳腺癌病变樊凤英等依据温补肾阳,调理冲任,行气活血,化瘀散结的原则,以二仙汤合六神全蝎丸加减治疗,药用仙茅、淫羊藿、巴戟天、炙全蝎、三棱等11味,治疗135例,总有效率为100%,痊愈率为65.93%。刘韧按肝气郁结和冲任不调辨证标准,采用逍遥散配合三苯氧胺治疗30例患者,总有效率为96.7%。安丽等以疏肝解郁,化痰散结为主要治则,自拟增生消散液,由青皮、昆布、乳香、夏枯草、浙贝母组成,治疗200例患者,总有效率为91.5%,痊愈率为62.5%。宿广峰采用温阳散结法,自拟阳和消块汤,药用鹿角霜、淫羊藿、熟地黄、麻黄等16味中药,治疗70例乳腺增生病患者,总有效率98.5%,治愈率52.8%。方晴自拟乳癖消,以柴胡、桃仁、延胡索、川芎、大贝母等12味中药为主,随症加减于门诊治疗乳腺增生病患者60例,总有效率86.7%,治愈率41.7%。渠敬文自拟乳腺增生汤,处方以紫石英、橘核、荔枝核等13味药为基本方,随症加减治疗88例患者,总有效率100%,治愈率73.9%。1.2乳康胶囊的制备近几年来许多专家将疗效可靠的经验方制成稳定剂型进行临床观察,获得了显著疗效。官春歆等将黄芪、丹参、乳香、没药、浙贝母、鸡内金按一定工艺制成乳康片,治疗210例,治愈率为70.95%,总有效率达95.61%。唐汉钧等应用乳增宁片治疗乳腺增生病1490例,结果临床痊愈634例,总有效率94.97%。信国峰等研制“乳结平口服液”,由昆布、海藻、鸡血藤、淫羊藿等16味药组成,观察105例患者,治愈63例,显效26例,总有效率96.2%。刘忠等将郁金、青皮、焦山楂肉、昆布等17味药物经提纯装入胶囊,观察260例患者治疗前后雌二醇的变化,结果治愈率为71.5%,总有效率为98.5%。彭淑莲等针对气滞血瘀型乳腺增生病患者研制了乳核消胶囊,由夏枯草、川芎、鳖甲、柴胡等药物组成,治疗50例患者,总有效率为86.0%,总显效率为36.0%。王建久等将橘核、柴胡等9味药制成乳复康片,观察了160例患者,结果106例治愈,总有效率95.0%。楼丽华等将柴胡、川楝子、陈皮、茯苓等9味药制成乳腺康冲剂,治疗140例患者,治愈率达68.5%,总有效率为97.5%。李颖等研制的乳康胶囊由当归、穿山甲片、淫羊藿、王不留行等12味药组成,观察了120例乳腺增生病患者,治愈率48%,总有效率为97.6%。赵建群等依据辨证分型的原则制成乳痛消颗粒系列,并设对照组观察了380例患者,治愈率88.2%,总有效率为98.4%。1.3肝梁、储粮、乳宁霜、从单次注射治疗,疗效判定陈延庆等采用穴位注射配合中频电流药物离子导入的方法,观察了86例乳腺增生病患者,结果治愈50例,显效22例,有效12例。金肖青等采用丹参注射液在肝俞、膈俞穴注射,又将三棱、冰片、牵牛子等10味药各等分,极研细末加凡士林调匀,敷于患处,共治疗31例患者,结果痊愈7例,显效10例,有效12例。杨毅等用研制乳宁霜均匀地涂在乳房病变皮肤上,并辅以按摩膻中、乳根穴,治疗200例患者,痊愈36例,总有效率为95.5%。辜宝祥等采用电脑电离子导入机,中药离子导入为主治疗42例患者,结果治愈15例,总有效率为95.2%。1.4药物治疗组采用生物信息波仪治疗吴黎雅等采用口服乳康片(陕卫药准字第00146号),局部用自制化结片中药离子导入方法,共治疗108例,治愈25例,总有效率为91.67%。李国康等将乳核消结汤应用康乐牌生物信息波治疗仪病灶导入,同时口服乳核消结汤(柴胡、当归、白芍、茜草等9味)治疗300例患者,治愈189例,总有效率96.3%。王杰方采用口服消癖汤(当归、柴胡、制香附、白芍等12味)外贴散坚丹(月石、石膏、樟脑、冰片等组成),共治疗40例患者,痊愈28例,总有效率达95%。杨家强等用外贴乳房散结膏(穿山甲、延胡索、夏枯草、生牡蛎等11味组成)和口服乳房散结丸(生地黄、玄参、白芷、夏枯草等)治疗286例患者,治愈79例,显效182例,有效19例。2实验与研究2.1造模试剂的选择乳腺增生病的实验造模动物多选用大白鼠,也有少部分选用家兔、豚鼠、小鼠。造模试剂采用苯甲酸雌二醇按一定剂量腹腔或肌肉注射,20～30天造模即可成功。该造模法操作简单,重复性好,成功率高,是目前公认的乳腺增生病的造模法。2.2大鼠血清成虫病刘丽军等通过小鼠乳腺增生模型观察到针刺可提高乳腺增生病模型小鼠NK细胞活性,对预防癌变有积极意义。倪瑾等采用雌性兔去双侧卵巢(1周后肌注雌二醇)造模。经大剂量灌服乳痛灵冲剂(柴胡、当归、白芍、川楝子等9味药)后,组织学可见增生的腺泡腔缩小,小叶和腺泡数目减少,体积变小,血清雌二醇含量降低。肖锦仁等应用乳核散(药物组成:丹参、柴胡、当归、赤芍等11味)灌胃雌二醇造模大鼠,观察到可明显抑制雌二醇的升高、黄体生成素的降低,其作用有一定量效关系。康丕顺等自制乳宁合剂(药物:柴胡、白芍、当归、川芎、丹参等十三味)给造模后大鼠灌胃治疗,结果显示该药可以降低雌激素和提高孕酮在大鼠血清中的浓度水平。孙勤国等应用乳复康片(橘核、柴胡、蚤休等10余味)治疗实验性大鼠乳腺增生病,其结果表明该药具有预防和治疗大鼠乳腺增生病的作用,并随剂量增加而明显。王雅如等应用克乳痛制剂(由鹿角片、牡丹皮、蛇床子、牡蛎等组成)灌服造模后的大鼠,研究显示该药能抑制大鼠乳腺上皮增生,并能降低乳腺组织雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)含量。郑陆辛等以雌二醇造成豚鼠乳腺增生病模型,择期灌服系列乳癖合剂,结果提示:该合剂能减轻乳腺组织的增生,且能降低豚鼠血中雌二醇含量,具有明显治疗作用。3中医证候学的应用研究乳腺增生病的治疗方法很多,但迄今为止,还无特效疗法。西医多采用性激素替代疗法,但副作用较大,手术切除也不易为患者接受,中医药治疗该病已取得了一些进展,为了提高疗效,应该在以后工作中注意以下方面。①在临床辨证施治的基础上,辨病与辨证相结合,筛选出疗效确切的与该病有证效关系的方剂,以便进一步研制开发。②在给药途径上,近几年的文献表明内外合治多途径的综合疗法已引起人们的重视,尤其该病的局部给药却能加速病变的康复,但应在给药的剂型上加以改进,以进一步提高疗效。③在临床科研上,目前国内对此病的诊断、疗程、疗效缺乏统一标准,很难横向比较各方药的好坏,建议以《新药(中药)临床研究指导原则》为依据,