手术室医院感染管理课件

手术室医院感染管理图文手术室医院感染管理图文手术室医院感染管理图文手术室医院感染管理图文手术室医院感染管理图文手术室医院感染管深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千多万

深圳妇儿医院手术切口感染表现：1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向；调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。2023/10/102深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千多万

深圳妇儿医院手术切宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。丁香园（/bbs）网友说：手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染……2023/10/103宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患若管理工作不重视，这样的事情还会出现！管理混乱：无菌手术室及污染手术室混用；手术器械：未做到一人一用一灭菌；连台手术：间隔时间短，不能保证消毒时间；消毒灭菌方法错误：采用化学浸泡法消毒，致手术器械污染；无菌操作不规范：操作过程中污染；外科洗手不规范：洗手方法错误、时间短。.............预防医院感染手术室责任重大

2023/10/104若管理工作不重视，这样的事情还会出现！管理混乱：无菌手术室及手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症。控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一。故手术室医务人员必须提高对医院感染的认识，才能有效的控制医院感染。2023/10/105手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严一、手术室医院感染的危险因素2023/10/106一、手术室医院感染的危险因素2023/10/76（一）手术室的布局及环境

1、手术室在设计中不完善，区域划分不清，洁污通道不分，容易造成交互污染，引发交叉感染。2、手术间的无菌物品及污染物品应严格区分出入通道，洁污房间要明确标识，并加强手术室门的管理，可有效地控制医院感染。2023/10/107（一）手术室的布局及环境1、手术室在设计中不完善，区域划（二）手术室环境因素

1、手术室空气手术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合和康复。手术间若无术中持续空气净化设备,手术多,接台频繁,使手术感染的机会增加,是切口感染的细菌来源。2023/10/108（二）手术室环境因素1、手术室空气2023/10/78

2、空气污染主要来源⑴术中人员在手术间内频繁走动,门户过多开启。⑵人员从污染手术间直接进入无菌手术间；⑶连台手术时未及时清理垃圾及开启空气消毒机,地面未能湿式擦拭,造成手术间空气污染；⑷手术开始后在手术间进行物品整理工作,搬动仪器设备,物品抖动可导致空气中悬浮颗粒增加,致使带菌漂浮物沉降于手术区。2023/10/1092、空气污染主要来源⑴术中人员在手术间内频繁走动,门户

3、带入手术室的物品：病历夹—进行细菌培养阳性率为90%。22例手机—进行微生物检测，菌株检出率为95.5%，HBsAg检出率为13.6%。

（二）手术室环境因素2023/10/10103、带入手术室的物品：（二）手术室环境因素2023/10（三）工作人员因素1.人员外出2.手术时间3.执行无菌技术操作4.执行外科手卫生5.手术部位皮肤消毒6.术前处置的因素2023/10/1011（三）工作人员因素1.人员外出2023/10/711（三）工作人员的因素（1）择期手术前皮肤准备：美国疾病控制中心的“外科感染预防指南”建议，1.术前用含抗菌的肥皂洗澡。

2.建议术前30min使用剪刀除手术区影响操作的浓密毛发。手术前一天备皮刀剃除毛发可使皮肤上皮损伤导致微生物繁殖，术后感染率显著升高，皮肤是机体抵抗外界细菌的第一道屏障。2023/10/1012（三）工作人员的因素（1）择期手术前皮肤准备：美国疾病控制中（三）工作人员的因素（2）开放外伤急诊手术：急诊术后感染多于择期已受到污染，所以护士不用急于拆去开放性伤口上覆盖的敷料，应保留到手术准备好才打开，以防止细菌扩散。2023/10/1013（三）工作人员的因素（2）开放外伤急诊手术：急诊术后感染多于7.手术物品清洁安全因素（1）手术器械的清洁消毒质量：是手术室医院感染直接因素。1.器械使用后清洁消毒不严格，不按程序清洗手术器械，尤其传染病患者残留的体液，血液极易造成医院感染。2.对医院外来的手术器械由供应室清洗消毒灭菌后方可放入手术间内供手术使用。

(2)消毒液污染问题：造成消毒液污染有多种原因。2023/10/10147.手术物品清洁安全因素2023/10/714（3）手术灭菌物品的管理：1.无菌手术包规格大小，包裹层次不规范，灭菌包内的容器未打开，影响手术器械的灭菌效果。2.手术用品选择最适宜的灭菌方法。3.打开包装前要认真检查外包装有无破损，潮湿，污染和灭菌日期，包内外的灭菌化学指示卡和胶带是否合格，防止因物品灭菌不合格致手术切口感染。2023/10/1015（3）手术灭菌物品的管理：2023/10/715（四）病人自身因素年龄基础疾病伤口分级肺部疾病营养情况糖尿病和血糖过高肥胖

抗肿瘤治疗术前住院时间长免疫低下术中低体温严重烧伤氧饱和度水平激素应用2023/10/1016（四）病人自身因素年龄

（一）手术室控制感染的重点环节

1.组织学习，加强培训，建立感染控制小组（1）手术室由多个环节，多项措施，多种人员参及工作，要树立人人管我，我管人人的预防感染意识；（2）进行正确及规范化的培训，正确的知道和监督管理工作，手术感染监控工作设专人负责。二、手术室感染管理措施2023/10/1017

（一）手术室控制感染的重点环节二、手术室感染管理措施20手术室控制感染的重点环节2、控制空气传播3、器具，物表，地面的消毒管理（a）麻醉机管道，麻醉用具一用一消毒管理（b）麻醉机，麻醉监护仪表面用75%乙醇擦拭；手术床，墙壁等无污染时用清水擦拭，有血液，或体液污染时1000mg/L含氯消毒液擦拭后用清水擦拭。（c）地面等处有污染时，采用“覆盖消毒”措施，用蘸有5000mg/L含氯消毒液的布类或纸巾覆盖污染物上（以不流淌为宜），覆盖消毒时间30min——60min。并采用同样消毒液的布类或纸巾，由污染物外四周2M处向内擦拭，随同覆盖布或纸一同丢弃，再采用清水清洁卫生处理。4.合理控制人员流动2023/10/1018手术室控制感染的重点环节2、控制空气传播2023/10/7（二）手术人员的感染控制管理1.进入手术室换手术专用拖鞋或鞋套及更换洗手衣裤；戴好口罩帽子或头罩，将口鼻，头发完全遮盖。2.手术人员进入手术室前宜修剪指甲，除去各类手部饰品，不能化妆和涂指甲油。3.患有皮疹等皮肤病，流感等呼吸道疾病或肠道中有感染危险性细菌（如耐药的葡萄球菌，化脓性链球菌等）的工作人员，在未治愈前均不应进行手术操作。2023/10/1019（二）手术人员的感染控制管理2023/10/719（三）手术物品感染控制管理1.手术器械的灭菌首选高压蒸汽灭菌；不耐热，耐湿物品选用环氧乙烷，低温等离子灭菌。2.手术器械的灭菌至关重要，手术器械在灭菌之前一定要按照有关规范进行清洗程序，彻底清除器械上的污渍，清除致热源。3.手术器械用品必须做到一人一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的就避免使用化学灭菌剂浸泡。2023/10/1020（三）手术物品感染控制管理1.手术器械的灭菌首选高压蒸汽灭菌（四）病人的感染管理择期手术术前准备1.尽量缩短术前住院日2.治疗基础疾病，加强营养3.术前一天晚上，病人应用抗菌皂液洗澡或淋浴。4.采用正确的备皮方法。2023/10/1021（四）病人的感染管理择期手术2023/10/721加强手术室消毒灭菌监测对外来人员，外来物品管理加强一次性医疗用品管理做好围手术期抗菌药物预防应用手术进行中的无菌管理严格感染手术隔离手术室内医疗废物的管理