升降药物的机理探讨

升降药物的机理探讨

人体阴阳两气升降协调，动作有序，相互关联，促进身体新陈代谢，促进人体生命活动。一旦气的升降出入运动失调,就会导致气机失调,形成各种疾病,必须利用药物的升降偏性来纠正人体气机失调,使气机调畅,脏腑功能协调,兹就升降药物在方剂的应用探讨如下:1治病和治不规范气麻黄汤、麻杏甘石汤均用麻黄辛温发汗解表,宣肺平喘,配伍杏仁苦温降利肺气,一宣一降,调理肺气,宣肺平喘。桑菊饮中杏仁降泻肺气;桔梗宣发肺气,合用共复肺脏宣降以治咳喘。苏子降气汤中苏子降气祛痰,平喘止咳;半夏化痰降逆;厚朴下气除满;前胡下气祛痰,又能宣散肺气,降中寓升,配伍肉桂温补下元,纳气平喘,以治疗上实下虚喘咳证。定喘汤中麻黄宣肺散邪;苏子、杏仁降气止咳,配伍白果敛肺祛痰,宣降并用,散敛结合,主治痰热蕴肺之哮喘。杏苏散中苏叶发汗解表;杏仁下气止咳;前胡疏风解表,下气化痰止咳;桔梗升宣肺气,祛痰止咳;枳壳疏理胸膈气机,合用有宣有肃,降中有升,使气顺津布,恢复肺气宣肃功能。据报道,有人用麻杏甘石汤及定喘汤治疗小儿喘憋性肺炎有效率为95.8%。桑杏汤、清燥救肺汤两方均以桑叶轻清宣散风热;杏仁肃降肺气而止咳,配伍用以治疗温燥证。止嗽散中桔梗与白前配伍,一宣一降,调理肺气,宣肺止咳。2通肠利肌,通肠下气藿香正气散用藿香散寒化浊止呕;紫苏、白芷解表散寒化浊;半夏、陈皮、厚朴、大腹皮燥湿行气,降逆止呕;白术、茯苓健脾和中止泻;桔梗宣肺利膈;甘草调药。合用升清以止泻,降浊以止呕。黄龙汤以大承气汤攻下热结;人参、当归、甘草益气养血;桔梗宣肺,提壶揭盖,以通肠腑;生姜、大枣养胃和中,合用主治阳明腑实,气血不足证。济川煎中肉苁蓉补肾润肠;当归养血润肠;牛膝补肾善行于下;枳壳宽肠下气;泽泻渗利泄浊;配伍升麻升举清阳,使清升浊降以助通便,合用温肾益精以治本,润肠通便以治标。3苦寒清泄,清肝利肝败毒散中用桔梗宣肺利咽,配伍枳壳理气宽中,一升一降,是畅通气机、宽胸利膈常用组合。大、小柴胡汤均用柴胡轻清升散以和解少阳,疏肝解郁,配伍黄芩苦寒清泄少阳邪热,一散一清,为和解少阳的基本结构。龙胆泻肝汤用龙胆草泻肝胆火,利肝经湿;黄芩、栀子泻火燥湿;泽泻、木通、车前子渗湿泄热;配伍柴胡疏畅肝胆气机,并引诸药归于肝胆之经,于大剂苦寒降泄之中又寓疏畅肝胆气机之品。马氏用龙胆泻肝汤加减治疗麦粒肿、鼻衄、头痛、黄疸、阴痒等疑难病症有良好果效。四逆散中用柴胡条达肝气,疏肝解郁,透邪外出;枳实行气散结除痞,与柴胡配伍一升一降,肝脾共调,加强疏畅气机之功。4苦辛温提治单半夏泻心汤用半夏辛温散结消痞,降逆止呕;干姜辛热温中散寒,配伍黄芩、黄连苦寒泄热开痞,辛开苦降,分化寒热,散结除痞。康氏等用半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良40例,取得满意效果。半夏厚朴汤中半夏辛温化痰散结,降逆和胃;厚朴苦辛性温下气除满,合用苦辛温燥,痰气并治。左金丸重用黄连清肝、胃、心之火,少佐辛热之吴茱萸,辛开肝郁,苦降胃逆,既助黄连和胃降逆,又制黄连之寒,辛开苦降,寒热并投,泻火降逆而止呕。小陷胸以黄连苦寒清热降火,配伍半夏辛燥降逆化痰,散心下之结,一苦一辛,辛开苦降,以散结开痞。连朴饮中黄连清热燥湿,厚朴行气化湿,半夏燥湿和胃,合用辛开苦降,使湿去热清,升降复常,脾胃调和,吐泻可止。5养当前血气过瘀,兼通国内之成气血府逐瘀汤以桃红四物汤活血化瘀,配伍桔梗、柴胡引药上行入胸腔走两胁,又以牛膝引血下行,枳壳下气宽中以调理胸中之气血,化瘀中兼以升降,使气机调畅,气血和顺。复元活血汤用大黄活血逐瘀,荡瘀下行,推陈致新,配伍柴胡入肝经走两胁,疏肝行气,使气行血活,并可引大黄入肝经胁下,一升一降,以攻散胁下之瘀滞。有人曾报道,用复元活血汤合补阳还五汤治疗颈椎病优良率为92.27%。6薄辛散、甘草犯罪川芎茶调散中川芎活血行气,祛风止痛;薄荷清利头目;荆芥合薄荷辛散上行疏风;羌活、白芷、细辛、防风疏风止痛;甘草益气调药。服时以苦寒的茶清调下,既能上清头目,又可制约诸药温燥升散之性,使升中有降,是治疗外感风邪头痛的常用方。7养阴养阴,养阴复养玉女煎用石膏清胃热;熟地滋肾水;知母助石膏清胃热止烦渴,助熟地滋养肾阴以壮水;麦冬清热养阴生津,既可养肺阴助熟地滋肾水,又能生津而润胃燥;配伍牛膝导热、引血下行。合用共奏清胃热、滋肾阴之功。8补中和清胃散葛根芩连汤中葛根解肌退热、因势达外,升发脾胃清阳而止利,配伍黄连、黄芩清热燥湿,厚肠止利,以辛凉升散与苦寒清降并施,寓“清热升阳止利”法。补中益气汤以黄芪、人参、白术、甘草益气补中为主,配伍升麻、柴胡升举下陷之清阳,补中寓升,使气虚得补,气陷得升,气虚发热亦借甘温益气而除之。何氏曾用补中益气汤提高机体免疫力疗效显著。普济消毒饮用黄连、黄芩清热泻火;连翘、甘草、玄参、马勃、板蓝根清热解毒;牛子、薄荷、僵蚕疏散头面风热;薄荷、甘草、桔梗利咽;配伍升麻、柴胡升阳散火,并引诸药上达头面。寓“火郁发之”之意。清胃散以黄连直折胃火,配伍升麻清胃火、解热毒,升阳散火,黄连得升麻,降中寓升,则泻火而无凉遏之弊,升麻得黄连,则散火而无升焰之虞。亦含“火郁发之”之意9降压药、清当前具体的药养方《本草求真》曰:“桔梗系开提肺气之药,可为诸药舟楫,载之上浮,能引苦泄峻下剂”。常用桔梗载药上行者,除上述方剂外,尚有银翘散、柴葛解肌汤、荆防败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤、柴胡枳桔汤、柴胡达原饮、清瘟败毒饮、参苓白术散、升陷汤、九仙散、天王补心丹、百合固金汤、柴胡陷胸汤、贝母瓜蒌散等。综上所述,利用药物升降性能配伍组方,可调节人体气血的升降失常,使脏腑功能